遼寧省城鄉低保困難群體的養老現狀研究

韓陽 曲娜娜

摘 要：在我國，快速的人口老齡化、經濟發展模式的調整、固有的城鄉差異以及傳統文化的影響，使得養老問題尤其是困難群體的養老問題既是急需解決的社會問題，又是有意義的研究課題。本研究以調查當前困難群體養老場所為切入點，對影響養老方式選擇的因素及完善困難群體養老服務途徑進行了探討。

關鍵詞：養老模式；低保困難群體；老齡化

遼寧省于1996年早于全國3年進入老齡化社會，目前全省60歲以上老年人口665萬，占人口總數的15.4%，并以年均3.2%的速度遞增，預計到2015年將達到815萬，占人口總數的17.6%，到2020年全省老年人口將達到1000萬，占人口總數的21.6%，到2025年老年人口將占人口總數的25%（以本省戶籍為對象的統計）。既反映了改革開放帶來人們生活健康水平及平均壽命的提高，也提出了如何養老的新問題。

改革開放以前，城市的單位體制和農村封閉的集體生產經營模式，使養老基本因循傳統的家庭養老模式，但是，市場化改革以后，城市單位制的大面積解體，農村的家庭自主經營方式的變革，使人口流動和社會分化成為30年來社會變遷最顯著的事實之一。由于生計方式和人口流動的要求，家庭結構的空巢化成為比較普遍現象。遼寧省現有空巢老人273萬多，占全省60歲以上老年人口的42%，其中獨居老人55萬、與配偶居住的213萬多。80歲以上的高齡老年人達到90多萬，占老年人口總數的14%以上。黨的十七大已將“老有所養”作為社會建設的重要部署，養老已成為緊迫的有重大意義的民生問題。

1 城鄉困難群體養老現狀

在我國由于地區經濟發展不均衡導致人口老齡化的發展，在不同地區之間存在巨大差異，在遼寧省同樣存在城市、鄉鎮及農村人口老齡化程度差異很大，隨著城鎮化進程加快，更多農村勞動力涌向城市，農村人口老齡化現象更加嚴重。由于老齡化在城鄉之間差異巨大，因此老年人的生活狀況也存在差異。

在城鎮，老年人基本退出勞動市場，老年人的主要經濟收入基本有三部分組成：一部分是老年人的退休金，一部分是子女給的贍養費，另外一部分則是預留的養老金。

在農村，自給自足的小農經濟是家庭養老的經濟根源。老年人的收入大部分是自己種地所得，少部分是子女贍養費，在我們所調查的農村老年人口的經濟來源中，來自子女的贍養費只占20.3%。為維持生活，許多老年人還是選擇繼續工作。雖然老年人能夠自給自足，但由于長期勞作導致身體疾病以致農村老年人的大部分養老費用都花費在醫療衛生上。

1.1 家庭養老占據主導地位

家庭養老是建立在代際之間互惠倫理基礎上的一種養老方式。在傳統的自然經濟條件下，子女與老年人之間的關系在相當意義上是一種相互幫助、相互依賴的互惠關系，雖然這種機制在城市化工業化背景下被弱化了，但是家庭在養老保障方面的作用將長期存在。家庭養老的主要特征就是老年人的物質供給、生活照料以及精神生活的滿足，都是通過家庭內部成員完成的。由于受到中國傳統文化的影響，養兒防老的觀念深入人心，因此，家庭養老依舊占據著主導地位。同時家庭養老也不僅僅是子女對父母的贍養，還需要老年人對自己的供養。很多老年人都儲蓄養老金來滿足自身的養老需求，從而減輕子女負擔。

1.2 機構養老優勢顯現

隨著經濟發展，專業化養老機構設立也隨之增多。由于家庭結構小型化發展趨勢，中國家庭獨特的“421”模式導致子女贍養負擔加重。專業的養老機構能夠減輕子女養老負擔。由于專業的養老機構內有經過專業培訓的人員從事老年人生活照料，因此養老機構在減輕子女養老負擔的同時也能給予老年人專業的服務。雖然低保群體收入有限，但是不同養老機構的進入門檻也不同，政府給予的低保金完全能夠負擔養老機構的費用。

1.3 居家養老成為養老新趨勢

居家養老（服務），是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容包括生活照料與醫療服務以及精神關愛服務。主要形式有兩種：由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。居家養老借鑒了家庭養老及機構養老的模式，從中提取出較有利的養老方式。居家養老是在家庭養老的基礎上進一步深化演變而來。家庭養老主要是家庭成員全權負責老年人的養老工作，包括物質支持、生活照顧、精神生活的豐富等，而居家養老則強調將老年人的養老負擔從家庭成員中分一部分到社區，這樣子女只是更多承擔物質和部分精神方面的工作，而將老年人醫療衛生、日常生活照料以及老年人精神生活的豐富等工作交給社區，極大減輕子女負擔。

1.4 城鄉養老差異顯著

由于城鄉經濟發展存在差異，城鄉困難群體養老也存在差異。在農村，經濟相對落后，農村養老絕大多數都屬于家庭養老，養老主要是自身的儲蓄以及子女供給。由于子女外出打工，很多老人在養老的同時還要擔負養育孫子孫女的任務。在城鎮，老年人在物質和精神方面的生活都遠遠優越于農村，在困難群體中依舊如此。國家對城市的社會保障投入較大，各種基礎設施比較完善，同時在城鎮有更多的養老機構，選擇在養老機構養老的比例也在不斷增加。但是更多的老年人還是更傾向于選擇家庭養老。在沈陽、大連等城市，社區居家養老的比例也在不斷增加。

2 城鄉養老存在問題

2.1 家庭養老模式無法滿足社會發展需要

由于計劃生育政策，中國家庭結構小型化趨勢明顯，“421”的家庭模式導致一對夫妻在撫養孩子的同時還要供養4位老人，時間精力都受到極大考驗，使得家庭養老模式舉步維艱。

社會變革造成的傳統道德與主流價值觀念的沖擊，使得傳統的尊老敬老的孝道觀念受到極大挑戰，“重小輕老”現象明顯，忽視老年人的現象時有發生。同時年輕人養老更注重物質而忽視老年人在精神層次的需要。

而在農村地區由于勞動力大量外出勞作，造成農村老年“空巢”家庭增多。老年人在照顧自己的同時，甚至還要照顧子女留下的孩子，使得老年人有限的養老金更加緊張，不但無法做到家庭養老，更影響老年人養老的生活質量。

2.2 機構養老成本高

雖然從整個社會層面來說，養老機構的數量仍處于缺乏階段，質量更是參差不齊，無法滿足社會養老需要。但對于低保困難群體，養老機構雖然能夠提供較為正規的養老服務，但仍然超出其經濟承受能力。而某些低收費的養老機構，設備和人員的專業性方面必然存在差距，很難對老年人進行很好的照顧。

同時，老年人在養老機構中雖然能夠得到較好的照顧，但是情感上的缺失是不可避免的，尤其是對于很多老年人來說，傳統的養老觀念根深蒂固，在養老機構養老使其有巨大的被拋棄感，孤獨感和失落感與日俱增，從而嚴重影響老年人身心健康。

2.3 居家養老還有待完善

居家養老是在一定程度上降低了社會成本，同時節約了許多社會資源。居家養老是為了使老年人在家中能夠得到專業化的照顧，但由于種種條件的限制，城鎮居家養老模式還不成熟，更不要說農村地區。居家養老服務種類比較單一，服務項目較少，主要是對老人提供一些簡單的衣食住行等生活照料，專業化的居家養老服務項目極少。以我們調研所知，2/3以上是家居保潔和飲食照料。而實際上老年人的養老需求具有多樣性和針對性的特點，現有服務不能滿足老年人需求。

居家養老服務一個顯著的特點是有償服務。通過收取費用提供對應的服務。而低保困難群體相對較為貧困，連基本的生活費用都需要政府救濟，更不要提額外消費。而且有限的收入還受到通貨膨脹的壓力，雖然部分群體有子女的補貼，但并不是一項穩定的收入，因此在遇到困難時，低保困難群體傾向于向社區這種免費的服務提供主體求助，也使得社會上專業化養老服務提供機構業務的開展受到極大限制。

商業化的居家養老服務并不適合低保困難群體。即使是福利性的較低收費的服務，對于這類群體也是很難承擔的。因為花費的費用將縮減他們已經很緊張的基本生活開支，甚至威脅正常生活。因此，居家養老服務的開展還需要很長一段時間。

3 改善城鄉困難群體養老現狀的建議

3.1 完善老年人社會保障制度

養老保障收入是城鄉老年人的主要收入來源，雖然困難群體的收入能維持日常生活開銷，但遠遠低于社會平均工資水平，較低的收入使老年人面對日益上升的物價及生活開支更加敏感，也使其養老更加缺乏保障，提高老年人養老保障收入非常重要。

完善城鄉低保醫療服務體系。健康狀況是影響老年人生活質量的重要因素，醫療費用的支出的壓力對于困難群體更為嚴重。因此，完善城鄉低保醫療服務體系，形成有效的醫療保障機制，可將老年人生活成本大大降低，從而提高養老生活質量。

加大政府對城鄉低保困難群體的投入，建立多層次補助機制。政府對高齡老年人有較為明顯的補貼，但是其他差異引起的經濟不平衡，如性別差異、身體健康狀況等卻沒有明顯的補貼。因此，政府應進一步加強和完善對低保困難群體的分類補貼體制，為低保困難群體養老提供更有利的保障。

3.2 進一步推廣和強化居家養老服務

居家養老是以社區為依托的，因此作為政府社會保障服務的最基層組織及老年人主要的活動場所，完善社區服務能大大延緩老年人在家中養老的時間，減少由于因病護理困難而被送往養老院的狀況，因此社區也是老年人從家庭養老走向養老機構的重要緩沖。從調研中我們發現，在遼寧省很多城市的社區服務中，均有針對老年群體的服務，但從老年人需求使用情況看，目前社區提供的服務使用率不高，服務形式、內容均需要改善。針對困難群體采用政府補貼購買服務等形式，以社區為中介引入商業化服務，同時社區建立切合老年人養老需要的項目，滿足老年人的實際需求，最后是強化社區醫療服務功能，為困難群體提供免費或低收費的醫療服務，真正減輕老年人的醫療負擔，并為老年人提供上門看病送藥及護理服務。

3.3 增強老年人家庭支持能力， 弘揚“孝”文化

家庭是各個成員間經濟、照料和關懷的紐帶，家庭養老更是如此。老年人的經濟狀況、照料狀況以及精神撫慰都與其家庭成員密切相關。如果子女經濟困難，必然影響老年人的經濟和照料狀況。因此，對低保困難群體老年人的養老，必須以家庭為單位進行支持。如在保障房的申請中，應以實際家庭為單位進行分配，與子女同住的低保困難老年的補助應以個人為單位計算而不是以家庭平均收入為單位。

弘揚中華傳統“以孝為先”文化，積極營造尊老、敬老、養老的社會文化氛圍，也是強化家庭養老功能的重要措施。樹立和諧社會養老觀念，在全社會樹立養老風險意識，鼓勵老年人積極樂觀的養老觀念，構建整個社會更好的養老氛圍。在全社會大力弘揚扶危濟困、助人為樂、尊老愛幼的民族傳統美德，動員社會各界力量在自愿的基礎上，廣泛開展經常性、多形式的愛心捐助、互助互濟、結對幫扶活動。

基金項目：遼寧省社會科學規劃基金項目（項目編號：L10BRK004，項目名稱：老齡事業發展難點研究—以遼寧省養老服務發展的難點為視角）。

作者簡介：韓陽（1981-），女，講師，在讀博士生，主要從事管理評價、社會調查研究。曲娜娜（1981-），女，講師，碩士，主要從事社會心理學、社區矯正、獄政管理研究。

（責任編輯 李晟陽）