調經養血和中祛狐惑

王金亮

師某，女，40歲，以下為其就診病歷。

主訴：每次月經前后發熱，伴口腔、外陰部潰瘍3年余。就診時月經將行，腹痛腰酸，舌紅苔黃膩，脈弦細。辨證屬中醫狐惑癥，屬血分有熱，腸胃濕熱，消化不良。治宜調經養血，和中安神，解毒化濕。

方藥：黨參15克，當歸15克，赤芍10克，丹參12克，生地30克，金石斛12克，川牛膝10克，雞血藤10克，木香5克，香附6克，川斷6克，炒薏仁12克，車前子12克，土茯苓10克，甘草3克。每日1劑，5劑，水煎空腹服。

二診：月經適來，外陰、口腔糜爛，頭暈失眠，腹脹腰酸，脈細苔薄黃。以上方加減。

方藥：玄參12克，沙參9克，生地24克，茯苓神12克，金石斛9克，龍膽草9克，炒薏仁12克，車前子12克，丹參10克，赤芍10克，黃柏12克，甘草5克。5劑，每日1劑，水煎空腹服。

三診：次月月經又行，外陰及口腔糜爛已愈，肢體倦怠無力，口干口苦，月經量多有塊，伴四肢痛。

方藥：當歸15克，川芎5克，赤芍10克，生地18克，丹參12克，丹皮10克，桃仁10克，炒薏仁12克，梔子9克，黃柏10克，益母草12克，甘草3克。再進5劑。

藥后，月經正常，病未發。

按：口、眼、生殖器潰瘍，西醫稱白塞氏綜合癥。中醫屬“狐惑癥”范疇。《金匱要略》云：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍黑乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。”近人多用甘草瀉心湯，然此案則重調經養血，使營衛和，沖任調。方中佐以安神、解毒、化濕之藥，則經調病去，為治療狐惑病另辟一徑。