一招急救眼栓塞

姚靖

一天接到了一位突然失明的患者，這位40多歲的患者右眼突然視物不見，經檢查被確診為右眼視網膜中央動脈阻塞及隙性腦梗塞。

視網膜中央動脈栓塞是一種眼科急癥，中醫屬于暴盲范疇。視網膜中央動脈是視網膜內層營養的唯一來源，一旦發生阻塞，視網膜內層血供就會立即中斷，失去了血氧供應的視細胞就失去了感光成像的功能，使患眼突然出現視物不見，如果不及時治療最終導致失明。

由于視網膜完全缺血90分鐘后會出現不可逆的損害，因此患者絕對不能耽誤，特別是伴有心腦血管疾病的患者，在盡快就診的同時，可以使用抗心絞痛的藥物先進行自救。具體做法是：突發眼失明時，若恢復很慢，應立即取亞硝酸異戊酯藥一瓶，包在手帕里壓碎后立即放鼻孔前繼續吸入，直至氣味消失為止；再咬碎舌下含化硝酸甘油一片。另外，在盡快就診的同時，用手指肚隔眼皮按摩眼球，按壓力度以患者能忍受為度，每分鐘100次連續按摩5分鐘。

一般在發作后30分鐘內按上述方法進行自救，多有一定療效，然后到醫院再經進一步搶救治療，有望保住一定視力。

出現過先兆癥狀者（如曾發生過一過性眼前黑朦就是先兆癥狀）須立即前往醫院，排查眼底病變，并在醫生的指導下開始服用預防發病的藥物，以防病癥再次發作導致血管堵塞失明。發生這種病應盡快在30-60分鐘內得到有效救治。患者應隨身攜帶急救藥盒以便自救。