血清C反應蛋白與冠心病的臨床分析

邵杰

【摘要】目的：探討血清C反應蛋白（CRP）與冠心病的臨床關系。方法：將68例冠心病患者分為穩定型心絞痛（SAP）組和急性心肌梗塞（AMI）組，各34例，另選取冠脈造影正常者34例為對照組，比較各組間血清CRP的水平。結果：SAP組的血清CRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；AMI組的血清CRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）； AMI組的血清CRP水平高于SAP組，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論：血清CRP濃度與冠心病的病情嚴重程度密切相關，病情越嚴重，血清CRP濃度越高。

【關鍵詞】 冠心病；血清C反應蛋白

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0176-01

冠心病是一種常見的多發病，病理基礎是動脈粥樣硬化和血栓形成。因冠心病而發作心絞痛、心肌梗死、猝死等常是導致患者死亡的主要原因。因此，探索盡早發現冠心病發生、發展及預后的檢測指標，有十分重要的意義。動脈粥樣硬化形成對損傷的血管內膜而言是一個炎癥反應過程，而C反應是蛋白（CRP）是人體非特異性炎癥反應的代表性指標[1]。我院于2013年10月-2014年10月測定102例就診人群血清CRP，探討血清CRP與冠心病病情程度的關系及臨床意義，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 SAP組：男21例，女13例，平均58.6歲；AMI組：男20例，女14例，平均56.5歲；冠脈造影正常對照組：男20例，女14例，平均57.5歲；各組在性別、年齡、吸煙、高血壓病與糖尿病比例等方面的差異均無統計學意義（P>0.05），各組資料具可比性；所有病例均排除以下疾病：感染、腫瘤、免疫系統疾病、嚴重肝腎功能損害、新近手術和外傷、合并風濕性心臟病、腦卒中。

1.2 方法 CRP的檢測對象均于清晨空腹抽取靜脈血2ml，由全自動生化分析儀采用免疫濁度法測定，參考區間為0～8.0mg/L。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行處理。所有計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組內多組均數之間比較采用方差分析，組間比較采用t檢驗，率的檢驗采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果 SAP組的血清CRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；AMI組的血清CRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）； AMI組的血清CRP水平高于SAP組，差異有統計學意義 （P<0.05），見表1。

表1.兩組研究對象血清CRP水平比較

注：SAP組與對照組，（P<0.05）；SAP組與AMI組，（P<0.01）；SAP組與AMI組，（P<0.05）。

3 討論

CRP是肝臟合成的一種急性期反應蛋白，在正常人血液中有微量形成存在，但在急性炎癥反應階段其含量可迅速加1000多倍，是炎癥反應過程中敏感、精確的客觀指標。有學者提出CRP可作為冠心病的獨立危險因素，也可解釋部分冠心病患者無傳統危險因素的原因[2]。冠狀動脈粥樣硬化是一個慢性發展過程，病理基礎是動脈粥樣硬化。其中炎性反應在病理發生過程中起重要的作用。CRP作用涉及：激活補體，影響血小板激活和聚集，增加白細胞活性，誘導單核細胞合成組織因子和炎性細胞因子，與血清脂蛋白相互作用，通過氧基團黏附因子誘導動脈粥樣硬化和促進血栓形成。動脈粥樣硬化是脂質沉積過程，也伴隨著一個慢性炎癥過程，CRP在動脈粥樣硬化致病過程中沉積在動脈壁內，與補體復合物和泡沫細胞共同存在。CRP是加速動脈粥樣硬化發生、演變和進展的強促炎因子[3]。CRP在斑塊中沉積，隨著斑塊增大，沉積增多，在炎癥細胞浸潤區域特別是壞死斑塊邊緣，CRP反應強烈[4]，對心血管事件有良好的預測價值。

本研究表明，冠心病患者中血清CRP顯著高于對照組，表明CRP可能與冠心病有密切相關。CRP不但與冠心病發生有關，而且與冠心病的進展病變程度及范圍有關，可能是CRP含量增高表明冠狀動脈損害重炎癥范圍大，而血清中CRP水平升高的程度與在AMI梗死面積的大小相關。由此可見，CRP測定對冠心病的診斷有一定的臨床意義。

參考文獻：

[1]楊振修，C-反應蛋白的檢測[J].上海醫學檢驗雜志，1999，14（3）：261-263.

[2]張善春，冠心病患者C反應蛋白變化的臨床意義[J].中國心血管雜志，2002，7（1）：15-17.

[3]吳超，楊躍進，高敏C反應蛋白在冠心病中應用的新進展[J].中華老年心腦血管病雜志 ， 2008，10（1）：69.

[4]劉興德，王淑琴，吳立榮，等. 血清C反應蛋白在冠心病患者中的變化及其意義[J]. 貴陽醫學院學報， 2008，33（1）：40.