腹部手術后粘連性腸梗阻58例護理體會

何立群

【摘要】目的：探討腹部手術后粘連性腸梗阻患者的護理效果，總結護理要點，為今后臨床護理提供參考和借鑒。方法：選擇來我院就診并醫治的腹部手術后粘連性腸梗阻患者58例為研究對象，根據其臨床資料進行回顧性分析和總結，探討腹部手術后粘連性腸梗阻患者的護理效果。結果：58例患者中有51例患者經過護理和臨床治療后痊愈，占87.9%，有7例患者再次進行手術治療，其中腸絞窄4例，壞死穿孔3例，沒有發生死亡的情況。護理后臨床癥狀改善情況明顯優于護理前，p<0.05，差異具有統計學意義。結論：正確有效的護理措施可以提高腹部手術后粘連性腸梗阻的治愈率，減少并發癥的發生，提高患者的生存質量，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

【關鍵詞】腹部手術；粘連性腸梗阻；護理

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0045-02

大部分患者在發生腸梗阻之后需要再次進行手術治療，少數患者雖然不需要再次手術治療，但是需要連續幾年都進行腸粘連松解術的治療，不僅給患者帶來了極大的痛苦，增加其經濟負擔，而且患者在多次手術治療之后會導致其粘連發生的機率更高，其粘連的程度更加嚴重，威脅患者的生活質量和身體健康[1]。因此，對其的護理就顯得十分重要，正確有效的護理措施可以減少患者發生粘連性腸梗阻的機率，提高手術的治療效果。近年來，我院針對腹部手術患者采取了一系列的護理干預措施，使腹部手術后粘連性腸梗阻的發生率明顯減少，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的58例腹部手術后粘連性腸梗阻患者為研究對象，根據其臨床資料進行回顧性分析和總結。患者年齡為15～70歲，平均年齡為（52.5±2.3）歲，其中男性患者為35例，占60.3%，女性患者為23例，占39.7%，發病時間為1～15天，平均發病時間為（12.3±1.2）天，發病前手術類型為：腸道手術患者為12例，闌尾手術患者為15例，婦科手術患者18例，腹部外傷患者為13例。

1.2臨床體征及其表現

患者均表現為腹部不適，可見腹部有膨隆，對其進行聽診時其腸鳴音減弱或者消失，肛門沒有排氣或者排便，對其進行X線檢查時發現其腹部小腸均存在不同程度的液氣平面，病情比較嚴重的患者還表現為腹肌緊張，呼吸困難等癥狀。

1.3護理方法

1.3.1心理護理 患者在經過腹部手術治療之后可能出現長時間的禁食現象，再加上手術之后患者會擔心手術的效果，是否有并發癥發生等一系列問題，導致其出現焦慮、緊張等不良情緒，不信任醫護人員的專業能力，不僅會導致其體質下降而且還不利于其臨床治療[2]。因此，醫護人員在患者術后需要主動與其進行溝通，做好解釋工作，詳細向患者講解胃腸減壓的重要性，能夠緩解腹脹的現象，還利用血液的循環，向其普及相關科學知識，讓患者明白治療和護理的重要性，引起患者的重視，取得患者的信任，使其配合醫護人員的治療。

1.3.2身體護理 在護理過程中要密切觀察患者的身體狀況，觀察患者是否有腹痛、嘔吐等現象，耐心聽取患者的主訴，有不適情況要及時予以處理。另外還應堅持對胃腸進行減壓處理，保證胃腸的通暢，以減少對胃黏膜的刺激。在護理時，若患者出現嘔吐等現象，應立即將患者的頭偏向一旁，保證嘔吐物排出，避免窒息情況的發生，在嘔吐完后將其清理干凈，并觀察其嘔吐物的顏色、形狀等，保證患者病房干凈、整潔，并用溫水進行漱口，保持其口腔干凈。另外需要每天對其口腔進行護理，，每天至少護理兩次以保持其清潔，避免口腔感染。

1.3.3體位護理 在患者血壓和病情穩定之后，可以讓患者取半臥位，并協助患者進行活動，告知其活動的目的和意義，可以促進胃腸功能的恢復和改善，還可以有效防止術后腸粘連的發生，鼓勵患者進行適當活動[3]。另外指導患者進行有效的咳痰：如讓患者取半坐臥位，讓其深呼吸，屏氣2～6秒，然后慢慢呼氣，在進行第二次吸氣時，摒住呼吸使其從胸部咳出，幫助其翻身拍背，以保證將痰液排出，保持患者呼吸道通暢。

1.3.4基礎護理 在患者禁食期、胃腸減壓期給予患者腸外營養支持，在腸功能恢復之后，可以視患者的情況停止對其進行胃腸減壓，并給予患者半量流質飲食，如果患者在進食之后沒有發生嘔吐等其他不適情況，則可以在3天之后給予患者半流質食物，10天左右之后給予患者軟食。患者的飲食應以清淡、富含維生素并且容易消化的食物為主，禁止食用辛辣刺激、寒涼以及牛奶等食物，以少食多餐為原則。在患者住院期間，應為患者營造一個良好的休息環境，定時開窗換氣，保持空氣新鮮，囑咐患者注意保暖，避免發生感冒。

1.3.5并發癥護理 觀察患者切口、溫度的變化情況，若患者出現持續高燒、腹部疼痛、有臭味液體流出，則說明患者存在有腸瘺并發癥，因此護理人員一旦發現異常應及時報告醫師并協助處理。

1.4觀察指標

觀察患者經過護理后的情況，若患者經過治療后其臨床癥狀消失，則為治愈；若其臨床癥狀有改善，但是沒有完全消失，需要再次手術治療，則為有效；若其臨床癥狀沒有任何改善甚至加重，則為無效[4]。觀察患者護理前后的臨床癥狀的改善情況，以及并發癥的發生情況，并將其進行比較分析。

1.5統計學處理

應用 Excel 進行數據錄入，采用 SPSS13.0 統計軟件對數據進行統計分析，計數資料和等級資料以率或構成比表示，計量資料用中位數和全距表示采用 X2檢驗或秩和檢驗；以 P<0.05 為具有統計學意義。

2結果

2.158例患者經過護理后的結果分布，58例患者有51例患者經過護理和臨床治療后痊愈，占87.9%，有7例患者需要再次進行手術治療，其中腸絞窄4例，壞死穿孔3例，沒有發生死亡的情況，詳見表1。

表1 58例患者經過護理后的結果分布（n；%）

2.2比較58例患者護理前后臨床癥狀的改善情況，詳見表2。

表2比較58例患者護理前后臨床癥狀的改善情況（n；%）

注：護理前和護理后相比，p<0.05，差異具有統計學意義。

2.358例患者經過護理之后有5例患者發生并發癥，其發生率為8.6%。

3結論

腹部手術是臨床外科比較常用的治療方式，但是由于腹部特殊的生理結構，使患者在術后發生粘連性腸梗阻的機率十分高，根據有關數據顯示，大約有80%[5]以上的患者發生粘連性腸梗阻的原因是由腹部手術所導致的，因此對其的護理就顯得十分重要。

在患者手術期間所采取的有效措施具有重要作用，尤其是對于粘連性腸梗阻患者而言，更需耐心的觀察患者的病情變化，從實際情況出發，主動和患者進行溝通，耐心向患者講解手術的安全性，有利于消除患者及其家屬的顧慮，避免了不良情緒對患者的影響，使患者心理負擔減少，使其正確面對疾病，對疾病有一個正確的認識，通過鼓勵患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心，贏得患者的信任，提高其護理配合度。向患者講解胃腸減壓的重要性，可以有效緩解腹脹的情況，改善其血液循環，促進患者盡快恢復健康，這樣不僅讓患者對胃腸減壓予以重視，還可以使之積極的配合醫護人員的治療和護理，有研究表明，心理護理對手術治療的成功發揮著巨大的作用。密切觀察患者的病情病變化，保持患者的口腔清潔，從患者的實際情況出發，耐心聽取患者的主訴，并采取相應的措施，一旦有異常情況發生要及時給予治療，避免影響患者的康復進程。除此之外還應觀察患者的嘔吐物或者糞便的顏色、性狀等，以發現有無異常情況，此外對患者加強營養支持，提高患者的免疫能力，促進患者盡快恢復健康。在實際護理過程中還可以提高護理人員的判斷能力、觀察能力，使其整體素質得到相應的提高，從而改善護患關系，提高護理滿意度。本次研究通過給予患者上述護理，取的比較滿意的護理效果，護理后患者的臨床癥狀改善情況明顯優于護理前，且治愈率為87.9%，說有效的護理能提高手術效果，加快患者的恢復時間。

綜上所述，正確有效的護理措施可以提高腹部手術后粘連性腸梗阻的治愈率，減少并發癥的發生，提高患者的生存質量，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

參考文獻：

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