與老年朋友說“手抖”

李艷鳴

眾所周知，“抖”是帕金森綜合征的重要癥狀，但“抖”并不是帕金森綜合征的專利。很多老人在發(fā)生手抖、拿不穩(wěn)杯子時(shí)，就立馬想到可能是帕金森綜合征的征兆。其實(shí)還有一些疾病的癥狀也會(huì)出現(xiàn)抖，且并沒有帕金森綜合征那么嚴(yán)重，比如老年退行性震顫、老年舞蹈癥等，應(yīng)該如何區(qū)分呢？

抖可能只是老了

老人其實(shí)或多或少都會(huì)有手抖的經(jīng)歷，但如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且連拿杯子、端碗等動(dòng)作都受影響，那就可能是患有疾病。然而并非“抖”就是帕金森綜合征，也有可能源自其他疾病，比如老年退行性震顫等。

“抖”的機(jī)理是肌肉的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，而隨著年齡的增長(zhǎng)，器官組織肯定會(huì)發(fā)生一定的退行性變，而如果錐體外系發(fā)生退變，那么就很容易出現(xiàn)抖或震顫。由于老年人都偏向于不到萬不得已盡量少去醫(yī)院，所以在抖或震顫得不嚴(yán)重時(shí)，很少前往醫(yī)院就診。這其實(shí)并不影響病情，但如果抖動(dòng)嚴(yán)重到影響正常生活，還是建議及時(shí)檢查治療，以延緩老化。

如何排除帕金森綜合征

出現(xiàn)抖時(shí)也不能自己認(rèn)定是退行性變而置之不理，首先要自我排除帕金森綜合征的可能，必要時(shí)去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。

帕金森綜合征患者最具代表性的是靜止性抖動(dòng)，也就是患者即使處于靜止?fàn)顟B(tài)也無法控制地抖動(dòng)，而退行性變患者是運(yùn)動(dòng)性抖動(dòng)，即在拿杯子、提物時(shí)才會(huì)抖動(dòng)，這也是最主要的區(qū)別。另外，老人出現(xiàn)抖動(dòng)時(shí)要自我篩查是否有行動(dòng)遲緩、面部刻板、沒有表情、排便困難、情緒低落、溝通能力下降等表現(xiàn)，而且要看抖動(dòng)持續(xù)的時(shí)間是否長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月，如果以上幾條中有1～2條為肯定，建議前往醫(yī)院檢查是否為帕金森綜合征。

確定是否為后遺癥

除了退行性變及帕金森綜合征外，還有一些特發(fā)性震顫以及腦血管疾病的后遺癥等也會(huì)引發(fā)抖動(dòng)，如高血糖、高血脂、高血壓、腦中風(fēng)后遺癥、動(dòng)脈硬化造成腦血管不同部位的缺血等。另外，震顫具有很強(qiáng)的遺傳性，如長(zhǎng)輩中出現(xiàn)震顫，那么后代出現(xiàn)的幾率就會(huì)提高，需要注意預(yù)防。

抖是因?yàn)榧∪獾牟粎f(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。腦部控制運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的成分是腦中樞產(chǎn)生的多巴胺等激素因子，如果與之相關(guān)的神經(jīng)出現(xiàn)問題，那么抖動(dòng)也會(huì)隨之而來。所以，老人在排除帕金森綜合征后，也要注意自己是否有腦血管疾病的病史，如有，建議去醫(yī)院檢查原發(fā)病病情是否有變化，以便及時(shí)治療。

震顫分功能性與器質(zhì)性兩種

功能性震顫多在情緒激動(dòng)、過度勞累、體質(zhì)虛弱等情況下發(fā)生，是由于腎上腺分泌水平暫時(shí)升高所致，一般不需要治療；如果影響到日常生活，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情服用安定類藥物，能獲得良好的效果。

器質(zhì)性震顫是由病理因素引起的，病根多在大腦，常因某種疾病使大腦負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害而引起震顫。這往往也是一些疾病特別是腦血管病的先兆或反應(yīng)，對(duì)此要高度重視。

動(dòng)脈硬化 動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致老年人自主神經(jīng)不協(xié)調(diào)，手震顫便是其癥狀之一，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生頭部震顫?？刂苿?dòng)脈硬化是防治此種震顫的根本之策，可采用治療動(dòng)脈硬化的藥物，如地巴唑、煙酸肌醇酯等。

中腦病變 老年人如果中腦有病變，可引起震顫、麻痹，以手部震顫最為明顯和常見。治療宜采用抗膽堿藥物，如安坦等。

小腦疾患 維持人體活動(dòng)的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定是小腦功能之一。如果小腦發(fā)生病變，極易出現(xiàn)“意向性震顫”，如舉杯近口時(shí)手部震顫嚴(yán)重，較難完成特定的動(dòng)作，且常伴有行走蹣跚、說話訥吃等。據(jù)報(bào)道，使用苯海拉明、異丙嗪等可以改善癥狀。

書寫性震顫 高發(fā)人群主要是長(zhǎng)期從事伏案書寫工作的老年腦力勞動(dòng)者。主要表現(xiàn)為握筆寫字困難，嚴(yán)重者則不能持筆書寫。書寫性震顫的病因是大腦皮層功能失調(diào)所致，故其治療方法應(yīng)以心理療法為主，藥物治療為輔。

由此可見，對(duì)于老人手顫要先辨性質(zhì)，再做相應(yīng)處理。但無論是功能性震顫還是器質(zhì)性震顫，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、做好日常保健都是有百利無一害的。作為老年人來講，生活中要做到睡眠充足，除晚上休息好之外，中午也應(yīng)養(yǎng)成小睡的良好習(xí)慣；堅(jiān)持鍛煉，常進(jìn)行散步、慢跑、體操、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；飲食規(guī)律，多餐少食、清淡為主，多吃維生素、高蛋白、木耳、香菇等食物；戒煙忌酒；等。

咖啡蠶豆食物調(diào)理

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，適量食用蠶豆、咖啡可有效控制震顫。

蠶豆中含有調(diào)節(jié)大腦和神經(jīng)組織的重要成分如鈣、鋅、錳、磷脂等，并含有豐富的膽石堿，有增強(qiáng)記憶力的健腦作用。蠶豆中的鈣有利于骨骼對(duì)鈣的吸收與鈣化，能促進(jìn)人體骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育；蠶豆中的蛋白質(zhì)含量豐富，且不含膽固醇，可以提高食品營養(yǎng)價(jià)值，預(yù)防心血管疾?。恍Q豆中的維生素C可以延緩動(dòng)脈硬化；蠶豆皮中的膳食纖維有降低膽固醇、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用。

需要注意的是，蠶豆含有致敏物質(zhì)，過敏體質(zhì)的有極少數(shù)人（男性較多）吃了會(huì)產(chǎn)生不同程度的過敏、急性溶血等中毒癥狀。有蠶豆過敏史者一定不要再吃。老年人不宜食用鮮嫩蠶豆，以煮食為主。蠶豆性滯，不可生吃，應(yīng)將生蠶豆多次浸泡或焯水后再進(jìn)行烹制。也不可多吃，以防脹肚傷脾胃。

適量飲用咖啡對(duì)人體有很多好處，如可以利尿、刺激中樞神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)、擴(kuò)張血管、加速心跳、增強(qiáng)橫紋肌力量、緩解大腦和肌肉疲勞等。但患有高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化等疾病的老人若長(zhǎng)期或大量飲用咖啡，可引起心血管疾?。粙D女絕經(jīng)后，每天需要加十倍的鈣量，而老年婦女喝咖啡容易減少鈣質(zhì)，引起骨質(zhì)疏松；胃病患者喝咖啡過量可引起胃病惡化。切忌空腹時(shí)喝咖啡，因?yàn)榭Х葧?huì)刺激胃酸分泌，尤其是有胃潰瘍的人更應(yīng)謹(jǐn)慎?？Х茸鳛橐环N飲品，飲用時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況適可而止。

總的來說，在營養(yǎng)學(xué)中還是強(qiáng)調(diào)均衡飲食。原則是宜清淡，避免高脂食物，少吃辛辣刺激的食物。