自體臍帶血臨床應用局限多

尹嫦月

去年底，在熱播電視劇《青年醫生》中出現的“自體臍帶血救命”情節，掀起了公眾對自體臍帶血的關注熱潮。同時，高達2萬元左右的存儲費用，也讓不少家庭擔心自存臍帶血是否物有所值。那么，臍帶血有何用途？是否有必要存儲？

“臍帶血是指產婦生產時胎兒娩出斷臍后，殘留在臍帶和胎盤中的血液。”湖南省人民醫院血液-腫瘤內科副主任醫師段華新指出，在以前，臍帶血一般會作為醫療廢物被扔掉。但近年來醫學研究發現其中含有豐富的造血干細胞，也就是血細胞的“原始細胞”，可以用于“重塑”人體造血和免疫系統，因此臍帶血的存儲才逐漸受到重視。“目前，臍帶血已是繼骨髓和外周血后的第三大造血干細胞來源。”

段華新表示，臍帶血主要是用來做造血干細胞移植，可以用來治療多種血液系統疾病和免疫系統疾病。目前，我國批準通過的臍帶血治療適應癥包括骨髓衰竭、血紅蛋白病、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病、急性白血病、慢性白血病等。

“采用自體臍血進行造血干細胞移植最大的優勢就是配型完全吻合，不會出現移植后的移植物抗宿主反應和排斥現象。”段華新說，“由于臍帶血是以冷凍方式保存，需要時可以直接使用，能為患者爭取到寶貴的治療時間。”

此外，相對于骨髓移植等需要供體承受一定的采集風險，存儲臍帶血的一個優勢是采集較容易、無痛苦，不會對產婦及新生兒產生不良影響。

同時，臍帶血的造血干細胞未受到放射、藥物、毒物、病菌或其他環境污染，增殖能力較骨髓內的強。

雖然臍帶血擁有諸多優點，但專家認為，對于考慮自存臍帶血的消費者來說，它在臨床應用中的局限性也值得注意。

“臍帶血中干細胞數量有限是臨床應用上的主要局限。”段華新直言，“一般單一臍帶血只能滿足兒童或少數低體重患者的移植需求，對于體重在30公斤以上的成人患者則很難滿足。”

同時，段華新表示，對于一些先天性遺傳性疾病患者，自體臍帶血中本身就存在個體遺傳基因缺陷，因此也不能使用自體臍帶血進行移植治療。

此外，目前臍帶血干細胞移植實際上在臨床中的應用并不廣泛。“目前在兒童白血病中，超過75%的患兒屬于急性淋巴細胞白血病，”據湖南省兒童醫院血液內科主任鄭翠敏介紹，“對于這類白血病在臨床上通常優先考慮采用化療，效果一般較好，僅有極少數會采取移植干細胞的方式進行治療。”