冬春時節警惕成人水痘

劉瓊潔

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，多發于冬春時節。人們通常以為水痘只是兒童的“專利”，其實不然。近年來，每到乍暖還寒的時候，皮膚科門診成人水痘病人并不少見，他們中大多為18～25歲的青年男女。專家提醒，冬春時節，遇有皮膚皰疹的成年病人，應高度懷疑水痘感染的可能。

成人也會患水痘

自從兒童普及接種水痘疫苗以后，現在小孩發生水痘的病例大大減少了。但接種了疫苗并不代表能終生免疫，科學研究表明，水痘疫苗所產生的抗體隨著時間延長會緩慢下降，其有效抗體只能維持一段時間。到了十幾二十歲，抗體水平就會低于有效保護值，于是人體對水痘病毒的防御力就會變得很弱。這時如果遇上水痘流行，加上某些誘發因素，就容易被感染。因此，專家建議易感成年人應再次接種水痘疫苗。

水痘源于機體免疫力下降

成年人感染水痘的原因，一方面是水痘病毒的傳染性，另一方面是人體的免疫力下降。專家指出，天氣反復多變、時暖時冷，加上勞累、工作過于緊張，特別是處于月經期的女孩，會導致機體免疫力低下，讓水痘病毒有機可乘。

據調查，在就診的水痘患者中，絕大多數都有熬夜、過度疲勞、精神緊張、壓力大等導致身體抵抗力下降的多種因素。此外，年老和腫瘤、艾滋病等其他疾病，也可能成為水痘易感的誘因。

成人水痘癥狀比兒童期加重

雖然同為水痘，但成年人發病時的癥狀比兒童重得多。兒童出水痘，如果不出現并發癥，往往只是溫和的發熱，體溫在38℃左右，除了痘痘引起的不適外，一般不會有其他癥狀。然而成年人發生水痘，會引起高燒、頭痛、咽痛、耳痛、嘔吐、周身不適、疲乏無力等癥狀，瘙癢感也更為明顯，病程也要比兒童長一些。

專家分析，這可能是因為成年人對水痘病毒的反應性較強有關。如果曾經被水痘病毒侵襲但沒有發病，病毒也會一直潛伏，伺機發作，在成人期表現為帶狀皰疹。

成人水痘皮疹有特征

水痘皮疹先發于頭皮、軀干受壓部位，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內，皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→皰疹→痂疹→脫痂的演變過程，脫痂后不留疤痕。約經2～3天，水皰干涸結痂，痂脫而愈，完全康復約需1～2周。

成人患者出疹期痛癢感明顯，若因撓抓繼發感染，可留下輕度凹痕，難以消退。

成人水痘宜對癥治療

成年人水痘免疫反應重，可能會引發病毒性肺炎和病毒性腦炎等，建議及早服用抗病毒藥物，如阿昔洛韋或伐昔洛韋、抗病毒口服液或蒲地藍消炎口服液等。身上的皮疹可涂阿昔洛韋軟膏，皮膚止癢時可以涂爐甘石洗劑或氯鋅油軟膏。水皰破潰時可外涂百多邦或紅霉素軟膏等防止局部感染，瘙癢較為嚴重者可口服撲爾敏或非那根。

如患者高熱不退、咳嗽或出現嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡等癥狀，應考慮可能發生了肺炎、腦炎等并發癥，此時應立即就醫，不可有一刻的延誤。

巧妙護理好得快

1.早期隔離：水痘傳染性強。病人為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現前1～2天到皰疹完全結痂為止。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸被患者污染的用物間接傳染。所以，傳染期間病人不要到公共場所去。房間要多開窗通風，用過的衣服、被褥、毛巾、餐具等也要根據情況，采取洗、曬、燙、煮、燒等辦法進行消毒。

2.生活護理：即使沒有明顯不適，患者也應多休息，若有發熱，更要臥床休息。注意居室一定要經常通風換氣，患者的衣服要清潔寬大、柔軟舒適，這樣不易刮損皮膚，引起細菌感染；但衣被也不宜過多、過厚，以免過熱出汗，因為汗液會使皮疹發癢。避免用手搔抓水皰，否則會遺留痘瘡瘢痕。也不要用手揉眼，以免病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。發疹期間最好不洗澡，以免弄破水皰。如果出汗多，可用溫水（不能用熱水）和抗菌類沐浴露洗澡，注意千萬別把水皰弄破，增加感染的風險。

3.合理飲食：患者因發熱可出現大便干燥，應多喝開水和果汁，多吃新鮮水果及蔬菜，如飲用西瓜汁、鮮梨汁、鮮橘汁和番茄汁。多吃些帶葉子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜等。帶葉子的蔬菜中含有較多的粗纖維，有助于清除體內積熱而通大便；也可吃清熱利濕的冬瓜、黃瓜等。宜給予易消化及營養豐富的流質及半流質飲食。宜吃綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、雞蛋面等。

4.飲食禁忌：雖然患水痘后可以終身免疫，但同樣的過濾性病毒會潛伏體內，日后可能引起帶狀皰疹。為免后患，應小心飲食，將病毒徹底消除。

（1）忌食發物。水痘宜清熱，食用發物后會使水痘增多、增大，從而延長病程，故疾病初期禁食發物，如香菜、酒釀、鯽魚、生姜、大蔥、羊肉、雄雞肉、海蝦、鰻魚、南瓜等。

（2）忌食辛辣之物。辛辣之物可助火生痰，加重病情。這類食品包括辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。

（3）忌食油膩之物。水痘患者因發熱而出現食欲減退、消化功能不良等情況，故忌食油膩之物，如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸豬排、炸牛排、炸雞等難以消化的食品，以免增加胃腸道的負擔。

（4）忌熱性食品。水痘宜清熱解毒，不宜食用熱性食品，如狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蠶豆、蒜苗、韭菜、龍眼肉、荔枝、大棗、粟米等。

5.藥物禁忌：嚴禁使用激素類藥物，如氫化考的松、地塞米松、潑尼松等，高熱時不要服用阿司匹林來退熱，以免引起瑞氏綜合征。本病在治療過程中禁用補藥和熱藥，如人參、鹿茸、附子、茴香、肉桂等。