老年母犬易患病

湖畔叢蘭

十歲的母西施犬餅餅已步入耄耋之年，本該頤養天年，近期卻飽受痛苦，這源于它進行了一次對于它來講生死攸關的大型手術——兩側全乳腺切除手術。實際上這已經是餅餅進行的第二次乳腺腫瘤手術了，那么，是什么原因會讓一只老年犬一而再、再而三地引發乳腺腫瘤呢？

乳腺腫瘤

——母犬最常見腫瘤疾病

常發病于9-11歲的老年母犬，公犬比較少見。曾經有美國的項調查發現，乳腺腫瘤的發病率占犬類所有腫瘤的13.4%，其中有60%為惡性腫瘤。患有乳腺腫瘤會有41.7%發生在未絕育的母犬身上。而且罹患乳腺腫瘤不分犬種差異，小到吉娃娃、博美犬，大到金毛尋回獵犬、德國牧羊犬都有可能發病。

起因

10歲的餅餅就是典型的易患個體，餅餅第一次發現乳腺腫瘤時并未絕育，當時它已經8歲了，基本步入中老年犬的行列。主人平時喂養比較科學、每年進行疫苗防疫，因此在患上乳腺腫瘤之前基本沒有任何疾病發生，因此忽略了為母犬絕育的事情。當發現腫瘤時，主人在第一時間帶餅餅就診，醫生幫它分析了沒有進行絕育增加了罹患乳腺腫瘤的風險，也是誘發腫瘤的原因。這一次發現的乳腺腫瘤只生長在一只乳頭上，寵物醫生考慮到絕育手術必須要進行，在評估過后決定在絕育的同時只進行病灶乳頭的切除。

第一次的手術給餅餅帶來兩個傷口創面，也給餅餅的主人上了重要的一課，寵物醫師告訴她，在臨床接診到的乳腺腫瘤病例中，大部分都是在4-12歲沒有進行絕育手術的母犬，但如果在2歲以前實施絕育手術，乳腺腫瘤就很少發生。這說明2歲前給母犬進行絕育手術是多么的重要。

在第一次乳腺腫瘤切除手術后，醫生對餅餅切除的病灶進行了活檢，檢驗結果為良性。主人本以為此事就此過去，沒想到兩年后，餅餅的乳腺腫瘤再次復發，復發的原因是多方面的，但是第一次的手術只是切除了乳頭，并沒有徹底切除病灶的乳腺導管，確實為日后留下了隱患。

病癥

發生在狗的乳腺周圍一些形狀、大小、色澤、質度不一的腫塊，有的屬于非腫瘤性的，比如：乳腺組織增生、囊腫和膿腫；有的則是腫瘤性的，分為良性腫瘤與惡性腫瘤。良性乳腺腫瘤表現為乳腺腫物生長緩慢或不繼續生長；腫物無出血、壞死或出現轉移病灶等現象，而且狗的健康狀態良好。惡性乳腺腫瘤容易生長在狗的倒數第1、2、3乳頭處，源于這三處的部位分泌上皮、黏膜上皮和細胞更豐富，因此發生惡性腫瘤的幾率就偏高。惡性的乳腺腫瘤會在短時間內迅速增大，且不停生長，形狀不規則，有些病變的區域會出現腫脹、疼痛、嚴重的還會出現潰破。當狗狗患上了惡性腫瘤身體會消瘦、持續貧血、最后衰竭而死。

餅餅第二次生長的乳腺腫瘤是大面積的，主人當時在其左側倒數第二個乳頭處發現綠豆般大小的顆粒，觀察一周后發現顆粒變成黃豆般大小，且形狀出現不規則的狀況，但是餅餅并沒有出現疼痛感及乳頭腫脹的狀況，為了保險起見，主人即刻帶餅餅去醫院就診。

觸診

這時，主人向寵物醫生告知了癥狀及情況，寵物醫生對餅餅進行了觸診，觸診后發現除了主人發現的黃豆般大小的腫瘤外，在其他乳腺周圍還密密麻麻地生長著如同小米般大小的顆粒狀腫瘤，在聽過主人訴說第一次的乳腺腫瘤切除經歷后，寵物醫生基本上有了臨床判斷，那就是餅餅再次患上了乳腺腫瘤。

化驗檢查

在確診之前，寵物醫生要對病犬進行一系列的身體檢查。這些檢查不僅可以成為確診的臨床依據，還可以讓寵物醫生判斷其是否適合手術切除。檢查包括：血常規、生化檢查、x光檢查等。這些檢查是醫生根據狗狗自身身體情況而定的，根據需求適當增加或者減少。

醫生對餅餅進行了血液檢查，檢查結果見其白細胞總數升高，粒細胞升高，球蛋白、總蛋白升高。胸部及腹部的x光片顯示，腫瘤并沒有轉移。化驗結果喜憂參半，雖然最終確診為乳腺腫瘤，但病灶沒有轉移，這為早治療、早恢復爭取了時間。主人很慶幸及早帶餅餅來就診。

術前準備

In Home

在進行手術之前，主人在家中就要開始準備工作了。一是要做好寵物的清潔工作，在術前兩天給它洗澡，保持身體清潔，因為進行手術后有好長一段時間的恢復期，在此期間是不宜洗澡的。第二，術前8小時需要禁食，這是為了防止食物誤入氣管導致窒息危險；在手術前4小時要禁水。禁食、禁水可防止術后因消化不良出現問題。

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在進行手術前，寵物醫生都要對寵物進行一系列體檢，看病犬是否適宜進行手術。有的寵物看起來很健康，實際上身體狀況并不理想，因此術前檢查非常必要。通過檢查，醫生可以結合病史綜合地評估寵物的麻醉風險和術后的狀況。術前基本的檢查包括：血常規、電解質和血氣分析、血液生化、x光、心臟B超等檢查。另外，醫生可以根據寵物自身的情況再做一些特殊檢查。

治療方案

餅餅的乳腺腫瘤因為發現得早，及時進行手術切除是有效的治療方案。鑒于這次的乳腺腫瘤是大面積的，各乳頭之間的乳腺導管又串聯相通，因此要將兩側全乳腺全部切除避免復發。醫生給出了詳細的手術治療計劃：1.兩側全乳腺切除；2.術后抗感染治療；3.將病灶的組織樣本進行活檢判斷是否為惡性腫瘤。

術中

一般寵物醫生會讓主人選擇寵物的麻醉方式。目前，寵物醫院最普遍采用的是吸入式麻醉和注射劑型的麻醉。使用不同的麻醉藥物，寵物的蘇醒過程也是不同的。吸入式麻醉寵物蘇醒較快，一般手術完成，寵物就蘇醒了，對于寵物來說比較安全，但是費用較高。注射型麻醉，多數情況下是手術結束了，寵物還沒有蘇醒。寵物長時間處于麻醉狀態是很危險的，因此注射型麻醉較吸入型麻醉來說更有風險，但它的優點是費用較低。餅餅主人在聽過寵物醫生的介紹后，毫不猶豫地選擇了吸入式麻醉。

術后護理

In Hosipal

手術完成后要在醫院觀察24小時以上，其間寵物醫生會隨時檢查寵物的心肺功能，測量血壓狀況。剛剛完成手術時，無論是選擇吸入式麻醉還是注射型麻醉，即便寵物已經醒來，但它的意識并不清醒，多少還會出現麻醉過后的反應，比如頭會不停地搖擺、身體站不穩、跌跌撞撞、大小便失禁等。如果使用的是注射型麻醉，主人在旁邊輔助護理時要注意術后擺放體位的問題。讓寵物側躺，頸部保持伸直，這樣可以讓寵物保持身體舒展和呼吸道暢通，避免窒息的可能。但如果選擇的是吸入型麻醉，對術后體位的要求就沒有那么高了，因為吸入式麻醉都會使用氣管插管，這就避免了術后蘇醒期間窒息的危險。

術后，寵物的體溫會有所下降，特別是在秋冬季節，要注意保溫。有的寵物醫院會在術后給寵物的身體周圍放置一個保溫瓶，以便保持體溫。

餅餅在手術完成后就立即蘇醒了，抱出手術室后，它已經能夠分辨出主人，立即求主人的擁抱，因為疼痛，它在主人的懷中不停地呻吟哼哼。醫生為了緩解它的疼痛，為其打了止疼針與鎮靜針。因為選擇的是吸入式麻醉，它并不存在術后擺放體位問題，但還是有些站不穩，跌跌撞撞的。經過一下午的觀察，它的體征已經基本趨于平穩，主人在聽了醫生的醫囑后便帶它回家了。

In Home

在術后的兩小時之內依然需要禁食禁水，兩小時過后可以給狗狗少量的水，并且主人要觀察它是否在術后排尿。一般來講手術后12小時內，肯定要排尿，排尿表明腎功正常。手術完成，都會穿一件手術服，手術服可以避免寵物舔舐傷口。一般只要保持干燥，傷口就能很快愈合，餅餅因為術后的創口面積大，在術后的第二天就返回醫院更換傷口的藥物，并連續三天注射抗生素，避免傷口感染。手術一周后傷口拆線再脫掉手術服。

在飲食方面，經歷過乳腺切除這樣的大手術后，寵物3天不吃不喝都屬于正常現象，但在期間為避免其脫水要進行輸液補充體力。若在術后就恢復飲食，輸液就可避免。餅餅因為身體條件好，在術后的第二天就開始進食，也免受了扎針之苦。

最后主人要注意的是術后要避免劇烈活動，尤其是有些寵物習慣在床上或者沙發上休息，術后極有可能自行跳上跳下，主人此時要避免這些運動，以免傷口撕裂。術后15天以上，傷口愈合良好的情況下寵物才能沾水，最好20天以后再給寵物洗澡。

術后病理活檢

在將乳腺腫瘤切除后，醫生會對病灶組織進行病理活檢，判斷腫瘤為良性或是惡性。惡性腫瘤根據生長位置的不同也分為不同的種類，但所有的惡性乳腺腫瘤都會表現出侵襲性生長，并且在淋巴結、肺部、肝臟和腎臟中都可能出現轉移灶。發生在顱側乳腺的犬腫瘤病變中，腫瘤會由顱側轉移進入胸骨淋巴結中；發生尾側乳腺腫瘤的病例會轉移到腹股溝淺表淋巴結。餅餅切除下來的腫瘤最終的活檢結果并不理想，為惡性腫瘤，但因為發現早，并沒有轉移到身體的其他部位。醫生考慮到它年紀大，又患有心臟病，因此暫不建議進行藥物化療，但要求主人隨時注意觀察狗的狀況，每半年進行一次胸腔、腹部、各淋巴結的影像、超聲檢查。