糖友要關(guān)注尿微量白蛋白

湯大鐵

據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%以上的2型糖尿病患者合并有慢性腎病，因此，患者應(yīng)該在治療早期就形成長期風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)，特別重視腎臟的安全，定期監(jiān)測(cè)腎功能。而尿微量白蛋白（MAU）是反映腎臟早期病變最好的指標(biāo)。

MAU是腎臟健康的“晴雨表”

患有糖尿病、高血壓或其他一些疾病后，會(huì)使腎臟微血管發(fā)生病變，使腎臟受到損傷，引起腎臟的濾過功能下降，此時(shí)，蛋白質(zhì)，特別是白蛋白便容易滲漏到尿液中。因此，MAU是腎臟是否發(fā)生病變的“晴雨表”，是腎病早發(fā)現(xiàn)、早診斷的敏感指標(biāo)，尤其是對(duì)糖尿病腎病和高血壓腎病的發(fā)現(xiàn)以及控制有著重大意義。

目前，MAU的臨床檢測(cè)方法有很多，有放射免疫分析法、ELISA法、免疫透射比濁法等，其結(jié)果差異很大，即使用同一種檢測(cè)方法，尿標(biāo)本的留取方法不同，也會(huì)使得檢測(cè)結(jié)果相差很大。另外，MAU的結(jié)果還受人的體位、運(yùn)動(dòng)、血壓、蛋白攝入等因素的影響。因此，未定時(shí)的尿液標(biāo)本（隨意尿）1次白蛋白結(jié)果量增加，可能并無意義，需要在3～6個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢查，如果3次檢查中2次結(jié)果異常，則可確診。某些進(jìn)展緩慢的疾病，觀察一段時(shí)期內(nèi)尿液白蛋白排泄的變化，比1次測(cè)定結(jié)果更為重要。

腎臟的損傷也是分階段進(jìn)展的。如果在體檢后發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白在20～200mg/L范圍內(nèi)，就屬于微量白蛋白尿，說明腎臟已經(jīng)受到損傷，但經(jīng)過規(guī)范的治療，尚可修復(fù)腎小球，消除蛋白尿，腎臟損傷可以逆轉(zhuǎn)，此時(shí)的尿常規(guī)化驗(yàn)中尿蛋白的顯示為陰性（-）或（+-）;而當(dāng)尿中微量白蛋白超過200mg/L，說明患者已有大量白蛋白漏出，可能出現(xiàn)低蛋白血癥，腎病的發(fā)展離不可逆期只有一步之遙了，此時(shí)的尿常規(guī)化驗(yàn)中尿蛋白顯示為陽性（+）～（+++），到這時(shí)期如果不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，腎損傷有可能進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，進(jìn)入尿毒癥期。

1份試紙，輕松檢測(cè)腎健康

對(duì)于患者來說，跑去醫(yī)院檢查，免不了掛號(hào)、排隊(duì)等麻煩。現(xiàn)在，通過一些特殊的醫(yī)療設(shè)備，患者也可輕松完成自我檢查，微量白蛋白檢測(cè)試條就是這樣一款腎功能損傷篩查尿檢工具，大部分藥店有售。

使用微量白蛋白尿檢測(cè)試條有以下幾個(gè)步驟：

1.使用前仔細(xì)閱讀說明書。

2.將試劑盒、尿樣標(biāo)本以及質(zhì)控品等應(yīng)在測(cè)試前恢復(fù)至室溫。

3.從密封袋中取出試劑盒，在試劑盒上注明樣品編號(hào)。

4.按照說明書操作，在加樣孔上滴加2～3滴尿樣。

5.等待結(jié)果的出現(xiàn)，判讀結(jié)果，在加樣后5分鐘判讀結(jié)果。不要在10分鐘以后讀結(jié)果。

1型糖尿病患者在起病1～5年后就要進(jìn)行MAU的篩查;2型糖尿病患者在確診后，需要馬上進(jìn)行這項(xiàng)篩查，結(jié)果正常者仍然需要每年檢查。對(duì)于普通人來說，若發(fā)現(xiàn)小便泡沫增多，且長時(shí)間不消散的;或小便顏色偏紅，也一定要及時(shí)就診。

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進(jìn)行MAU檢查，留取尿液有4種方式：1.取任意時(shí)刻的尿液，測(cè)定尿白蛋白濃度、尿白蛋白/肌酐;2.留取24小時(shí)尿液，測(cè)定尿白蛋白總量;3.留取一段時(shí)間內(nèi)尿液（4小時(shí)或過夜），測(cè)定尿白蛋白排泄率;4.踏車運(yùn)動(dòng)后留取一段時(shí)間尿（通常留1小時(shí)尿），測(cè)定尿白蛋白排泄率，即為“運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的尿微量白蛋白檢測(cè)”。