防心臟病：吃魚油不如吃魚

喬巖

魚油一度被神化為預防心臟病的“神油”， 常有患者咨詢服用魚油能否預防心臟病。目前的研究公認，吃魚可預防冠心病和腦卒中，降低心血管疾病死亡風險。但對魚油，研究結果并不一致。

攝入n-3多不飽和脂肪酸可能預防血栓形成，有一定的心血管保護作用。日本一項研究顯示，高膽固醇血癥的患者在服用他汀的基礎上每天服用1.8克EPA（魚油的主要成分），可明顯降低心臟性猝死、心肌梗死、心絞痛以及血運重建（支架術和搭橋手術）的風險，預防冠心病。

但對心臟病患者服用魚油是否能預防心臟病復發存在爭議。目前14項隨機對照試驗評價冠心病患者服用魚油的臨床效果，但是研究結果不一致。有分析顯示，冠心病患者服用魚油可以降低心臟猝死和心血管死亡的風險。另一項納入包括心血管疾病患者和無心血管疾病高?；颊叩姆治鼋Y果顯示，魚油未降低冠心病風險，但明顯降低心血管死亡風險。

總體來看，魚油預防心血管疾病價值并不明確，遠沒有吃魚的作用確切。

目前大多數膳食和心血管病預防指南建議，每周至少吃2次魚，每次112克，最好是富含脂質的深海魚。部分指南和專家建議，對于魚的攝入量不足或沒條件吃魚的人，每天補充魚油也是合理的。魚油與魚相比最大的優點是，魚油中不含汞，多氯聯苯和二惡英含量極低。

因此，鑒于目前的證據，能吃魚就不需要服用魚油，最好是富含脂質的深海魚。建議普通人每天補充魚油量為：EPA+DHA 250毫克/天；高甘油三酯的患者用魚油降低甘油三酯，攝入量應為每天EPA+DHA 3克以上。魚油的有效成分是EPA+DHA，不同品牌含量不同，每克膠囊中含量在350-800毫克，購買及服用時應看清成分標識。

服用魚油期間應注意有無出血、消化道反應等不良反應，不建議正服用雙聯抗血小板藥物或華法林及其他抗血栓藥物患者服用魚油，以免增加出血風險。魚油不是神油，不能替代其他健康飲食、運動和戒煙等健康生活方式。