對腦梗塞偏癱失語患者應用早期護理干預的效果觀察

蔡娜

【摘要】目的：對腦梗塞偏癱失語患者應用早期護理干預的效果進行觀察。方法：選取我院2012年3月到2013年3月所收治的100例腦梗塞偏癱失語患者，基于隨機數字法將其分為2組，分別是早期護理干預組（50例）和常規護理組（50例），對照組施行普通護理，而早期護理干預組在此基礎上加強早期護理干預。結果：早期護理干預組的總有效率為96%，對照組的總有效率為74%，兩組存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：早期護理干預應用于腦梗塞偏癱失語患者，能夠提高患者生活質量，恢復其自理能力，也大幅度降低護患矛盾，讓護患之間建立起相互信賴、相互合作的關系，進而推動優質護理服務的開展。

【關鍵詞】腦梗塞；偏癱失語；早期護理干預；效果觀察

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0192-02

腦梗塞治療周期長、發病迅速，是臨床上一種較為常見的心腦血管疾病，往往預后不佳，且致死率、致殘率較高，很會出現多種并發癥（如失語、偏癱等）[1]。如果能夠及時救治，再加上早期護理干預（如開展針對性功能鍛煉等），能夠使患者的生活質量得到較大幅度的提高[2]。本文對腦梗塞偏癱失語患者應用早期護理干預的效果進行觀察，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月到2013年3月所收治的100例腦梗塞偏癱失語患者，平均年齡為（55.77±5.30）歲，最大年齡為75歲，最小年齡為40歲，男65例，女35例。其中38例右側麻木，62例左側麻木，半自理者60例，完全不能自理者40例。基于隨機數字法將其分為2組，分別是早期護理干預組（50例）和常規護理組（50例），兩組患者的疾病類型、文化程度、病情程度、年齡等一般資料無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組施行普通護理，而早期護理干預組在此基礎上加強早期護理干預，措施如下：

（1）偏癱的護理干預

待患者的病情基本穩定后，就可以開始偏癱的護理干預，每日幫助患者進行足部按摩、全身按摩、翻身運動，以便刺激患者肌肉及病變、神經組織蘇醒，促進血液循環。另外，先從身體各關節的旋轉、屈曲開始鍛煉，待提高了關節的靈活度后，就可以開始進行行走訓練、獨站訓練、扶站訓練、坐位訓練，可利用多種方式（治療儀、推拿、針灸等）來輔助功能訓練，從簡單的傳遞動作逐步到復雜動作（如擰轉、抓握、梳頭、更衣、飲食、漱口等）[3]。

（2）失語的護理干預

待患者的病情基本穩定后，就可以開始失語的護理干預，讓患者練習咀嚼、吞咽，做一系列語言功能恢復訓練，從簡單的單音節發音訓練、伸縮舌頭訓練逐漸過渡到問答式訓練、長句訓練、短句訓練。

（3）心理疏導

幾乎所有初次到醫院治療的腦梗塞偏癱失語患者均由于缺乏對治療方法的了解而焦慮，焦慮的原因主要有四點，分別是：①治療后的恢復情況，②生活質量是否會被影響，③治療安全性，④疼痛。只要出現了上述2點，那么則可以將其判定為中度焦慮，應該對其進行心理護理， 護士應該以親切、友善的態度向患者介紹治療的原理、方法及優點，醫生的資質以及檢查中的配合方法、檢查后可能出現的問題和不適，耐心解答患者擔憂的問題，傾聽患者的訴說，了解患者的心理動向，取得患者的信任，使其認識檢查的重要性，放松心情，主動配合，從而緩解患者的焦慮水平，減少惡心嘔吐的發生率。同時，要盡量將那些不利于患者身體舒適的因素予以消除，給她們創造舒適、整潔、安靜的住院環境，滿足其的合理要求，盡量將她們的不良情緒解除，確保手術的順利進行[5]。

1.3 療效標準

基于心腦血管疾病恢復標準（中華醫學會制訂），痊愈：治療6個月后，無病殘及功能缺損；顯效：治療6個月后，功能恢復達到了病前的70%-90%，病殘程度為1-3級；有效：治療6個月后，功能恢復達到了病前的50%-70%，病殘程度為3級以上；無效：治療6個月后，功能缺損增加。

1.4統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數資料差別比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

由表1可以看出，早期護理干預組的總有效率為96%，對照組的總有效率為74%，兩組存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組病人的護理效果[n（%）]

3.討論

腦梗塞患者的神經系統被壓迫，就會很難控制正常的原始反射，從而造成失語和偏癱[4]，腦梗塞偏癱失語患者的臨床表現通常為：半側肢體處于麻木狀態，流涎、口歪眼斜、吞咽較為困難，有惡心、頭痛的征象，語言含混不清，不能自如伸縮攪動舌頭，無基本的功能反射。而腦梗塞偏癱失語患者最佳的恢復及功能訓練時期為病后3-6個月[5]。本組資料表明：早期護理干預組的總有效率為96%，對照組的總有效率為74%，早期護理干預組的臨床療效明顯更佳。總之， 早期護理干預應用于腦梗塞偏癱失語患者，能夠提高患者生活質量，恢復其自理能力，也大幅度降低護患矛盾，讓護患之間建立起相互信賴、相互合作的關系，進而推動優質護理服務的開展。

參考文獻：

[1]尹娟，孫華娟.早期護理干預在腦梗塞偏癱患者康復中的作用[J]. 中國中醫藥現代遠程教育. 2012，22（12）：134-136.

[2]黃容萍.健康教育在腦梗塞偏癱患者康復中的應用[J]. 湖南中醫藥導報. 2014，31（11）：102-106.

[3]趙鈦.腦梗塞偏癱患者兩上臂血壓比較[J]. 實用護理雜志. 2014，23（01）：144-146.

[4]張旭紅.腦梗塞偏癱32例心理護理[J]. 河南醫藥信息. 2001，25（02）：120-123.

[5]羅宏志，裴小紅，李潔. 健康教育在老年腦梗塞偏癱康復護理中的應用[J]. 西南軍醫. 2004，24（01）：156-160.