36例手足口病患兒的臨床護(hù)理體會

劉紅良

【摘要】目的：探討小兒手足口病的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧分析2013年1月—2014年1月，我科共收治36例手足口病患兒資料，都采取個性化針對性的護(hù)理及病情觀察。結(jié)果：36例患兒通過精心護(hù)理和積極治療，皮疹全部消退，體溫也降至正常，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)證，全部治愈滿意出院。結(jié)論：手足口病是臨床常見床染病，患兒入院后，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離，積極治療精心護(hù)理，積極宣傳手足口病科普知識，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早隔離，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的治愈率。

【關(guān)鍵詞】 手足口病 兒童 護(hù)理

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0051-01

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，臨床以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害，引發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹、腦水腫和心肌炎等，重癥患兒可危及生命，現(xiàn)將我科收治的36例手足口病患兒護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 臨床資料

2013年1月-2014年1月份我科共收治36例手足口病患兒，年齡大多在7個月—3歲。有些患兒臨床表現(xiàn)除有手足口腔、肛周出現(xiàn)皰疹、斑丘疹外，還伴有神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等臨床表現(xiàn)，其中有2例因病情加重轉(zhuǎn)至ICU治療，1例轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療，其余患兒經(jīng)抗病毒等對癥支持治療后均病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無死亡病例。

2護(hù)理方法

2.1心里護(hù)理

由于孩子到了陌生環(huán)境，情緒不穩(wěn)定，加上皮疹，皰疹，穿刺等疼痛的刺激，易產(chǎn)生恐懼心里，哭鬧不安，護(hù)士在接待患兒時(shí)，態(tài)度要親切，熱情，和藹，取得患兒的信任，要根據(jù)患兒的心里特點(diǎn)，在病房可設(shè)當(dāng)播放因此一些動畫片，兒歌等特殊語言，分散患兒的注意力，減輕患兒的緊張心里，使其配合治療，因此兒科往往是出現(xiàn)矛盾現(xiàn)象較多的科室，做好與患兒和家長的溝通非常重要，熱情接待患兒和家長，安排床單元，實(shí)行隔離治療，向患兒和家長解釋該病傳染性強(qiáng)，傳播速度快，傳播途徑復(fù)雜，但是只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可以很快的痊愈，同時(shí)應(yīng)與患兒家長建立良好護(hù)患關(guān)系，做好健康宣教，還要注意家屬的情緒，做好解釋及安撫工作，消除家長的后顧之憂，以最佳的心里狀態(tài)接受治療工作。

2.2口腔護(hù)理

保持口腔清潔預(yù)防口腔繼發(fā)感染，大多數(shù)患兒有口腔潰瘍，皰疹，所以加強(qiáng)口腔護(hù)理可有效減輕疼痛癥狀，因此進(jìn)食后給于生理鹽水或溫開水漱口，局部還可涂0.2%冰硼甘油，有潰瘍者可用錫類散局部噴涂，以消炎止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合【1】，對疼痛明顯的患兒可涂地卡因甲紫溶液，對口臭比較明顯的患兒加用1.5%過氧化氫溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，增加患兒食欲。

2.3飲食護(hù)理

患兒因發(fā)熱，口腔皰疹而不愿進(jìn)食，患兒易流延，哭鬧，所以應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)，半流質(zhì)易消化的食物，并做到少量多餐，切忌暴飲暴食，加重心臟負(fù)擔(dān)【2】，飲食不能過熱過咸，，避免辛辣，以減少對口腔潰瘍的刺激，鼓勵患兒多飲水，以補(bǔ)充能量和水分，對疼痛明顯的而拒食的患兒要適當(dāng)給予靜脈補(bǔ)液。

2.4皮膚和生活護(hù)理

保持皮膚清潔，每晚給患兒洗澡，并更換柔軟的棉被內(nèi)衣，洗澡時(shí)不用肥皂，沐浴露等刺激皮膚的化學(xué)用品，用溫水即可，勤剪指甲，防止患兒用手抓或入睡后無意識搔抓，因?yàn)槠つw皰漿的滲出，會引起病毒的傳播【3】，手足口病應(yīng)隔離治療，流行期間不宜帶患兒到人群聚集，空氣流通差的地方，隔離室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫度適宜，每日紫外線照射1-2小時(shí)，患兒的糞便，剩余食品，玩具等應(yīng)徹底消毒，接觸過患兒的醫(yī)護(hù)人員用肥皂清洗雙手后，再用消毒液侵泡，時(shí)間為癥狀消失后約2周。

2.5發(fā)熱護(hù)理

密切觀察體溫的變化，低體溫?zé)o需處理，可多喂溫開水，嬰兒打開包被散熱，對于高熱患兒可采用溫水擦浴，必要時(shí)也可遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，加強(qiáng)巡視，如有高熱驚厥史的患兒要采取預(yù)防措施，并注意臥床休息，以減少體力消耗，同時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng)和液體。

2.6病情觀察

重癥患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，主要為心肌炎，腦炎，多發(fā)性神經(jīng)跟炎，腦膜炎等會隨時(shí)危及患兒的生命，因此應(yīng)檢測生命體征，觀察患兒的病情變化，主要觀察意識，頸間，頭痛，煩躁，肢體活動和末梢循環(huán)情況等現(xiàn)象，則應(yīng)高度警惕有無無菌性腦膜炎發(fā)生，如出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸強(qiáng)快，并有粉紅色泡沫痰咳出，則應(yīng)考慮有肺水腫，心率異常增快與體溫不成比例，心慌，心肌酶鋪檢測出肌酸肌酶同工酶【CK–MB】異常增高，應(yīng)高度懷疑發(fā)生心肌炎的可能【4】。

3結(jié)果

2013年1月—2014年1月我科共收治36例手足口病患兒，通過采取對患兒精心護(hù)理和積極隔離觀察治療，均收到滿意效果，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒全部治愈出院。

4結(jié)論

告知患兒家長手足口病是夏秋季節(jié)常見病，也是常見傳染病，易在人群集中的場所流行，但由于傳染性強(qiáng)，傳播快，因此患兒出院后不能到幼兒園或其他公共場所，患兒房間要保持空氣新鮮和流通，衣物，被褥經(jīng)常暴曬，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，大小便后洗手，注意患兒的休息和飲食營養(yǎng)，讓患兒多吃素菜和水果，家長平時(shí)要注意觀察患兒，如有發(fā)熱，皮疹，應(yīng)盡早帶患兒到醫(yī)院認(rèn)真檢查，一旦發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)，爭取做到早就診，早診斷，早治療，早隔離，減少手足口病的傳播，同時(shí)要加強(qiáng)患兒及家屬的疾病健康知識的宣教，所以我科收治36例手足口病患兒經(jīng)過精心治療和護(hù)理均收到良好的效果，患者家屬的滿意，患兒停止留院觀察后，向家屬交代最好讓患兒繼續(xù)在家隔離至2周【5】，以便促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]歐翠萍，梁寶娥，陳麗容，等。45例小兒手足口病的護(hù)理【J】。吉林醫(yī)學(xué)，2009，16：1766—1767.