五子衍宗丸臨床新用

歐陽軍

五子衍宗丸是著名的補腎良方，被譽為“古今種子第一方”。據考證該方起源于唐代。如今，五子衍宗丸經長期臨床實踐，其運用已大大超出了原來的主治范圍。例如用于不孕癥、滑胎、閉經、神經衰弱等病癥，每每收到較好效果。

不孕癥

用五子衍宗丸內服，每次9克，每日3次，治療婦女不孕癥有較好療效。

典型病例：劉xx，女，26歲，婚后4年未孕，月經量少、色淡、腰酸腿軟、頭昏乏力、少腹冷痛、白帶清稀而多。經婦科檢查為子宮發育不良，宮頸及宮體均小，子宮后位，雙側附件未見異常，雙側輸卵管通暢。男方精液檢查正常。診其脈沉細，兩尺尤甚，舌質淡、苔薄白。辨證為腎虛宮寒，沖任失調致久不受孕。治宜補腎填精、溫陽暖宮，乃用五子衍宗丸加味煎服10劑后，月經來潮，經量增多色紅，腹痛較微，腰痛頭昏;改服少腹逐淤湯以暖宮散寒、活血化淤，3天后好轉;再服五子衍宗丸，每日3次，每次9克，服藥36天，月經逾期未潮，囑其停藥，次年足月順產一女孩。

點評：不孕癥病因較為復雜，在臨床治療時應區別不同原因而對因下藥。對于婦女腎虧精衰、沖任失固而致宮寒不孕癥，可用五子衍宗丸治療。五子衍宗丸滋腎助陽之功能，雖專為男子不育而設，但主要是針對腎陰不足而致不育癥，故對腎陰不足之不孕癥同樣有效。

滑胎

用五子衍宗丸內服，每服6克，每日2次;或以五子衍宗丸原方藥材，水煎服，每日1劑，分2次煎服，治療滑胎，效果較好。

典型病例： 楊xx，女，32歲，婚后六載曾流產4次，均在妊娠2～4月發生，每次雖經中西藥治療，卻未能避免流產。今又復懷孕54天，始見腰酸腿軟，帶下綿綿，頭昏納呆，尚未見紅，恐再次流產，前來求治。察其脈細沉滑，兩尺細弱，舌苔白膩質淡。此因精虧腎衰，胎元失固而致滑胎，治宜填精補腎、益氣安胎。以五子衍宗丸加減服6劑，腰痛消失，帶下減少，精神轉佳。囑續服五子衍宗丸，每次6克，每日2次，服至3個半月時，因工作勞累，突感腰酸微痛，頭昏氣短，少腹略墜，脈滑細無力，舌淡苔薄白，腎氣亦虧，胞脈失養，仍以五子衍宗丸加減服15劑，諸癥消失，11月中旬足月順產一男嬰。

點評： 滑胎多因脾腎虛弱、氣虛、血熱或外傷等引起，若是由腎虛而致滑胎可選用五子衍宗丸治療。中醫認為腎虛氣餒、沖任受損，孕后往往因出現腰酸流血而墜胎。“胞脈系腎，腎以載胎”，故滑胎可以補腎填精著手治療，五子衍宗丸有較好滋腎作用，故臨床如遇腎虛滑胎，選用五子衍宗丸補腎填精以固胎，能達到較好的安胎之效。

閉經

因產后大出血，腎氣不足，精血虧乏而致血枯經閉，可運用五子衍宗丸內服，每次9克，每日2次以填精益腎，并配合四物湯養血調經治療，使精血得復，腎氣得固，胞宮得養而月經自來潮。

典型病例：陳xx，女，28歲，2005年中秋分娩時大出血，此后漸覺頭昏易倦，腰酸腿軟，乳汁漸次減少，半年后無乳育兒，且經閉不潮已年余。后經某醫院確診為席漢氏綜合征。察其性欲淡薄，頭發、腋毛、陰毛漸次脫落，舌淡，苔薄白，脈沉細兩尺似無。予以五子衍宗丸和四物湯加減煎服，服藥月余，諸癥有減，改為服五子衍宗丸，每次9克，每日2次，以太子參、灸甘草煎湯送服，經服半年，月經每月按時來潮，毛發生長，諸癥消失而獲愈。

白帶多

脾虛及腎，腎氣失固，以致白帶質稀量多，流出似崩，用五子衍宗丸益腎固澀，佐之健脾利濕中藥治療，多能取效。

典型病例：王xx，女，34歲，罹患白帶已2年余，狀如米泔，經常頭昏眼花，困倦乏力，腰痛腿酸，漸見脫發。近來，突見白帶量多，勢如堤缺，脈虛大，左尺沉細，舌淡苔白膩，系屬腎氣虛虧，水濕內蘊，固攝失權所致，治宜補腎固氣，利濕固帶。以五子衍宗丸加味水煎服，3劑完，崩勢漸緩，進藥6劑，精神轉佳，病愈七八，服五子衍宗丸善后調理，相隔近載，詢問舊疾，迄今未犯。