環(huán)磷酰胺沖擊、激素標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)合中藥治療狼瘡腎炎

彭興國(guó)

【摘要】目的：對(duì)環(huán)磷酰胺沖擊、激素標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)合燈盞花素活動(dòng)性狼瘡腎炎（LN）的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法：選擇2013年3月到2014年3月在本院進(jìn)行治療的活動(dòng)性狼瘡腎炎患者30例，隨機(jī)將其分為兩組各15例，分別為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)環(huán)磷酰胺沖擊和激素標(biāo)準(zhǔn)療程，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予燈盞花素中藥治療，治療后，對(duì)兩組患者的臨床療效、實(shí)驗(yàn)室血清免疫指標(biāo)及副作用等情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療總有效率為73.3%，觀察組為93.3%；與對(duì)照組相比，觀察組患者的尿紅細(xì)胞下降、尿蛋白細(xì)胞下降抗核抗體轉(zhuǎn)陰率及C3恢復(fù)正常率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論：環(huán)磷酰胺沖擊、激素標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)合中藥治療應(yīng)用于活動(dòng)性狼瘡腎炎的治療中能夠有效提高治療效果，改善預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】環(huán)磷酰胺；激素；中藥；燈盞花素；活動(dòng)性狼瘡腎炎

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0066-02

為了分析和探討環(huán)磷酰胺沖擊、激素標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)合燈盞花素活動(dòng)性狼瘡腎炎（LN）的臨床療效，本文特選擇30例在本院進(jìn)行治療的活動(dòng)性狼瘡腎炎患者，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)環(huán)磷酰胺沖擊和激素標(biāo)準(zhǔn)療程進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用燈盞花素中藥治療，治療后，觀察和比較兩組患者的臨床療效、實(shí)驗(yàn)室血清免疫指標(biāo)及副作用等情況，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象選擇30例2013年3月到2014年3月在本院進(jìn)行治療的活動(dòng)性狼瘡腎炎患者，所有患者經(jīng)診斷均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ARA）1982年修訂的SLE標(biāo)準(zhǔn)[1]（11項(xiàng)符合4項(xiàng)以上），同時(shí)臨床還表現(xiàn)為24h尿蛋白定量超過(guò)1g，或持續(xù)性血尿，且尿紅細(xì)胞超過(guò)5個(gè)/HP，或細(xì)胞管型尿（可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒或混合性管型），并且經(jīng)腎病理活檢證實(shí)有腎組織活動(dòng)性病變。臨床分型均為腎病綜合征型。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組兩組，觀察組15例：男性患者1例，女性患者14例，年齡15～58歲，平均年齡（26.8±5.3）歲，病程4個(gè)月～7年，平均病程（19.6±4.6）個(gè)月；對(duì)照組：男性患者2例，女性患者13例，年齡14～59歲，平均年齡（27.5±5.9）歲，病程5個(gè)月～7年，平均病程（19.6±4.6）個(gè)月。兩組患者的基本資料各方面比較，均無(wú)明顯差異（P>0.5），具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予對(duì)癥治療和支持治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)環(huán)磷酰胺沖擊和激素標(biāo)準(zhǔn)療程，治療方法為：將l0mg/kg環(huán)磷酰胺加入生理鹽水l00ml，進(jìn)行靜脈滴注（滴注時(shí)間≥2h），連用2d后改為每2周沖擊1次，累積總劑量≤150mg/kg，待病情好轉(zhuǎn)后。改為每3個(gè)月沖擊1次，直至病情穩(wěn)定后停止。口服甲基強(qiáng)的松龍標(biāo)準(zhǔn)療程，500mg/次，1次/d，連用3d后劑量減少為（60±20）mg，連用一周，待病情穩(wěn)定后，給予潑尼松片標(biāo)準(zhǔn)療法，一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片），6～8周后開始逐漸減量，每周減5mg至小劑量（隔日晨lmg/kg）時(shí)，連續(xù)治療6個(gè)月，維持量（隔日晨0.4mg/kg）。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予燈盞花素中藥治療，治療方法為：將50mg燈盞花素注射液加入10%葡萄糖中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連用4周。

1.3觀察指標(biāo)

檢查患者尿液檢查尿蛋白、RBC以及腎功能等，檢測(cè)患者血象和肝功能，并觀察患者有無(wú)出現(xiàn)無(wú)發(fā)熱、高血壓等活動(dòng)指標(biāo)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

臨床癥狀消失，尿蛋白及紅細(xì)胞消失，免疫學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常為完全緩解；臨床癥狀部分改善，血尿、蛋白尿減少<50%，免疫學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)滴定度降低但仍高于正常為部分緩解；治療3個(gè)月以上臨床癥狀、尿化驗(yàn)及免疫學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善或加重為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次的研究結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床療效和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化率均用n/%表示，比較采用x2檢驗(yàn)，如果P <0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

對(duì)照組患者的治療總有效率為73.3%，觀察組為93.3%，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。詳見表1

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化比較

經(jīng)治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的尿紅細(xì)胞下降、尿蛋白細(xì)胞下降抗核抗體轉(zhuǎn)陰率及C3恢復(fù)正常率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。詳見表2

表2 治療前后兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化

3結(jié)論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要是由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身造成的全身多系統(tǒng)損傷，尤其表現(xiàn)在對(duì)腎臟功能的損害。狼瘡腎炎發(fā)病原因主要是細(xì)胞因子分泌異常、腎血流的改變、免疫復(fù)合物的沉積以及免疫應(yīng)答紊亂等。近年來(lái)雖然有很多關(guān)于LN的治療方法研究，但是卻沒有得到有效的根治方法，因此成為臨床醫(yī)療中的一個(gè)非常棘手的難題。激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊療法雖然具有較好的療效，但是短期應(yīng)用容易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期應(yīng)用則容易引發(fā)很多并發(fā)癥的發(fā)生[3]。在本組研究中，我們采用環(huán)磷酰胺沖擊、激素標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)合燈盞花素重要進(jìn)行治療，其治療效果得到了明顯的提高，且患者的預(yù)后指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組。總的來(lái)說(shuō)，環(huán)磷酰胺沖擊、激素標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)合中藥治療應(yīng)用于活動(dòng)性狼瘡腎炎的治療中能夠有效提高治療效果，改善預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾昭球.燈盞花素與激素及環(huán)磷酰胺聯(lián)合應(yīng)用治療活動(dòng)性狼瘡腎炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，3（16）：448-449.

[2]孫海燕，王志清，丁曉慶等.益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎法治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡療效觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2010，17（3）：4-7.

[3]李興銳，李傳平，陳茂紅等.清熱活血化瘀方藥治療狼瘡腎炎臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（7）：601-602.