舍曲林聯合心理疏導治療產后抑郁的臨床療效

盛建國

【摘要】 目的：評價舍曲林聯合心理疏導治療產后抑郁的臨床療效。方法：選取2011年3月一2014年1月我院收治的產后抑郁患者69例，隨機分為兩組，其中觀察組35例，選用舍曲林聯合心理疏導進行治療，對照組34例，僅選用舍曲林進行治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組治療后2、4、6周的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：舍曲林聯合心理疏導治療產后抑郁的臨床療效好，能有效降低患者抑郁程度，值得在臨床上予以推廣。

【關鍵詞】舍曲林；心理疏導；產后抑郁；療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0118-02

產后抑郁是產褥期綜合征中的一種，主要表現為情緒低落、煩躁不安、容易受到激惹，并伴有焦慮，嚴重影響了產婦及其家庭的生活質量。傳統治療方法主要是應用藥物對產后抑郁患者進行治療，效果欠佳。近年來，我院通過對收治的病人進行分組研究，評價舍曲林聯合心理疏導治療產后抑郁的臨床療效，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月一2014年1月我院收治的產后抑郁患者69例，隨機分為兩組，其中觀察組35例，年齡（27.9±3.5）歲，病程（3.2±0.7）月，HAMD評分（22.3±1.8）分，對照組34例，年齡（28.3±3.0）分，病程（2.9±0.5）月，HAMD評分（23.0±2.6）分，兩組患者均為診斷明確的產后抑郁患者，且治療前未應用任何精神類藥物，無抑郁史。所用病例均得到患者知情同意，本項研究通過本院倫理委員會批準，兩組患者在年齡、病程、HAMD評分等資料上無統計學差異，具有可比性。

1.2方法 對照組：給予舍曲林（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10980141）每日50mg，每天一次。觀察組：給予與對照組相同的藥物治療，并聯合心理疏導進行治療。心理疏導：①與患者多交流，建立良好的醫患關系，取得患者的信任，得到患者對于治療的配合。②向患者介紹關于產后抑郁的相關知識，鼓勵患者改變其抑郁的心理行為，并引導患者進行放松訓練。③家庭療法：鼓勵患者家屬對患者多進行關心，分擔患者照顧孩子的任務，保證其充分的睡眠。

1.3 療效評價標準 患者臨床療效使用漢密爾頓抑郁量表進行評價，得分越高則抑郁程度越嚴重后果。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差形式表示，組間比用t檢驗，率之比用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后2、4、6周的HAMD評分比較 觀察組治療后2、4、6周的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1.

表1 兩組患者治療后2、4、6周的HAMD評分比較

3討論

產后抑郁是最常見的產后并發癥，這是由于孕婦妊娠與生產過程中會經歷較為復雜的心理變化，嬰兒出生后，家庭關注重心轉移，照顧嬰兒而使得產婦無法休息與對嬰兒的過度關心都有可能導致較為嚴重的產后抑郁發生。有學者研究顯示：大約13%左右的產婦會發生產后抑郁，嚴重影響其生活質量。舍曲林為較為經典的抗抑郁藥物，其主要成分為5-羥色胺再攝取抑制劑，可以有效增加神經突觸間的神經遞質含量，從而起到抗抑郁的作用[1]。但是由于產后抑郁多由較為嚴重的心理問題引起，因此單純的舍曲林治療效果不佳，這在我們的研究中也有體現，僅使用舍曲林的對照組其HAMD評分降低較慢，且降低幅度較小。有研究顯示：在導致產后抑郁產生的原因中，家庭關系影響巨大，夫妻關系不佳的產婦發生產后抑郁的可能性是常規產婦的3到5倍[2]。因此對于產后抑郁的治療，心理干預能夠發揮較大的作用，我院在認知干預的基礎上，獨創性的加入家庭治療，對患者及其家屬同時進行心理輔導，鼓勵家屬減輕產婦負擔，加大家庭對其的關注度，并保證產婦足夠的睡眠，效果較好。使用舍曲林聯合心理干預進行治療的觀察組HAMD評分降低程度與速度均明顯優于對照組。

綜上所述，舍曲林聯合心理疏導治療產后抑郁的臨床療效好，能有效降低患者抑郁程度，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻：

[1]王文飛. 產后抑郁癥的發病因素與護理干預分析[J]. 臨床醫藥實踐， 2010， 18（01）： 096.

[2]王晶等. 認知障礙與卒中后抑郁相互關系研究[J]. 臨床醫藥實踐， 2012， 21（2）： 116-120.