探討手術室的感染因素及預防護理措施

陳紅霞 李葉紅

【摘要】手術室是醫院的重要科室，同時也是醫院感染易發地段，手術感染不僅使病人的痛苦增加，治療費用增加，同時還對病人的生命安全造成很大威脅，因此，了解手術室感染的因素，加強預防與護理，控制手術感染是非常的關鍵的，必須對手術室進行常規清潔、消毒，嚴格規范手續程序，采取無菌操作，科學管理，切斷感染源，從而確保手術成功。本文主要對醫院感染進行了調查監測，通過感染病例來分析手術室感染的成因，以此提出預防護理措施，控制手術室感染。

【關鍵詞】手術室；感染原因；預防護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0194-01

0引言

手術室承載著對需要進行手術的患者及危重患者搶救的重要使命，是醫院的重要科室。手術室工作質量的好壞直接影響著患者手術與搶救的效果，然而，許多醫院由于對手術室的管理不夠或管理水平較低，在手術中接觸傳播和空氣浮游菌通過各種途徑降落于手術創面，出現手術室感染狀況，嚴重危及患者生命，給社會造成不良影響。因此可以看出，加強手術感染的有效控制是手術成敗的關鍵，必須采取有效措施加以預防。通過研究分析能引起感染因素的基礎上進行針對性預防和護理管理，減少空氣中的菌落數量，提高護理人員無菌意識，從而降低醫院感染率，提高醫院管理水。

1目的與資料

為了探討手術室可能存在的感染因素及預防措施，選取了醫院2013年5月—2014年9月的手術室護理管理相關資料，根據記錄調查監測統計出感染率分別為1.34%和2.85%，其中發病科室由高到低為內科、外科、兒科，主要發生部位分別為呼吸道、泌尿道、手術部位等。

2方法

通過數據統計分析醫院存在的感染因素，制定相關預防措施，減少感染的發生。

2.1手術室感染因素分析

2.1.1空氣因素

引起手術室感染的因素很多，其中空氣為手術室感染的主要原因之一。由于手術室設計不合理，地面灰塵污染嚴重，大多數手術室沒有設置污物通道，造成無菌物品、患者污染同構同一條通道，產生交叉感染，手術室清潔度大打折扣。同時，對于空氣消毒不夠徹底，空氣中的飛沫、塵埃有可能攜帶病原微生物的浮游菌落數增多，并直接落于手術物品與切口上，從而在很大程度上增加了手術感染率。

2.1.2手術室防護因素

手術醫護人員缺乏防護意識是我國醫院對于人員管理中普遍存在的現象。在手術中，由于手術工作人員對自我保護不夠，自己受到創傷會受到感染，特別是傳染性較強的疾病。同時，手術人員及工作人員所戴的口罩、帽子、手套等消毒不徹底，太多毛發、皮屑暴露在空氣中，空氣中有許多浮游物，很容易發生感染，這也是手術切口最主要的病原菌來源。此外，在手術中，對于手術操作不規范，如麻醉穿刺、氣管插管的操作沒有按照標準執行，誤用未消毒或沒有徹底消毒的器械、敷料等都會造成嚴重感染。對手術后所產生的污染物、患者膿血分泌物及手術物品清潔不徹底也會引起感染。

2.2手術室感染預防護理措施

2.2.1創造無菌環境

建立醫護人員無菌觀念，增強無菌意識，護理人員在手術室常規護理中要嚴格遵守手術室各項操作規程，加強手術室醫護人員對感染的認知度。定期舉辦手術室相關醫護人員培訓，加強手術室醫護人員無菌操作、消毒隔離技術的培訓，讓全體人員對手術室無菌、清潔有一個全面的了解，并認識到質量管理的重要性。提高醫護人員素質，增強責任心，加強人員基礎知識與基礎技能的提高，落實消毒、隔離護理制度，明確劃分手術室、無菌區、清潔區、污染區等，手術相關人員要執行無菌技術操作規程，按照規定要求更換衣帽，使用消毒劑要達到標準。此外，還應對手術相關物品進行科學管理，根據物品性能進行滅菌消毒，從而創造無菌環境。

2.2.2嚴格規范手術

加強對手術室感染的有效監測，通過有效的監測預防措施及設備來控制和降低手術室感染率。監測后應按照實際情況來進行消毒或隔離處理，并找出感染問題，根據疾病傳播途徑，實施標準預防，嚴格執行手術室三通道線路和單項流程，并對潔污流線進行嚴格區分，確保手術室清潔、無污染。加強對手術中污染擴散的控制，做好局部清理，對血液、體液所濺到的器械或地面應及時消毒處理，被感染的物品及器械必須進行嚴格滅菌合格后才可以使用。手術中所產生的垃圾，如手術過程中患者的排泄物、分泌物等，應在手術后進行統一的無害化處理。此外，在手術后，手術間的地面、臺面等其他物品都應該做徹底的消毒，可采用濕式清潔，清潔還包括送風口板、無影燈、回風口的擦拭等。

2.2.3加強醫護管理

建立完善的手術室管理與監督體系，由于手術室是醫院的重要科室，具有其特殊性，因此可以由醫務科與護理部直接領導，設立由科室及專職人員組成的醫院感染監控小組，制定完善的手術室消毒隔離及感染管理規章制度，并加以執行，確保手術室室內、室外清潔，空氣流通，物體表面無灰塵。同時，還應明確各級人員的職責，做到責任到人，完善消毒隔離，做好監測與清掃記錄，采取每周衛生的隨機抽查，抽查次數不限，對于發現的問題及時改進。此外，還應建立健全的醫院感染防治宣傳，制定醫護人員護理細則，要求每一位手術室護理人員做到細致、明確，可以掌控到手術室的整體情況，避免出現失誤造成誤操作，將手術室感染預防護理真正落到實處。

3結論

加強醫院感染制度的培訓，人員的管理，內部環境的優化，物品的嚴格消毒，是控制手術室感染的有效措施。通過調查數據的統計，我院對于手術室感染原因進行了分析，并采取了有效的預防與護理方法，充分實行嚴格消毒防范措施與隔離制度，全程監控手術過程，對手術室感染進行嚴格控制，降低感染率，爭取日后手術患者醫院感染率達到百分之零。

結束語：

綜合上述，手術室感染對于手術成敗具有重要的影響，必須得到所有醫護人員的重視。醫院必須要加強手術室管理護理，分析與研究手術室感染的因素，加強醫療護理工作，督促預防醫院感染的落實，健全各職責任，嚴格術前、術中、術后的消毒與清潔，執行手術室無菌技術操作規程，切斷感染菌傳播途徑，促進醫院手術室科學化、規范化，才能降低手術室感染率。

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