類風(fēng)濕并非“死不了的癌癥”

高家駿

雖然類風(fēng)濕（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，RA）其痛徹骨，病程纏綿難愈，致殘率高，被“世衛(wèi)組織”列為疑難重癥，但絕不是人們常說的“死不了的癌癥”。患者應(yīng)當(dāng)樹立治療信心，抓住早診早治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，爭取病情長期緩解，保證生活質(zhì)量。

為啥久治不愈

RA病程特點(diǎn)是活動(dòng)期與靜止期多反復(fù)交替，每個(gè)周期持續(xù)數(shù)月。當(dāng)進(jìn)入靜止期時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛緩解或減輕，血沉下降或正常。此時(shí)許多患者往往被假象蒙蔽，治療見好就收，以致“死灰復(fù)燃”。此外，RA屬于與心理因素密切相關(guān)的疾病，有些患者一旦患了RA就認(rèn)為是“死不了的癌癥”，因而落入憂慮、恐懼的深淵，使免疫力降低，用藥不靈，也是久治不愈的原因之一。

治療RA的西藥起效慢，療程長，最快的非甾體抗炎藥（NSAIDs）要足量服用3～4周，而病情緩解藥（DMARPs）也需數(shù)周或數(shù)月才能見效。如甲氨蝶呤（MTX）要連用4～6個(gè)月，環(huán)磷酰胺（MTX）療程在3～6個(gè)月至1年以上，金制劑中的硫代蘋果酸金鈉國外有用維持量多年至終身治療者。不少患者服某藥物未到足夠療程，一看無效就頻繁換藥，造成無效治療，結(jié)果是“心急吃不了熱豆腐”。而且西藥毒副作用較多，有些患者長期服用難以耐受而中斷治療，使療程冗長，久治不愈。

濫用鎮(zhèn)痛藥（GS）則是導(dǎo)致久治不愈的另一常見原因。迄今尚無任何藥物的止痛效果能與GS媲美，RA患者用GS后幾乎都可收到“藥到痛除”之效。有些患者誤認(rèn)為GS是特效藥，甚至當(dāng)成了“救命的稻草”而長期濫用，結(jié)果吃出了一身毒副作用，其危害甚至比RA本身更為嚴(yán)重。

治療前景樂觀

一般來說，RA患者有三種不同的轉(zhuǎn)歸。約10%的患者在疾病首次發(fā)作后，可自發(fā)性消退；但多發(fā)生在第一年，若超過2～3年就沒有自發(fā)消退的可能性了。約10%的病例表現(xiàn)為一種惡性病程，對(duì)各種治療反應(yīng)差，最終造成各種畸形致殘。但大部分患者都不會(huì)發(fā)展到這種地步。約80%的患者表現(xiàn)為一種慢性病變過程，即使在治療期間，疾病的活動(dòng)和靜止依然像波浪一樣起伏，每一周期約需數(shù)月。這部分病情反復(fù)的患者經(jīng)長期合理治療后，炎癥也會(huì)逐漸減輕、消退而獲滿意療效。

由此可見，從單個(gè)患者病情來看，疾病可能是嚴(yán)酷的；但從整體上分析，其病理過程似乎無需悲觀。

抓住早診早治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

RA病程2年者胃侵蝕的發(fā)生率為50%，5年為75%；致殘率10年為50%，15年為80%，20年高達(dá)90%，并使患者的預(yù)期壽命縮短15～20年。美國有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療能使RA的并發(fā)癥和死亡率降至最低。在RA發(fā)病的2～3年內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨未破壞前，早期治愈是可能的。一旦病情發(fā)展到侵入性，引起了嚴(yán)重的滑膜炎，骨及軟骨受到侵蝕，治療要困難得多。

中藥治療有新招

西藥起效慢，療程長，毒副作用多，治標(biāo)難治本。臨床上經(jīng)治數(shù)年、數(shù)十年不愈者屢見不鮮，甚至有終生治療的報(bào)道。而中藥可標(biāo)本兼治，副作用小，能耐受連續(xù)治療，起效也較快，療程顯著縮短。如抗炎作用較強(qiáng)的生地，用藥1～2個(gè)月即顯效，用藥5個(gè)月左右關(guān)節(jié)腫痛多可緩解或明顯減輕，肢體活動(dòng)障礙可改善。此時(shí)即使停藥，抗炎作用仍可持續(xù)相當(dāng)長的時(shí)間。

生地的使用方法要因人因病情而定。一般來說，病情輕者可取生地90～100克切碎煎湯，早晚分服。重者加神鳳丹和通痹丹內(nèi)服，并在關(guān)節(jié)腫痛部位外敷經(jīng)高科技低溫萃取的磁藥貼，其載藥量為普通黑膏藥的16倍以上，藥力強(qiáng)勁，透皮效率提高了40多倍，起效迅速，內(nèi)含的SOD（超氧化物歧化酶）、LD（乳酸脫氫酶）等多種生物活性酶，可促使病變的組織細(xì)胞發(fā)生逆轉(zhuǎn)，防止或延緩骨侵蝕和關(guān)節(jié)畸形。內(nèi)外兼治使藥效殊途同歸，藥力疊加。臨床證明，早期患者經(jīng)治數(shù)月至1～2年多可治愈，中晚期患者2～3年多獲病情完全緩解之效，優(yōu)勢相當(dāng)顯著。

對(duì)關(guān)節(jié)腫痛劇烈、晨僵嚴(yán)重、血沉居高不降的畸形活動(dòng)期患者，可在中藥內(nèi)外兼治的基礎(chǔ)上，取女貞子30～60克，水煎，每日一劑，早晚分服。多可使血沉降至正常，疼痛明顯緩解，使急性活動(dòng)期逆轉(zhuǎn)為病情緩解期。對(duì)激素依賴者輔以中藥代激素，藥用首烏、太子參、山藥、甘草、胎盤各等份，研粉，每次1.5克，口服，一日3次，多可平穩(wěn)撤停激素。對(duì)免疫力低下、活動(dòng)期與緩解期頻繁交替或經(jīng)常感冒的患者，可用中藥免疫調(diào)節(jié)劑，取人參、黃芪各等份，制成參芪粉，每次15克，每日3次，沖服。