磺必利用于治療抑郁癥的臨床對照分析

鮮曉梅

【摘要】目的：分析磺必利用于治療抑郁癥的臨床效果。方法：選取86例抑郁癥患者為研究對象，隨機分作觀察組43例和對照組43例，觀察組患者采用“磺必利+文拉法辛”進行治療，對照組患者采用文拉法辛進行治療，比較兩組的臨床療效、HAMD評分和HAMA評分。結果：觀察組總有效率58.14%優于對照組總有效率41.86%，且差異明顯有統計學意義（x?=5.68，P=0.025<0.05）；治療58d后，觀察組患者的HAMD評分（14.24±4.29）分優于對照組患者的HAMD評分（18.47±4.33）分，且差異明顯有統計學意義（t=3.69，P=0.035<0.05）；治療58d后，觀察組患者的HAMA評分（11.13±3.58）分優于對照組患者的HAMD評分（14.49±3.85）分，且差異明顯有統計學意義（t=3.56，P=0.041<0.05）。結論：觀察組臨床效果明顯優于對照組，提示磺必利在抑郁癥的臨床治療中具有一定療效，值得深入研究，從而更好地服務于臨床應用。

【關鍵詞】磺必利；文拉法辛；HAMD；HAMA

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0141-01

隨著生活壓力的不斷增大，抑郁癥發病率一直居高不下，如何有效治療和控制該類疾病成了熱點研究之一。有鑒于此，本文選取86例抑郁癥患者為研究對象，通過臨床對照分析了解和總結磺必利治療抑郁癥的療效，現將詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月就診于我院的86例抑郁癥患者為研究對象。入組標準：1）符合ICD-10中該病的診斷標準[1]；2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）≥17分；3）簽訂知情同意書。排除標準：1）磺必利和文拉法辛過敏或既往無效者；2）合并其他嚴重疾病的患者。隨機分作觀察組43例和對照組43例。觀察組：男、女患者分別為20例和23例；年齡21～59歲，平均（45.3±3.6）歲。對照組：男、女患者分別為21例和22例；年齡20～60歲，平均（44.8±3.7）歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料上不存在明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業集團股份有限公司，批號：20091121），首次用藥量為75 mg，由第7d開始到第10 d止，將用藥量增至225 mg/d，用藥頻率為1 次/d，療程為56d。觀察組患者在對照組基礎上采用磺必利（齊魯制藥有限公司，批號：20090814）進行治療，首次用藥量為50mg/d，由第7d開始到第10d止，將用藥量增至200 mg/d，用藥頻率為1次/d，療程為56d。

1.3觀察指標

1）56d后比較觀察組和對照組的臨床療效；2）治療56d后的HAMD評分；3）治治療56d后的汗密爾焦慮量表（HAMA）評分。

1.4療效評定

以HAMD減分率作為評定標準：≥75%為痊愈；50%～74%為顯效；25%～49%為有效；<25%為無效。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.5統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件對本研究的相關數據進行處理，計量資料采用 表示，采用t檢驗，計數資料采用%表示，采用x?檢驗，當P<0.05時為差異明顯有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

觀察組（43例）：痊愈12例、顯效7例、有效6例、無效18例，總有效率58.14%；對照組（43例）：痊愈8例、顯效8例、有效2例、無效25例，總有效率41.86%。觀察組總有效率58.14%優于對照組總有效率41.86%，且差異明顯有統計學意義（x?=5.68，P=0.025<0.05）。

2.2HAMD評分

治療58d后，觀察組患者的HAMD評分（14.24±4.29）分優于對照組患者的HAMD評分（18.47±4.33）分，且差異明顯有統計學意義（t=3.69，P=0.035<0.05）。

2.3HAMA評分

治療58d后，觀察組患者的HAMA評分（11.13±3.58）分優于對照組患者的HAMD評分（14.49±3.85）分，且差異明顯有統計學意義（t=3.56，P=0.041<0.05）。

3.討論

磺必利具有一定的受體阻斷作用，低劑量用藥時能夠有效阻斷突觸前 D3/D2受體，減弱甚至完全消除突觸前的受抑制狀態，刺激前額葉皮質中DA的釋放，進而改善抑郁癥狀。文拉法辛在抑郁癥的臨床治療也表現出了較為理想的治療效果。文拉法辛可以有效抑制突觸前膜對5-HT以及NE的再攝取，抑制環磷酸腺苷的生成和釋放，從而實現對腎上腺素β受體的明顯下調，具有包括見效迅速、療效理想以及安全系數高在內的諸多優點[2]。理論上兩種藥物的聯合應用將會發揮較為理想的臨床治療效果，一方面可改善突觸間5-HT和NE水平的恢復，另一方面能夠明顯刺激前額葉皮質中DA的釋放，如此一來，既能夠發揮磺必利所具有的增效作用，同時還能夠有效發揮文拉法辛所具有的快速到達和精準作用患者體內特異靶點的這一優勢，實現了兩種藥物的優勢互補，表現出了理想的協同作用。

由研究結果可知，治療56d后，無論在總有效率方面（觀察組VS對照組=58.14%VS41.86%，x?=5.68，P=0.025<0.05），還是在HAMD評分上（觀察組VS對照組=（14.24±4.29）分VS（18.47±4.33）分，t=3.69，P=0.035<0.05），又或者在HAMA評分上（觀察組VS對照組=（11.13±3.58）分VS（14.49±3.85）分，t=3.56，P=0.041<0.05），觀察組均優于對照組，且差異明顯有統計學意義。由此可見，在抑郁癥的臨床治療中，磺必利和文拉法辛的聯合用藥優于文拉法辛的單獨用藥，值得進一步臨床推廣。

參考文獻：

[1]孫行飛. 氨磺必利治療難治性抑郁癥的輔助作用研究[J]. 精神醫學雜志，2012，06：455-456.

[2]陸淑清. 小劑量氨磺必利對老年抑郁癥的增效作用研究[J]. 中國民康醫學，2014，17：55-56.