家庭護理對2型糖尿病患者服藥依從性以及血糖控制情況的影響

吳容霞

【摘要】目的：研究家庭護理對2型糖尿病患者服藥依從性以及血糖控制情況的影響。方法：將2013年4月-2014年5月期間在我院門診就診的80例2型糖尿病患者納入研究，隨機分為兩組，觀察組患者接受門診常規指導聯合家庭護理，對照組患者接門診常規指導。比較兩組患者的用藥依從性以及血糖控制情況。結果：（1）依從性：觀察組患者的治療依從率治療依從率92.5%、高于對照組患者的55%，中斷不依從率7.5%、低于對照組患者的45%；（2）血糖控制情況：觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，t值分別為5.182、5.857、5.448，p<0.05。結論：家庭護理有助于提高2型糖尿病患者的服藥依從性、改善血糖控制情況，具有積極的臨床應用價值。

【關鍵詞】2型糖尿病；家庭護理；服藥依從性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0261-01

2型糖尿病是我國十分常見的慢性疾病，需要通過長期服藥來控制血糖、預防靶器官損害的發生。由于糖尿病患者不需要住院進行降糖治療，而在家中自行服藥容易出現不按醫囑服藥的情況，進而導致血糖水平控制不佳，同時也增加靶器官并發癥的發生風險[1]。這就要求將臨床護理工作延伸到家中，保證患者在加重也能得到有效的護理和監督并保持良好的治療依從性。在下列研究中，我們分析了家庭護理對2型糖尿病患者服藥依從性以及血糖控制情況的影響。

1、對象與方法

1.1 對象

將2013年4月-2014年5月期間在我院門診就診的80例2型糖尿病患者納入研究，所有患者均明確2型糖尿病的診斷，接受口服降糖藥物治療，告知研究事項后簽署知情同意書。采用隨機數表法將入組患者分為兩組，每組各40例。觀察組患者接受門診常規指導聯合家庭護理，其中男性25例、女性15例，年齡62.38±7.52歲；對照組患者接門診常規指導，其中男性23例、女性17例，年齡62.18±6.92歲。兩組患者一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均接受門診常規指導，即在患者至門診隨訪時，對其進行相關的服藥指導、疾病知識介紹等。觀察組患者在此基礎上進行家庭護理，方法如下：（1）定期至家中監督患者服藥降糖藥物的情況；（2）了解患者近期的運動和飲食情況，并指導患者根據病情進行調整，保證患者熱量攝入均衡、運動方式合理；（3）向患者進行面對面的交流，向其講解遵醫囑服藥以及控制血糖水平的重要性，使患者能夠始終對治療保持高度重視；（4）對于患者可能存在的不良心理反應，如對病情以及藥物副作用的擔憂，進行必要的解釋，保證患者能夠以積極的心態面對治療。

1.3 觀察指標

護理干預的3個月內，觀察兩組患者的治療依從情況，能夠遵醫囑按時完成治療的為治療依從，未能按醫囑完成治療，包括擅自停藥、減少劑量、減少服藥次數等均為治療類不依從。護理干預后3個月，檢測兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對計量資料進行t檢驗、計數資料進行卡方檢驗，按照P<0.05判斷差異有統計學意義。

2、結果

2.1 治療依從性

護理干預的3個月內，觀察組患者治療依從37例、治療依從率92.5%，高于對照組患者的治療依從22例、治療依從率55%；觀察組患者不依從3例，治療不依從率7.5%，均低于對照組患者的治療不依從18例、治療不依從率45%。

2.2 血糖水平

護理干預后3個月，觀察組患者的空腹血糖（5.74±0.69）mmol/L、餐后2h血糖（8.34±0.91）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.81±0.78）%，均低于對照組的空腹血糖（8.13±0.92）mmol/L、餐后2h血糖（11.82±1.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.14±1.12）%，t值分別為5.182、5.857、5.448，p<0.05。

3、討論

糖尿病患者一般不需要接受住院治療，多數在家中自行進行口服藥物或注射胰島素的治療，目標是維持血糖水平。在治療過程中，患者可定期至門診就診以監測血糖指標、調整降糖方案，同時也能夠在門診對患者進行必要的健康知識教育。但是，由于患者和家屬缺乏相關的健康知識，對糖尿病危害的認識也不夠深入，部分患者在治療過程中會出現擅自停藥、不按時服藥等治療不依從的現象，短期治療不依從多不會出現明顯的臨床癥狀，這會使患者陷入疾病已經痊愈、無需繼續服藥的誤區[2]。事實上，在停藥之后患者的血糖水平得不到控制，會對靶器官造成損傷，當出現明顯的臨床癥狀時，靶器官并發癥也較為嚴重，會影響疾病的預后情況。

近年來，服藥依從性在2型糖尿病治療中的重要作用受到了越來越多的重視。已有研究顯示，治療依從性良好的2型糖尿病患者發生腎臟、心臟及足部等并發癥的風險明顯降低。但是，由于在家庭環境中患者的自主性較大，治療情況受到主觀能動作用的影響也較大；在沒有護理監督的情況下，發生治療不完全依從的可能性較大[3。這就要求臨床護理工作應當從病房和門診等醫院范圍延伸到家庭范圍，使患者在家中仍能定期接受護理干預，監督患者按醫囑定期用藥[4]。本研究在門診常規護理的基礎上開展了家庭護理，通過定期在家中對患者開展護理干預以改善治療依從性。從治療依從性的分析可知，觀察組患者的治療完成率高于對照組患者，中斷治療率及拒絕治療率低于對照組患者。

基于以上討論可以得出結論：家庭護理有助于提高2型糖尿病患者的服藥依從性、改善血糖控制情況，具有積極的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉彩虹，鄭庚生，李存燕.影響糖尿病依從性相關因素及護理干預對策[J]. 中國醫藥導報，2011，9（35）：222-223.

[2]王靖，楊愛芝，趙應蘭. 糖尿病患者治療依從性調查及對策[J]. 黑龍江醫學，2012，36（9）：699-700.

[3]李永波. 老年糖尿病的個體化家庭護理[J]. 四川醫學，2014，35（3）：399-401.

[4]楊建紅. 家庭護理干預對老年糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 基層醫學論壇，2014，18（9）：1134-1135.