疫苗、疫苗

愛樂

我們的生活中誰也離不開疫苗。從出生開始，每個人都要定期注射疫苗。誰都知道，每一種疫苗就是一種病毒。通過醫學的方式方法，注射到體內，讓我們體內產生對這一種病毒的抗體，從而抵御病毒對我們的侵蝕。

作為有一個有責任心的寵物主人，從我們的寵物進家開始，就必須為它定期注射疫苗，也就是俗稱的打防疫針。我們為狗狗注射的疫苗一般分為兩種，一種是防狂犬病的，一種是防流行病的。前一種，如果你家狗狗是一只有戶口的合法居民，每年辦理養犬證后，都可以到附近正規寵物醫院憑發票免費注射，而后一種疫苗則需要自費。

凡事一旦涉及花錢，就有了很多的選擇。最基本的，國產便宜、進口貴。然后又細分為二聯、三聯、五聯、六聯等。它們又有何不同？淺顯的解釋就是二聯防兩種病毒，三聯防三種，以此類推。

與此同時，主人與狗狗親近，也會接觸到狂犬病這一概念。同樣是疫苗，一種是給狗狗注射的防狂犬病疫苗，另一種是給人注射的狂犬疫苗。人被狗咬傷，什么情況需要注射疫苗，什么情況又不需要呢？

這些就是我們今天所要關注的內容。

寵物疫苗：必須去正規醫院注射

寵物疫苗什么牌子的好，國內的疫苗質量如何，寵物商們聲稱給寵物已注射疫苗的說法是真是假，網購疫苗是否可靠？這些知識可能大多數寵物飼養者并不了解。

名牌疫苗也并不是百分百安全有效

今年9月底，一場寵物疫苗的訴訟在北京的養貓者當中引起關注——一位姓鄭的女士飼養的異國短毛貓在注射完疫苗后死亡。

鄭女士稱，每年這個時間，都是這只貓打疫苗的時間。今年7月11日，鄭女士到北京博望動物醫院（以下簡稱博望醫院）為其寵物貓打疫苗。“打疫苗前，貓很健康。打完疫苗，回家的路上貓就沒反應了，于是又返回醫院搶救。”

在該寵物醫院，接診醫生先對貓進行輸氧，后帶入手術室，注射并上了呼吸機，大概搶救了20分鐘，貓死了。

鄭女士認為，博望醫院違反相關診療規定，應對其寵物死亡負全責。其要求被告購買一只與該寵物貓相當的紅虎斑異國短毛貓，價格在2萬元，并負責貓成長10個月內的所有醫療保健等費用；另外，被告還需賠償鄭女士精神損害撫慰金2萬元，并承擔該案訴訟費用。

博望醫院不同意鄭女士的訴求。其辯稱，診療行為符合規范，藥房護士核對了疫苗，對貓的主人及貓也進行了確認。從臨床表現分析，貓到醫院時已是危重狀態，可能是過敏、心臟問題或氣溫高等原因造成的。該醫院承認注射的疫苗可能導致過敏。鑒于原告不同意調解，該案未當庭宣判。

鄭女士介紹，博望醫院告訴她，給她的貓注射的疫苗還是國外進口的名牌。

“其實寵物的個體差異，健康情況，注射疫苗時的操作或者藥物本身，都有可能造成寵物的死亡，疫苗也并不是絕對安全。”吉林五星寵物保健品廠的張經理告訴記者。

張經理介紹，寵物疫苗分為核心疫苗、非核心疫苗、不推薦疫苗。犬核心疫苗包括：犬瘟熱、犬細小病毒病、犬傳染性肝炎；貓核心疫苗包括：貓泛白細胞減少癥、貓杯狀病毒感染、貓鼻氣管炎。目前國際知名疫苗生產商有：海博萊，主要進口疫苗之一，央企直接引進。默沙東，賽諾菲sanofi、碩騰、勃林格Bl都是第三方引進，這些疫苗都可以令人放心，效果很好。國內當屬吉林五星的犬疫苗比較好。“像五星這樣比較正規，并獲得國家批準的寵物疫苗廠家還有兩三家。”張經理坦言。

資深獸醫高華女士說，其實再好的疫苗，接種后并不見得百分之百有效，原因在于接種疫苗后的機體免疫應答是一個極其復雜的生物學過程，許多內外部環境因素都影響機體免疫力的產生、維持和終止。所以，接種過疫苗的犬不一定都能產生堅強的免疫力。獸醫臨床上也經常遇到這樣的情況，一些犬在接種疫苗后，常常會出現不能抵御的相應特定疾病的發生，即采用某一疫苗免疫接種后的犬仍發生這種傳染病，新病迭出，舊病復發，這一般稱為免疫失敗。引起免疫失敗的因素很多，了解其原因，有助于減少免疫失敗所造成的損失。

高醫生介紹，引起免疫失敗的原因有：遺傳因素——動物機體對疫苗接種所產生的免疫應答在一定程度上受遺傳因素控制。犬的品質繁多，免疫應答各有差異，即使同一品種、不同個體的犬對同一疫苗的免疫反應強弱也不一致。有的犬甚至可能存在先天性免疫缺陷（如幼犬先天性心臟病），從而導致免疫失敗。母源抗體干擾、營養因素、疫苗因素、免疫程序、免疫缺陷、藥物因素、應激、潛伏感染——當犬在接種疫苗時，可能已經處于疾病的潛伏期，或存在嚴重的寄生蟲感染，此時接種疫苗后往往在短期內發病。在沒有完成整個免疫程序時，年幼易感動物生長在病毒污染環境中，很容易感染發病。

網購疫苗最怕冷藏不善

江蘇的阿明從天貓網購疫苗給家里寵物狗注射，不料小狗當晚就出現抽搐癥狀并死亡。前段時間，阿明從天貓上的“嗨派特寵物用品專營店”購買了標價為32元/支的進口疫苗，為一只薩摩耶犬注射。當晚6時，阿明為小狗注射疫苗，到晚上7時30分左右小狗即出現抽搐、拉稀便等癥狀，直到9時多死亡。阿明說，事后他找來醫生上門診斷，檢測不存在細小（病毒）；此外，家里還有三只小狗，到目前仍很正常，因此應該沒有患狗瘟、細小病毒。

阿明就此事與網店客服進行了溝通，還聯系了天貓客服協調解決糾紛。最終網店愿意賠償800元，雙方已達成協議，但是狗狗卻永遠失去了生命。

對于網購寵物疫苗，佛山伴侶動物協會秘書長鄧先生并不支持。他建議，最好到正規寵物醫療機構給寵物注射疫苗，一旦寵物在注射過程中出現問題，醫護人員也可做應急處理；此外，疫苗一般都需要冷藏，網購疫苗必須考慮到運輸中可能出現的質量問題及收貨后的儲藏問題。盡管免疫是現代醫學最偉大的成就之一，但由于價格昂貴及運送困難等原因，動物疫苗市場始終受到運輸系統的掣肘。疫苗是對外界環境極為敏感的生物制品，若未儲存于適宜的溫度范圍內，其效力將下降甚至完全遭到破壞。尤其在基礎設施薄弱的農村地區——這些地區通常非常需要動物疫苗，常常發生疫苗變質失效等情況。“疫苗的經營、儲存、運輸有嚴格的操作規程和相關規定，一旦操作不當就會造成疫苗失效，不僅花冤枉錢，還耽誤寵物預防接種。”

北京市小動物診療行業協會理事長劉朗先生認為：目前國內注冊的進口疫苗有默沙東的（原英特威）的四聯疫苗和含有鉤端螺旋體的六聯疫苗、輝瑞的四聯疫苗和含鉤端螺旋體及冠狀病毒的八聯疫苗、梅里亞的含鉤端螺旋體的六聯疫苗，這幾個廠家都是世界知名品牌，無所謂好與壞，只是聯苗的多少，就像照相機你說是佳能好還是美能達好，是奧林巴斯是萊卡好，都差不多。再有，目前國內的動物醫院都是從正規渠道進貨，不存在假貨問題。

但是也有寵物醫生認為：疫苗分國產和進口兩種，一般來說，進口的效果較好。但進口疫苗有相當一部分是通過非正常渠道進入國內的。國產疫苗價格便宜，國產疫苗中只有個別牌子的疫苗是通過有關獸醫獸藥部門檢測批準的正規產品，其余均為科研院校、研究所或個人開發的試驗品。國產五聯苗對犬細小病毒病的保護力不低于國外進口產品，但是對犬瘟熱病毒的抗病力還是進口疫苗效果更好。

北京市近年推出注冊了的犬主可以到指定醫院給自家狗狗免費注射疫苗的舉措，那么這些指定醫院給狗狗注射的疫苗都是什么品牌？寵物商人給寵物注射的疫苗質量是否過關呢？

吉林五星張經理說，據他了解，五星雖然占據了市場大部分疫苗份額，但是這些指定醫院注射的寵物疫苗是政府采購的進口產品。“你要查看寵物醫院有沒有使用獸用生物制品的許可證，有相關許可證的，就可以給寵物注射疫苗，是正規單位，盡可放心，沒有證書的，你最好就不要在這里給寵物注射疫苗。”

10月3日，記者在京城某家大型寵物店中，見到商家正在給待售的薩摩耶犬和日本柴犬注射輝瑞的疫苗。“我們銷售的這些寵物都很珍貴，哪兒能不給注射好疫苗？像這只日本柴犬，價格從1萬2到1萬8不等，貴賓犬賣7500，一針疫苗才幾十元，最多上百元，我們怎么會分不清輕重呢？”寵物店店長這樣告訴記者。

也有寵物購買者曾向媒體反映，一些寵物商雖然肯定會給寵物注射疫苗，但是有時會根據寵物的價格決定疫苗的檔次，售價高的寵物就會用進口高檔的疫苗，售價底的寵物自然就只是注射國產疫苗。

選擇好疫苗有學問

某著名寵物疫苗公司駐京代表告訴記者，由于原材料和生產工藝的差異，每種疫苗都有不同的產品特性，這些特性差異都體現在產品說明書上。通過對產品特性的比較，也可以挑選出好疫苗。

看疫苗抗原含量

抗原含量高的疫苗，起效快、保護期長。通過免疫學原理，我們可以知道，啟動免疫應答只需一個最低的免疫劑量。那么，高含量的抗原是否意味著不必要的浪費？啟動免疫應答確實只需一定劑量的抗原即可，但在啟動之前，有很多因素會造成疫苗的抗原損耗。如：溫度、紫外線、注射部位的消毒劑、注射時溢出、機體吸收程度、母源抗體等，為了保證有足夠抗原去啟動機體的免疫系統，損耗是必須考慮的。

這有點類似生命的誕生過程。生命誕生只需一個精子和一個卵子，但為了保證能有一個精子與卵子結合，物種進化選擇的手段是出動數以億計的精子大軍，以提高成功率。生命體和免疫機制都很復雜，為確保最終效果，不得不考慮諸多不可控因素。對疫苗廠商而言，增加疫苗抗原含量，還有成本的考量，但對消費者而言，在價格相差無幾的情況下，選擇高抗原含量疫苗，肯定是明智之舉。

看相關副反應

根據不同的制作工藝，不同疫苗除了免疫效果會有差別以外，還會存在不良反應發生頻率的高低，不良反應最常見且嚴重的就是過敏反應。不同于單獨的二聯鉤體疫苗具有較高的過敏率，某進口品牌的六聯苗鉤體疫苗比目前最低的0.6%過敏率至少再低50%大約只有0.4%的過敏率。這肯定是好疫苗。

起效時間

疫苗的起效時間除了與疫苗制作工藝和動物體本身以外，還與疫苗廠家選取的毒株有密切的關系；以細小病毒為例，目前比較好的疫苗也是需要5-7天才產生抗體，即使某著名品牌的疫苗所選用的毒株C-780916也至少需要3-5天才能開始產生抗體，所以注射疫苗并非是馬上起效的，而是必須等待抗體形成。為了減少產生抗體前被感染，疫苗的起效時間應該越短越好。

有了名牌的寵物疫苗，來到了正規寵物醫院，寵物飼養者最好還是要選擇熟練的，水平高的醫生，否則遇到了“二把刀”大夫，自家的寶貝還是有可能遭罪。

今年夏天，深圳的齊小姐在一家寵物醫院給自家愛犬注射了政府提供的免費狂犬疫苗和自費的碩騰公司衛佳捌疫苗。與過去每年注射疫苗的情況不同，此次醫生將疫苗打在了犬只的脊背上。當秦小姐詢問時，醫生的回復是：“打頸背部我怕狗咬。”

讓人意想不到的是，數日后，該犬只開始頻繁出現嘔吐、食欲不振、精神萎靡等癥狀。7月5日病情加劇，伴有高熱、發抖、喘粗氣等癥狀，尤其是主人撫摸其身體時，立即疼痛得弓背、窩腹，后肢也逐漸癱瘓無法行走。齊小姐立即將犬只送到科普寵物診所治療，接診的醫生吳某妹建議給狗狗做全套醫學檢查，費用近1000元。秦小姐選擇了保守的血常規和生化檢查，花費了430元。但吳某妹說，仍無法明確診斷，建議繼續加做檢查，依靠“排除法”來明確病因。齊小姐對“吳醫生”的醫療水平產生質疑，加上犬只病情愈加嚴重，遂轉入福田另一家寵物醫院治療，當晚即確診為神經炎，予以對癥治療。約一周后急性期治療結束，狗狗的雙后肢癱瘓有所緩解，但行動已不復往日奔跑跳躍的情景。

人用疫苗：多注意 多防范

2015年的9月28日是第9個“世界狂犬病日”，據北京市衛計委公布，截至8月，今年全市報告本地狂犬病死亡病例8例，病例數較去年同期的3例上升近1.7倍。今年不僅狂犬病死亡病例增幅較大，動物致傷情況在前8個月也超過12萬人次，比2014年同期上升11.4%。

根據世界衛生組織（WHO）報告，全球每年有55000人死于狂犬病，即每10分鐘就有1人死亡。目前對于狂犬病尚無有效治療手段，即一旦發病，100%死亡，是人類目前已知病死率最高的傳染病。目前，及時注射狂犬病疫苗可以有效防止狂犬病發病，但是由于一些人對狂犬病的認識存在誤區，加之某些網站，甚至狂犬病疫苗注射醫院、防疫站等機構因利益之故，混淆視聽，致使原本就有的誤區不僅沒有縮小，反而迷霧重重、亂象叢生。

僅就北京而言，本年狂犬病死亡病例不降反升，這不禁讓人發問，我們到底在什么情況下不必注射狂犬病疫苗，什么情況下必須注射狂犬病疫苗呢？

狂犬病究竟是什么？

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染，臨床表現為特有的恐水怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。

作為一種嚴重的急性傳染病，狂犬病的傳染源主要為病犬，除此以外病貓、病狼及蝙蝠等動物都有可能攜帶狂犬病毒。其發病因素與咬傷部位、創傷程度、感染病毒數量、傷口處理情況及注射疫苗與否有關。是否發病也與咬傷的部位不無關系。據統計，頭面部受傷發病率為40%至60%，下肢傷發病率為3%至15%，手和臂部咬傷發病率為15%至40%。在所有發病動物中，以病狼咬傷后的危險性最大，發病率一般為50%左右，甚至更高。

狂犬病的潛伏期長短不一，多數在3個月以內，潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發病較早）、傷口深淺、入侵病毒的數量及毒力等因素有關。其他如擴創不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發作。

“世界狂犬病日”的由來

2007年，在國際狂犬病控制聯盟（ARC）的倡議下，世界衛生組織、世界動物衛生組織及美國疾病預防控制中心等共同發起了“世界狂犬病日”，各國紛紛開展相應宣傳活動。通過設立世界狂犬病日，將集合眾多的合作者和志愿者，群策群力，盡快使狂犬病成為歷史。

第一個“世界狂犬病日（World Rabies Day）”為2007年9月8日，此后將狂犬病日由9月8日改為9月28日，原因主要是為了紀念因發明狂犬病疫苗而對狂犬病的防治做出最偉大貢獻的法國科學家路易斯·巴斯德，他逝世于1895年9月28日。

狂犬病控制聯盟（ARC）是總部設在英國的慈善組織，由世界知名的狂犬病研究人員和專業人士于2006年年初發起成立。他們積極邀請世界各地各行各業的合作者加入到世界狂犬病日的活動中來。設立世界狂犬病日也迅速得到世界動物衛生組織（OIC）、世界衛生組織（WHO）和其他數十個國際性和地區性的官方和民間組織的明確支持。

據不完全統計，2007年第一個世界狂犬病日實際上吸引了全球70多個國家和地區總共40多萬人直接參與，使超過5千萬人增進了對狂犬病的了解和認識，活動期間接種狂犬病疫苗的動物超過60萬只，互聯網上直接相關的網頁在很短時間內就達到數萬頁并一直保持迅速增長的勢頭。

疫苗打不打，到底聽誰的？

想必大家都很清楚，若是被犬咬傷，特別是來路不明的野犬，是一定要到醫院打狂犬病疫苗的。但作為養犬的主人，在生活中與自家狗狗朝夕相處，皮膚被狗狗舔一下、碰一下是常有的事，有時主人會從狗狗嘴里掏出不該吃的東西：有的主人還故意把手指塞到狗狗嘴里讓它咬著玩，并且還會和旁邊的人說：“看，我們家的狗不咬人，沒事。”

與狗狗如此親密的接觸，那么問題自然就來了。譬如小李和記者談起，他和她女朋友養了一只吉娃娃。前不久，女朋友端著手背給小李看，小李起先啥都沒看出來。女朋友又在手背上一指，原來有一點小紅印。女朋友說是狗狗小吉激動的時候牙硌在了她手背上，當時沒注意，晚上才發現。

小李一聽又驚又怒，先埋怨了一通女朋友怎么這么不小心，然后換了衣服就要拉著女朋友去醫院打狂犬病疫苗。女朋友則有些不以為然，她告訴小李她已經在網上查過了，網上的網友和醫生都說，只要皮膚沒破，病毒進不了血液就沒事。

小李馬上反駁：“網上的東西也能信？皮膚雖然沒破，但病毒也有可能透過皮膚滲進血液啊，你沒看都紅了嗎？”女朋友則無奈地回答說：“咱家的小吉也打過疫苗的，又不是野狗，況且網上都說了，人家國外不是隨隨便便就給你打狂犬病疫苗的，是藥三分毒，你得證明咬你的狗是攜帶病毒的狗，人家才給你打。”

“你又糊涂了，這是在國內，你能保證給咱小吉打的疫苗就過關了？再說了，等你給狗開出證明，證明它有病毒，那時早過24小時了，你也玩兒完了不是？你聽我的，別嫌麻煩，咱們趕緊打針去。”聽了小李一番義正詞嚴，女朋友最終拗不過他，當然她心里也有點模棱兩可，于是就去了家邊朝陽公園附近，一所打狂犬病疫苗的定點醫院。

因為是周末，排隊看病的人很多。終于輪到小李他們時，小李就問大夫，他女朋友這種情況用不用打疫苗。醫生回答得十分肯定，這時從隊后面過來一個年輕人，說他被狗隔著褲子咬了一口，因為有褲子，所以腿的皮膚既沒破也沒印，想問一下還用不用打針？醫生仍說必須要打。女朋友聽了就低著聲音跟小李說：“我看他們就為掙錢，來了都要打。”小李一聽也含糊了。最終，女朋友堅持打了三針就不去了。

無獨有偶，老黃的母親最近也嚷嚷著要去醫院打狂犬病疫苗。原因是老黃白天上班不在家，家里的狗都是母親遛。那天母親遛狗，發現自己腿不知什么時候破了。老人有個習慣，覺得唾沫能消毒，就往手上吐了兩口，往傷口抹了一抹。可抹后忽然想起來，這手剛才讓狗舔過還沒來得及洗呢，這不把狗狗的唾液也抹到傷口上去了嗎？對于這種情況，老黃也很難說清楚疫苗到底該打不該打，但謹慎的母親毫不猶豫地選擇去打這個疫苗。

暗訪疾病防控中心

在遇到被狗咬傷或者相關的問題時，患者可能第一個想到的就是打電話給醫院或者防疫站等進行咨詢。記者查閱了北京多個注射狂犬病疫苗定點醫院的電話，撥打過去后大都處于無人接聽狀態，只有北京市隆福醫院的電話有人接聽。但電話那頭的工作人員告訴記者，她那邊是急診室，不能解答記者提出的問題，如果想要咨詢必須親自去問相關的醫生。

2015年10月1日，記者來到位于潘家園附近的北京市朝陽區疾病防控中心暗訪。來到掛號處后，記者詢問手臂被家里養的狗咬了一下，沒破有點紅印是否需要打針。掛號處的大夫打個手勢讓我向里面的醫生咨詢。拐進醫療室，記者看到等待看病打針的病人并不多，醫生坐在辦公桌后面。記者將剛才的問題提給醫生。醫生要求看一下受傷的部位怎么樣，因為原本就沒有傷口，我特意強調原本紅了一塊，現在好多了，紅印下去了。

看到傷口一點不嚴重，醫生說這針打不打看你自己。但隨后醫生指了一下旁邊墻上掛的重要提示牌。這個提示是2009年12月11日衛生部印發的有關《狂犬病暴露預防處置工作規范》，醫生說按照這個規定，你的傷口雖然沒破但也屬于二級了。筆者又以老黃的母親為例，詢問如果傷口被犬舔到或者間接接觸了犬的唾液需不需要打疫苗。

醫生說傷口被犬舔到屬于三級暴露者，是很嚴重的情況了，因此必須打疫苗。如果犬的唾液間接接觸到人的傷口，因為狂犬病病毒在空氣中暴露會很快失去活力，所以要看犬的唾液在空氣中暴露的時間，如果時間很短，同樣建議注射疫苗。之后記者詢問了一下狂犬病疫苗的價格，從85元到395元有三等，疫苗均為國產。

規范將狂犬病暴露者分為三級

第一級為接觸喂養動物時，被舔皮膚完好無損，此情況無需注射疫苗。

第二級為被輕咬，無出血的輕微擦傷、抓傷，此情況應當及時處理傷口并接種狂犬病疫苗。

第三級為有多處貫穿性皮膚咬傷或者刮傷，破損皮膚被舔或者開放性傷口、黏膜被污染。

處理方法為，及時處理傷口，并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

看來我們平時與狗狗相處也不能過分親密，如果出現咬傷，哪怕傷口再小，也必須防微杜漸，及時處理傷口，并接種狂犬病疫苗。相信只有這樣，狂犬病才有可能早日成為歷史。