臨床治療中的成語故事

李銳

在我的診室內(nèi)外，經(jīng)常遇到一件件匪夷所思、悲喜交加的人生故事，如今回頭來看，這些故事幾乎可以說是古老成語的現(xiàn)代演繹。

過河拆橋

【解釋】自己過了河，便把橋拆掉。比喻達(dá)到目的后，就把幫助過自己的人一腳踢開。

【出處】元·康進(jìn)之《李逵負(fù)棘》第三折：“你休得順?biāo)拼辉S我過河拆橋。”

【臨床故事】52歲的張先生因?yàn)轭^脹頭暈1月多來看病，在社區(qū)已經(jīng)量過4次血壓，3次都高，最高達(dá)到170/100mmHg。個(gè)子不高，體型較胖，缺乏運(yùn)動(dòng)，這樣的患者一出現(xiàn)在面前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生心里就基本有數(shù)了：他的高血壓基本上是原發(fā)性高血壓，而且低壓高壓都會(huì)高。于是給張先生開了硝苯地平控釋片，每天1片，服用第二天，血壓就降到130/84mmHg。一個(gè)星期后，血壓還是出奇地平穩(wěn)，下午的時(shí)候有時(shí)還會(huì)到110/70mmHg，頭脹頭暈也消失了。張先生覺得病好了，就把硝苯地平控釋片停了。

一個(gè)禮拜后的一天，張先生正在給員工們講話時(shí)，感到頭頂部一股熱氣升騰而起，雙手指尖有些麻木的感覺。講話自然無法繼續(xù)，公司的人拿來電子血壓計(jì)給老張量血壓，220/114mmHg！在場的人都驚呆了，連忙叫來120，送張先生到了醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過檢查倒是發(fā)現(xiàn)張先生沒有大礙，血壓很快就控制下去。張先生自言：“我覺得這個(gè)降壓藥很好，把我的血壓降下去了就可以停掉，不然如果繼續(xù)吃藥，那血壓不會(huì)降到0嗎？”我給張先生贈(zèng)送了一句話：“你的血壓降到非常好的水平，那是降壓藥物的功勞。如果你這時(shí)停了降壓藥，那就是過河拆橋啊！”此后，張先生一直堅(jiān)持每天服藥、監(jiān)控血壓，再也不敢做過河拆橋的事情了。

一曝十寒

【解釋】曝：曬。原意是說，雖然是最容易生長的植物，曬1天，凍10天，也不可能生長。比喻學(xué)習(xí)或工作一時(shí)勤奮，一時(shí)又懶散，沒有恒心。

【出處】《孟子·告子上》：“雖有天下易生之物也，一日暴之，十日寒之，未有能生者也。”

【臨床故事】單先生腔隙性腦梗死、高血壓、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成2年多了，當(dāng)初腔梗住院后一直擔(dān)心復(fù)發(fā)，開始幾個(gè)月還按照醫(yī)生的囑咐每天吃藥，包括阿司匹林、他汀和降壓藥。但幾個(gè)月之后，因?yàn)槁犜鹤永锏膸讉€(gè)老人說每年換季的時(shí)候打疏通血管的針就可以預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)，于是停了阿司匹林和他汀，在衛(wèi)生所里打了10天的“通血管針”，并且每個(gè)季節(jié)都會(huì)風(fēng)雨無阻地去吊針10天。時(shí)光流逝，1年過去，似乎一切平安，季節(jié)性吊針看來正在起作用，但就在單先生68歲生日剛過完的第二天，單先生一早醒來，發(fā)現(xiàn)自己右手右腿力氣不夠，家人也聽出來單先生的口語變得含糊不清。到了醫(yī)院，磁共振檢查發(fā)現(xiàn)單先生左側(cè)腦子的一部分發(fā)生了腦梗塞。我們制定了強(qiáng)有力的治療方案，過了一周，單先生的癥狀就大幅度好轉(zhuǎn)了。

出院時(shí)，我檢查后告訴他：腦梗塞看似急性病，實(shí)則是慢性病，要想控制復(fù)發(fā)，就需要持之以恒，每天都要堅(jiān)持治療。試圖通過一年打幾次活血針就能預(yù)防它，是不符合科學(xué)道理的。一曝十寒的傻事不要做，規(guī)范治療才是正道。

朝三暮四

【解釋】原指玩弄手法欺騙人。后用來比喻常常變卦，反復(fù)無常。

【出處】《莊子·齊物論》：“狙公賦芧，曰：‘朝三而暮四。眾狙皆怒。曰：‘然則朝四而暮三。眾狙皆悅。名實(shí)未虧而喜怒為用，亦因是也。”

【臨床故事】蘇女士在退休前就患有高血壓，這幾年來服用氨氯地平片，血壓控制很穩(wěn)定，也沒有什么不良反應(yīng)。有一天去藥店買感冒藥時(shí)，偶然聽到藥店的銷售員對一個(gè)顧客說長期吃一種降壓藥容易產(chǎn)生耐藥性，而且服西藥時(shí)間久了會(huì)傷肝腎，于是蘇女士心里就犯了嘀咕。就在那個(gè)藥店，蘇女士買了幾盒所謂純中藥的降壓藥，可是一兩周之后，蘇女士的血壓卻不降反升。蘇女士雖然心里已經(jīng)明白了一個(gè)道理——吃藥還是要醫(yī)生說了算，藥店銷售員的話并不靠譜，但蘇女士卻對“長期吃一種降壓藥容易產(chǎn)生耐藥性”的觀點(diǎn)深信不疑，她想借著這個(gè)機(jī)會(huì)換一種藥物。于是社區(qū)的醫(yī)生就在蘇女士的要求下?lián)Q了一種沙坦類藥物，可是2個(gè)禮拜過去，蘇女士的血壓仍然沒有達(dá)標(biāo);后來又換了一種普利類的藥物，蘇女士吃了之后晚上老咳嗽，無奈之下，醫(yī)生說還是換回原來的氨氯地平吧。其實(shí)，很多疾病的治療藥物切忌朝三暮四、不斷換藥。你和藥物應(yīng)該成為長期穩(wěn)定的“朋友”，才能共同抵御疾病的襲擊。所謂長期服用一種藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性是無稽之談。后來，蘇女士終于又開始服用氨氯地平，此后，她的血壓又恢復(fù)到往常一樣，風(fēng)平浪靜了。

杯弓蛇影

【解釋】將映在酒杯里的弓影誤認(rèn)為蛇。比喻因疑神疑鬼而引起恐懼。

【出處】漢·應(yīng)劭《風(fēng)俗通義·世間多有見怪》：“時(shí)北壁上有懸赤弩照于杯，形如蛇。宣畏惡之，然不敢不飲。”

【臨床故事】江先生四十多歲事業(yè)如日中天的時(shí)候，抑郁癥卻像幽靈一樣悄悄來襲：疲乏、情緒消沉、夜間早醒、陣發(fā)性心悸，公司的事情開始往后拖，覺得人活著沒有太大意思……他自己心里也很清楚，這很可能就是別人口中經(jīng)常傳說的抑郁癥，然而當(dāng)醫(yī)生確定他的疾病，并且給他開了一個(gè)月的鹽酸氟西汀片后，他盯著那一張布滿密密麻麻的小字的說明書，開始心驚肉跳了。說明書上列舉了許許多多的不良反應(yīng)：全身過敏（例如：瘙癢，皮疹，風(fēng)疹，過敏反應(yīng)，脈管炎，血清反應(yīng)，顏面水腫等）、五羥色胺綜合征、光敏反應(yīng)、中毒性表皮壞死溶解（Lyell綜合征）、多形性紅斑……江先生完全被打蒙擊倒了。這是在吃治病的藥，還是在面對死亡的陷阱？后來，那3盒氟西汀被江先生放在床頭柜的抽屜里，陪伴著他度過一個(gè)又一個(gè)早醒的清晨。直到有一天，割腕的暗紅的血液浸透了那3盒氟西汀，人們發(fā)現(xiàn)那幾盒藥物卻依舊完整無缺。好在故事還是有個(gè)圓滿的結(jié)局：江先生被發(fā)現(xiàn)后失血并不多，他割斷的只是手臂的靜脈。后來他開始服用氟西汀，情況越來越好，而那說明書上所說的一切不良反應(yīng)并未發(fā)生。我語重心長地告訴他：對待藥物說明書，應(yīng)該有正確的態(tài)度，切不可杯弓蛇影，一葉障目，誤了治病。