針刺療法對痙攣型小兒腦癱的康復效果

蔡易群

【摘要】目的：探討針刺療法治療痙攣型小兒腦癱的臨床效果。方法：選取我院收治的78例痙攣型小兒腦癱患者，將其隨機分為觀察組和對照組各39例，對照組患兒給予常規康復訓練，觀察組在對照組的基礎上給予針刺療法，比較兩組患兒治療后痙攣狀態、運動功能與臨床療效。結果：觀察組治療后GMFM功能A區、B區、C區、D區、E區運動功能評分及總分均明顯高于對照組，且痙攣評分顯著低于對照組，兩組比較有統計學差異，P<0.01；且觀察組治療有效率為94.9%，明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，P<0.05。結論：針刺療法可改善痙攣型腦癱患兒痙攣狀態，提高身體各項運動功能，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】小兒腦癱 痙攣型 針刺療法 康復效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0069-02

小兒腦癱指嬰兒在出生后一個月內腦發育尚未成熟時期，非進行性腦損傷導致的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合征，是小兒常見的中樞神經障礙綜合征[1]。腦癱是小兒致殘的主要疾病之一，其病變部位在腦部，常累及四肢，臨床表現為中樞性運動障礙、姿勢異常、聽力障礙、語言障礙、智力低下等，嚴重威脅兒童健康[2]。本文采用針刺療法治療痙攣型小兒腦癱，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月-2014年5月收治的痙攣型小兒腦癱患者78例，均經體征、腦CT及腦電圖等檢查確診，排除有嚴重心、肝、腎等重要臟器器質性病變患者。將其隨機分為兩組，觀察組39例，男24例，女15例，年齡6個月-7歲，平均（3.1±1.1）歲，病程1-9個月，平均（3.4±1.5）個月；對照組39例，男20例，女19例，年齡8個月-6歲，平均（2.9±1.4）歲，病程1-7個月，平均（3.1±1.6）個月。兩組患兒在性別、年齡、病程及病情等方面無明顯差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組患兒給予常規康復訓練，主要為Bobath神經發育治療法、Vojta誘導療法及上田法，包括翻身、腹爬、跪位、四點位保持、立位平衡、臥位與坐位轉換、減重步行、小腿三頭肌牽張、右下肢單腿負重等訓練，45 -60min/次，1次/d，并進行上肢精細動作及日常生活能力訓練，包括中線位上的手眼協調、雙手協調、雙手協同操作訓練等，30 -45min/次，1次/d；同時，進行語言訓練，手勢、符號訓練、語言模仿訓練等，30min/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎上進行針刺療法，選擇百會、四神聰、印堂、內關、三陰交、腎俞、筋縮為主穴，根據患兒具體情況配穴，流涎、語言功能障礙者配廉泉、承漿、金津玉液、地倉透頰車、完骨、翳風等穴；聽力障礙者配耳門、聽會、聽宮等穴；腰背無力者加華佗夾脊穴、環跳、秩邊、承扶、居髎、委中等穴；智力低下者配神門、勞宮、通里等穴；上肢癱者配外關、肩髃、合谷、曲池等穴；下肢癱者配足三里、環跳、懸鐘、陽陵泉等穴；尖足者配解溪、跟平、腦清；足內翻者配丘墟透照海；足外翻者配三陰交、太溪透昆侖。局部皮膚消毒，選擇30-32號1.0或1.5寸針灸針，頭針進針時與頭皮呈30°角，針刺入帽狀腱膜下層后與頭皮平行繼續推進15mm左右，可捻轉進針，采取平補平瀉手法，留針1h；體針采取直刺，每穴行針10-15s后出針，1次/d，5次/w。

1.3 觀察指標及判定方法

觀察兩組患兒治療后各區運動功能、痙攣評分及臨床療效。運動功能：采用粗大運動功能測試量表（GMFM）評定，實行盲法評定，量表共分為5個功能區，A區：躺和翻身，共17項；B區：坐，共20項；C區：爬和跪，共14項；D區：站，共13項；E區：走、跑和跳，共24項，每項均采取4級評分法，無法完成動作，記0分；動作完成<10%，記1分；10%≤動作完成<100%，記2分；動作完成100%，記3分。痙攣評分：采用改良Ashworth量表，將痙攣狀態分為0級、Ⅰ+級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，分別記0分、1分、2分、3分、4分。療效判定：顯效：患兒肌張力降低兩級及以上，身體各項運動功能接近正常兒童；有效：患兒肌張力降低一級，身體運動功能明顯改善；無效：肌張力無明顯降低，運動功能無改善。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數和計量資料分別采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結果

觀察組患兒治療后GMFM功能A區、B區、C區、D區、E區運動功能評分及總分分別為顯著高于對照組，兩組對比差異明顯，P<0.01，見下表1。

表1 兩組患兒治療后運動功能情況比較

觀察組患兒治療后痙攣評分為（1.21±0.32）分，對照組為（1.98±0.54）分，兩組比較差異有統計學意義，P<0.01。見下表2。

表2 兩組治療前后痙攣評分比較

觀察組臨床有效率為94.9%，對照組為76.9%，兩組對比差異具有統計學意義，P<0.05，見下表3。

表3 兩組臨床療效比較

3 討論

小兒腦癱中痙攣型約占60%，主要特征為伸張反射亢進、姿勢異常和運動障礙等，伸張反射性收縮過強會影響患兒姿勢和運動功能，無法進行大范圍關節活動，產生痙攣性感覺，常表現出腱反射亢進、尖足和膝關節屈曲痙攣等[3]。

痙攣型腦癱在中醫中屬“五遲”、“五硬”、“痿證”等范疇，患兒先天稟賦不足、肝腎虧虛，后天護養失宜，氣血虛弱或受寒，致陽氣不運、經脈不通，出現肌肉攣縮、肢體活動不靈，其治療原則在于柔肝健脾、疏通經絡、益氣養血、調和陰陽、醒腦益智[4]。針刺療法有著深厚的理論和時間基礎，針刺治療痙攣型小兒腦癱是根據中醫學整體觀念、辨證論治，從經絡臟腑和經絡腧穴入手，達到疏通經絡、調和陰陽、解痙止痛的目的，針刺療法有助于神經組織恢復，改善局部組織血液循環及營養狀況，加快腦脊液流動，改善脊髓神經功能，促進損傷后的鞘神經的修復和再生；同時增加皮層部位的血流量，改善皮層缺氧、缺血狀態，減少組織損傷，提高肢體肌力和關節功能。

參考文獻：

[1]李曉霞，王宏業，李平.針刺結合康復訓練治療痙攣型小兒腦癱1例[J].針灸臨床雜志，2008，24（8）：19-20.

[2]肖璐.針灸治療小兒腦性癱瘓進展[J].山東中醫雜志，2012，31（11）：841-843.

[3]張艷.痙攣型小兒腦性癱瘓的康復護理探討[J].中國現代藥物應用，2014，8（21）：188-189.

[4]司同，張素潔.針刺治療痙攣型小兒腦癱的臨床研究[J].中國康復理論與實踐，2011，17（6）：576-577.