當(dāng)心產(chǎn)后同房引發(fā)產(chǎn)褥熱

楊柳

孕婦分娩后，什么時(shí)候可以同房呢？民間一般都認(rèn)為滿月即可同房。然而，有些夫妻按照此法行事卻闖下大禍，比較常見的是引起女性生殖器感染。不要小看這產(chǎn)褥期女性生殖器感染，在歷史上，它曾奪去許多產(chǎn)婦的生命，是以往產(chǎn)婦死亡的首要原因。

醫(yī)學(xué)上把產(chǎn)后42天內(nèi)女子生殖器所發(fā)生的細(xì)菌性感染性疾病稱為產(chǎn)褥熱。資料顯示，解放前我國每年約有15萬產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥熱。新中國成立后，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、抗生素的不斷上市、新法接生的推廣、以及產(chǎn)褥期保健知識(shí)的普及，產(chǎn)褥熱已大為減少。但是與其他婦產(chǎn)科疾病相比，發(fā)病率仍然很高，特別在缺乏產(chǎn)褥期保健常識(shí)的人群中尤為多見。

一旦發(fā)生產(chǎn)褥熱，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、小腹隱痛、惡露持續(xù)不凈伴臭味，甚至陰道出血。治療若不徹底，常常轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，日后時(shí)常發(fā)生小腹疼痛，有的還繼發(fā)不孕、宮外孕等后遺癥，后果十分嚴(yán)重。

產(chǎn)后同房惹的禍

為什么產(chǎn)后剛滿月夫妻同房容易發(fā)生產(chǎn)褥熱呢？這是因?yàn)楫a(chǎn)后剛滿月時(shí)，子宮腔內(nèi)壁的創(chuàng)面尚未完全修復(fù)，房事時(shí)很容易將致病菌引入創(chuàng)面。致病菌進(jìn)入創(chuàng)面后即大肆繁殖，造成子宮內(nèi)膜炎；并進(jìn)一步向子宮深部和輸卵管擴(kuò)散，引起整個(gè)內(nèi)生殖器的炎癥乃至盆腔腹膜炎。不少人在房事后出現(xiàn)血性惡露，就是炎癥的最早表現(xiàn)。

不僅如此，產(chǎn)后剛滿月的夫妻同房，還容易造成陰道撕裂傷。因?yàn)樵诜置淦冢幍揽赡軙?huì)有程度不等的撕裂，尤其是初產(chǎn)婦，大多行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，傷口較深，過早同房可使傷口裂開、出血。

此外，產(chǎn)后剛滿月夫妻合房，偶爾還可引起陰道頂端穿通傷。這主要是由于產(chǎn)后雌激素水平低下，陰道變得短而狹，陰道壁薄而脆，缺乏伸展性，容易撕裂；加之禁欲日久，初次同房過于沖動(dòng)，動(dòng)作粗暴，插入過深。陰道頂端穿通以后，陰道與腹腔相通，長期出血、流膿，甚至腸段由穿透?jìng)谔幫蝗腙幍溃鹉c梗阻，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命。

注意預(yù)防產(chǎn)褥熱

避免產(chǎn)褥熱及其他并發(fā)癥，行之有效的措施主要有以下四條。

1.選擇適宜安全的同房期：一般主張產(chǎn)后同房日期最好在產(chǎn)后42天以后。因?yàn)榇藭r(shí)胎盤植入部的子宮創(chuàng)面已全部修復(fù)，即使精子將致病菌帶入子宮腔，也翻不起多大風(fēng)浪，不至于引起炎癥。如果產(chǎn)后42天仍有血性惡露，則提示創(chuàng)面還未修復(fù)，初次同房日期還得延后，直至惡露全部干凈后2～3天才可同房。在這一時(shí)期，產(chǎn)婦可服用抗生素和益母草沖劑，以促使惡露排凈。倘若初次合房后，血性惡露再現(xiàn)，應(yīng)預(yù)防性服用抗生素，防止感染。

2.動(dòng)作宜輕柔：在產(chǎn)褥期行房事，陰莖抽送宜緩和，不宜深插。同時(shí)要隨時(shí)關(guān)注女方的感覺，如有不適，節(jié)奏還得減慢，抽動(dòng)幅度減小，甚至?xí)和Ｐ陨睢?/p>

3.徹底治療：一旦發(fā)生產(chǎn)褥熱，產(chǎn)婦應(yīng)立即就醫(yī)，合理用藥。治療要徹底，當(dāng)熱退以及婦科癥狀消失后，還應(yīng)使用有效抗生素5～7天。不少產(chǎn)婦熱退以后不愿意繼續(xù)用藥。這樣病灶沒有徹底被清除，很容易轉(zhuǎn)為慢性炎癥，或者引起輸卵管疤痕性粘連，日后容易誘發(fā)宮外孕。

4.落實(shí)避孕措施：一般來說，非哺乳產(chǎn)婦多于產(chǎn)后6～8周月經(jīng)復(fù)潮，而哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮大多延期。研究發(fā)現(xiàn)，哺乳產(chǎn)婦在產(chǎn)后4～6月恢復(fù)排卵，非哺乳產(chǎn)婦均在產(chǎn)后10周恢復(fù)排卵。但是也有例外，有的產(chǎn)婦初次排卵發(fā)生于產(chǎn)后40天左右，有的發(fā)生于首次月經(jīng)來潮前。有些婦女自認(rèn)為月經(jīng)未復(fù)潮是不會(huì)受孕的，因而不采取避孕措施。實(shí)際上，不少產(chǎn)婦由此暗月受孕，甚至懷上葡萄胎而招致大禍。因此，產(chǎn)后同房應(yīng)落實(shí)避孕措施，建議使用避孕套，產(chǎn)后3個(gè)月可以放置避孕環(huán)。