欣母沛（卡前列素氨丁三醇）應用于產后出血治療的臨床效果究

王莉

【摘要】目的：分析欣母沛（卡前列素氨丁三醇）應用于產后出血治療的臨床效果。方法：研究對象來自我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例孕產婦，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規治療，觀察組運用欣母沛（卡前列素氨丁三醇）治療，而后對比兩組病患的產后出血相關指標情況。結果：在用藥后出血量、止血時間、輸血比例和子宮切除比例上，觀察組均優于對照組。結論：欣母沛（卡前列素氨丁三醇）可以有效的治療產后出血，縮短止血時間，減少出血量，同時降低子宮切除的風險。

【關鍵詞】欣母沛（卡前列素氨丁三醇）；產后出血；止血時間；出血量

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0131-01

產后出血是導致產婦子宮切除和死亡的主要因素，屬于產科較為嚴重的并發癥之一。一般由于孕婦多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、胎盤前置等原因導致，常規治療多采用宮縮劑，但是在效果不佳的情況下需要進行宮腔填塞、子宮動脈結扎、髂內動脈結扎等處理，情況嚴重甚至需要子宮切除【1】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例孕產婦，年齡范圍為21-41歲，平均年齡為（27.4±3.5）歲；孕周為37-41周，平均孕周為（39.1±1.5）周；經產婦為31例，初產婦為49例；其中羊水過多者7例，疤痕子宮者10例，多胎妊娠者7例，巨大兒14例，妊高癥者20例，前置胎盤者為22例。所有病患均無藥物使用禁忌癥。將孕產婦分為對照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組在分娩后為產婦進行20U宮縮素注射，觀察組在產后首次進行250ug注射，注射次數依據產婦情況而定，但是總劑量不能超過2毫克，給藥次數不要超過8次。

1.3 評估觀察

通過專人對產婦進行分娩后出血量統計，分別計算產后2h、24h出血量，觀察兩組病患產后出血量、止血時間、輸血率、子宮切除率、藥物不良反應情況等。

1.4 統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件做分析處理，其中計量資料運用t來檢驗，計數資料運用卡方檢驗，同時以p<0.05作為兩組差異具有統計學意義的標準。

2 結果

表1：兩組病患治療療效對比

分組 用藥后出血量 止血時間 輸血人數 子宮切除數

觀察組（n=40） 231±24 11±2 2（2.50） 0（0.00）

對照組（n=40） 415±41 45±8 11（27.50） 3（7.50）

注：兩組對比，P<0.05

表2：兩組病患術后出血量對比

分組 術后2h出血量 術后24h出血量

觀察組（n=40） 203±39 54±21

對照組（n=40） 262±43 213±34

注：兩組對比，P<0.05

在用藥后出血量、止血時間、輸血比例和子宮切除比例上，觀察組均優于對照組。具體情況如表1和表2所示。觀察組出現惡心嘔吐、血壓升高、心率加快、面色潮紅和腹瀉，但是均未進行治療干預而自行緩解。

3 討論

子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等都是臨床上產后出血的常見因素。

子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，其發生率約占產后出血的90%左右。其主要是由于產婦精神異常緊張、產程過長、難產、鎮靜劑使用過多、麻醉過度等，或者由于多胎、巨大兒、羊水過多而導致的子宮膨脹異常，肌纖維伸展過度，從而導致肌纖維縮復受到影響【2-3】。

胎盤因素主要是胎盤殘留、前置胎盤、胎盤植入、胎盤粘連等。之前有過引產、流產或其他宮腔操作史的孕產婦由于子宮內膜受到了損傷，宮內感染可能性更大，從而導致再次妊娠容易發生胎盤問題，從而影響子宮產后收縮，引發產后出血。所有問題中，胎盤植入主要是因為子宮蛻膜不良發育，胎盤絨毛植入到子宮的肌層，導致胎盤剝離不完全而導致出血，甚至引發失血性休克，其發生率較低，但是屬于危重癥之一，容易導致子宮穿孔、繼發感染和產后出血發生，切除子宮的可能性較大，甚至影響產婦生命安全。

軟產道裂傷主要集中在陰道壁、宮頸裂傷，剖宮產子宮切口裂傷等，一般宮頸裂傷較為多見，可以通過縫合后得到有效止血。其次凝血功能障礙導致產后出血發生率較低。

而產后出血導致的死亡一般都與處理不當有關，一般產后出血要做好預防，治療上主要根據情況進行快速止血，同時補充血容量，讓失血性休克及早糾正，避免感染發生，同時記錄24h液體出入量，監測生命體征。欣母沛（卡前列素氨丁三醇）屬于天然的前列腺素，與傳統藥物相比，其半衰期相對更長，生物活性高，因此在藥量上可以相對使用較少，降低了藥物在病患胃腸道方面的刺激反應，加強了子宮平滑肌收縮效果的刺激延長。該類藥物的不良反應主要表現為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和血壓上升。其中血壓升高主要是由于藥物導致血管平滑肌收縮，從而導致心臟輸出量顯著升高，但是這種問題只是暫時性的，一般在24h后可以自行緩解。一般在產婦生產后進行肌肉注射給藥，從而促進子宮肌層的收縮，達到較好的止血功效。與傳統宮縮素相比，欣母沛（卡前列素氨丁三醇）的使用范圍可以更廣，適應的癥狀更多，操作較為簡單，止血功效顯著。其中產后出血預防的關鍵時段是產后2h，主要是由于產后2h出血量在24h出血量中占比在75%左右。

本研究中，在用藥后出血量、止血時間、輸血比例和子宮切除比例上，觀察組均優于對照組。同時術后2h和術后24h的出血量，觀察組顯著少于對照組。該數據說明了欣母沛（卡前列素氨丁三醇）可以有效的達到快速止血，減少產后出血量，更為重要的是欣母沛（卡前列素氨丁三醇）使用組沒有子宮切除出現，降低子宮切除的比例，有效地為需要生育的女性保留的生育能力，降低了對產婦與家庭帶來的創傷，治療的滿意度較高，減少了不必要的分娩糾紛。

總體而言，產后出血病患要及時搶救處理，快速改善宮縮乏力等問題，快速給予輸液輸血來糾正預防休克的出現，必要情況下需要運用手術干預治療。

參考文獻：

[1]駱珍珍.欣母沛治療98例產后出血的臨床分析[J].中國衛生產業，2012（11）：55-56.

[2]羅佳明，陶喆，等.欣母沛治療98例產后出血的臨床分析[J].中國衛生產業，2012（11）：122-123.

[3]衛斯理，倪匡，等.心理護理欣母沛對孕婦產后出血的臨床影響研究[J].中國醫藥指南，2012，10（ 25）：309-310.