桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽的臨床治療效果觀察

劉永剛

【摘要】目的：分析桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽的臨床治療效果。方法：研究對象為我院在2013年1月至2014年6月收治的100例感冒后咳嗽患兒，分為對照組和觀察組，對照組采用西藥治療，觀察組運用桂枝加厚樸杏仁湯，而后評估兩組病患咳嗽癥狀治療情況。結果：在治療有效率上，觀察組為94%，對照組為72%，在緩釋時長上，對照組為（9.4±1.3）d，觀察組為（8.0±1.1）d。同時兩組在咳嗽癥狀評分上，觀察組優于對照組。結論：桂枝加厚樸杏仁湯可以有效的加快感冒后咳嗽患兒的癥狀改善時間，提升治療有效率。

【關鍵詞】桂枝加厚樸杏仁湯；小兒病患；感冒后咳嗽

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0108-02

感冒后咳嗽是小兒病患常見的癥狀，臨床表現為咽癢、干咳、少量白色黏痰，癥狀持續時間會長達3-8周，通過血常規和胸片檢查沒有異常表現。一般上呼吸道感染患兒中有11%-25%的會因為感染而發生咳嗽，在流感季節其發生率可高達50%【1】。臨床上常使用西藥干預治療，而臨床上中藥的配合治療效果也逐步被人關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2013年1月至2014年6月收治的100例感冒后咳嗽患兒，其中男為45例，女為55例，年齡為0.5-12歲，平均年齡為（5.0±0.5）歲；病程時長為3-8周，平均病程為（4.2±0.5）周；所有病患排除了慢性支氣管炎、哮喘等慢性疾病的既往病史、體溫高于37.5攝氏度、血常規異常、精神障礙者、心衰、及其肝腎血液系統嚴重疾病患兒。將病患分為對照組和觀察組各50例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用西藥治療，口服美敏偽麻溶液，每天3次，劑量為3-10ml，療程為2周；如果存在病菌感染，添加阿奇霉素干混懸劑，每天1次，按照10mg/kg標準進行，療程為3天。觀察組運用桂枝加厚樸杏仁湯，藥方構成為：白術、厚樸、芍藥、化橘紅、桂枝各10g，杏仁6g，生姜3片，大棗3枚、炙甘草3g，每天1劑，水煎成后分早晚兩次溫服，療程與對照組一致【2】。

1.3 評估觀察

觀察組兩組治療療效，分為治愈、顯效、好轉和無效者。治愈者為治療一周后咳嗽消失，顯效者為治療2周后咳嗽癥狀消失，好轉者為治療2周后咳嗽癥狀緩釋但是并未痊愈；無效者為治療2周后咳嗽癥狀沒有緩解，甚至嚴重化。治療有效率為治愈、顯效和好轉的總和。

咳嗽癥狀通過評分觀察治療前后情況，以單日日間咳嗽情況評分，0分為無咳嗽，1分為短暫的1-2咳嗽，2分為有2次以上咳嗽，3分為反復頻繁性咳嗽，不對生活構成影響，4分為影響生活的頻繁性咳嗽，5分為無法正常生活的嚴重性咳嗽。以單日夜間咳嗽情況評分，0分為無咳嗽，1分為在剛入睡和清晨時咳嗽；2分為咳嗽會造成驚醒或者早醒，3分為夜間咳嗽頻繁驚醒，4分為夜間大多時間在咳嗽，5分為夜間因咳嗽無法入眠。

觀察咳嗽緩釋時間，從發病起到日間與夜間咳嗽評分均低于3分，同時效果持續了2d。

1.4 統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件做分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t做檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統計學意義的標準。

2 結果

在治療有效率上，觀察組為94%，對照組為72%，同時兩組在咳嗽緩釋與緩解時長、咳嗽癥狀評分上，觀察組優于對照組。在緩釋時長上，對照組為（9.4±1.3）d，觀察組為（8.0±1.1）d。具體情況如表1和表2所示。中醫證候評分上，觀察組從治療前的（14.9±1.2）分轉換為治療后的（3.2±2.0）分，組從治療前的（14.7±2.2）分轉換為治療后的（5.2±2.1）分。

表1：兩組病患咳嗽癥狀評估情況對比

注：治療前兩組對比，p>0.05；治療后兩組對比，P<0.05

表2：兩組病患治療效果對比

注：兩組對比，p<0.05

3 討論

據相關研究顯示，小兒上呼吸道感染是導致感染后咳嗽的重要原因，其產生的原因在于起到粘膜上皮受到病原體的損害，受到暴露的粘膜下神經末梢因為煙霧或者冷空氣的影響刺激而提高了敏感性，從而導致氣道炎癥持續，以至于發生氣道的高反應，從而導致了咳嗽的難以控制。一般臨床上以抗生素治療為主，但是這些西藥方式會導致患兒出現惡心、食欲降低、口干、便秘、思睡等藥物副作用，同時藥物停止使用后容易出現咳嗽的復發【3】。從中醫角度來看，其咳嗽多為表邪不盡、正虛邪戀，從而讓病情無法得到有效控制和治愈。中醫治療可以進行分階段進行，在早期可以疏達外邪和宣肺止咳為主，而其中桂枝加厚樸杏仁湯針對太陽中風合并咳喘癥狀所設計有效達到潤肺降氣、榮衛調和、解表的作用。其中厚樸可以祛痰、利氣，杏仁可以平喘鎮咳，白術可以健脾潤燥，化橘紅可以止咳化痰，根據病情進行加減治療，效果顯著。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為94%，對照組為72%，同時兩組在咳嗽緩釋與緩解時長、咳嗽癥狀評分上，觀察組優于對照組。可以看出桂枝加厚樸杏仁湯可以有效的提升治療效率和速度，加快咳嗽的緩釋速度，縮短緩釋的時間，在咳嗽癥狀上進行有效的減緩，此外，該湯藥的重要性還在于可以提升患兒自身的免疫力，調整機體狀態。

參考文獻：

[1]董燕.桂枝加厚樸杏仁湯對小兒上呼吸道感染的療效分析[J].臨床肺科雜志，2013（4）：643-644

[2]錢丹.潤肺消食化痰中藥治療小兒感冒咳嗽療效分析[J].實用中醫內科雜志，2012（7）：322-323

[3]張冬亞.中西醫結合治療小兒感冒后咳嗽效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2013（4）：23-24