探討小兒重癥肺炎應用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療的療效

陳玲

【摘要】目的：研究分析多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺應用于小兒重癥肺炎的臨床效果。方法：整理收集我院收治的100例重癥肺炎患兒，隨機分為對照組50例予以常規(guī)抗病毒、抗生素治療，研究組50例予以多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，分析患兒炎性細胞指標水平、癥狀改善時間與不良反應情況。結果研究組患兒治療后癥狀改善或消失時間明顯短于對照組（P<0.05）；研究組患兒治療后炎性細胞指標水平明顯低于對照組（P<0.05）；研究組患兒治療后不良反應發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：應用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效顯著，而且降低患兒肺部炎性細胞指標水平，改善病癥情況。

【關鍵詞】小兒重癥肺炎；多巴胺；多巴酚丁胺

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0071-02

小兒重癥肺炎是兒科常見肺部感染性疾病，嚴重影響患兒呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、心肺等重要臟器功能發(fā)育健康[1]。基于此，本研究資料選取100例重癥肺炎患兒，分析多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2009年6月～2014年6月診治的100例重癥肺炎患兒，采用隨機數(shù)字法分為對照組與研究組，研究組50例，男女比例27：23，年齡1～43個月，平均年齡（25.19±13.42）個月；對照組50例，男女比例26：24，年齡1～44個月，平均年齡（25.41±13.44）歲。兩組患兒中48例（48.00%）伴有喘息，14例（14.00%）上消化道出血，19例（19.00%）胸腔少量積液，10例（10.00%）中毒性腦病，7例（7.00%）患微循環(huán)障礙，5例（5.00%）心力衰竭。兩組患兒基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒予以常規(guī)抗病毒與抗生素治療，選用利巴韋林、頭孢呋辛鈉、氨芐西林、哌拉西林鈉聯(lián)合給藥，同時根據(jù)患兒病癥情況予以不同吸氧方式吸氧，其中喘息患兒進行常規(guī)吸氧治療，嚴重缺氧患兒則予以面罩吸氧治療，控制氧流量并維持患兒酸堿度與水電解質(zhì)平衡，治療2～3 w[2]。研究組患兒予以多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，在常規(guī)抗病毒、抗生素療法基礎上予以2～5 μg/kg/min多巴胺（國藥準字：H20040213）、20 μg/kg/min多巴酚丁胺，配比10%注射用葡萄糖注射液聯(lián)合注射治療，持續(xù)注射3～5d，觀察患兒病癥變化適當調(diào)整劑量。

1.3療效觀察指標 觀察兩組患兒治療后炎性細胞指標水平；觀察兩組患兒治療后癥狀改善時間；觀察兩組患兒治療后不良反應情況，對結果進行統(tǒng)計學分析。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數(shù)資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2結果

研究組患兒治療后TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、SICAM-1炎癥細胞指標水平均明顯低于對照組（P<0.05）。研究組患兒心率、呼吸、三凹征與肺部羅音癥狀改善或消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后共出現(xiàn)14例（28.00%）不良反應，5例（10.00%）收縮壓升高，4例（8.00%）嘔吐，3例（6.00%）手足發(fā)涼，2例（4.00%）氣短；對照組患兒治療后共出現(xiàn)5例（10.00%）不良反應，3例（6.00%）嘔吐，2例（4.00%）氣短；研究組患兒不良反應發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

小兒重癥肺炎是由呼吸道感染引發(fā)的肺部嚴重炎癥疾病，由于患兒年齡較小且呼吸系統(tǒng)與肺組織內(nèi)彈力纖維發(fā)育不成熟，肺間質(zhì)成分多而肺泡含氣量少，導致患兒通氣、換氣功能障礙，繼而出現(xiàn)小兒重癥肺炎中氣促、喘憋、呼吸困難、發(fā)紺、三凹征等癥狀。本研究資料選取患兒均經(jīng)詳細診斷后確診為小兒重癥肺炎，出現(xiàn)以上小兒重癥肺炎明顯癥狀，病程4～9 d，平均（6.41±2.37）d。臨床治療小兒重癥肺炎常規(guī)方法為抗病毒、抗生素等聯(lián)合給藥方式，患兒治療周期較長且機體免疫機能恢復效率較低。基于此研究組予以多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺療法，觀察兩種療法在小兒重癥肺炎中的臨床效果。

研究組患兒治療后炎性細胞指標水平中TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、SICAM-1均明顯低于對照組患兒，表明研究組治療方案在控制患兒疾病炎性發(fā)展中效果顯著，從而通過控制炎性因子發(fā)展改善病癥情況。原因在于多巴胺為NA前體物質(zhì)，靜脈滴注起效較快，可有效抑制患兒肝腎與血漿中的無活性化合物生成，促進患兒機體代謝速率，多巴酚丁胺具有明顯正性肌力作用，增強患兒心肌收縮力與心排血量，在常規(guī)治療基礎上予以多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，促進患兒肺部炎性細胞指標水平改善效率。研究組患兒治療后各項癥狀改善時間均明顯短于對照組，表明研究組治療方案治療小兒重癥肺炎起效更快，效果顯著。原因在于研究組利用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺療法在常規(guī)治療基礎上增加患兒收縮動脈血管對抗作用，降低肺毛細血管契壓，從而改善患換氣、通氣功能障礙情況，促進肺部炎癥吸收與重癥肺炎癥狀改善效率。另外，研究組患兒治療不良反應率為28.00%，臨床治療中需要予以適當?shù)念A防措施，降低不良反應對臨床治療的影響，保障臨床治療安全性。

由此可見，應用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效顯著，而且降低患兒肺部炎性細胞指標水平，改善病癥情況，具有實際應用價值，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]李紅梅.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2013，35（08）：925-926.

[2]陳詠梅.小劑量聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（11）：1344-1345.