潛水人員膳食營養護理的有關問題分析

孫偉

【摘要】隨著海洋開發事業與救撈事業的發展以及軍事上的需要，有關潛水問題日益受到人們的重視。如何保持潛水人員良好的作業能力，是許多研究工作者所要解決的問題。潛水是在較特殊的條件下進行作業的，對機體代謝有一定的影響，因而對營養代謝也有一定的要求。本文將主要針對潛水人員膳食營養護理的有關問題進行探討。

【關鍵詞】潛水人員；膳食；營養護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0263-02

潛水作業是在深水下高氣壓環境中進行工作。因此對人體營養吸收代謝有特殊影響，使潛水人員的營養需求與一般工種有所不同。

一、潛水人員的營養供給

（1）能量：潛水運動員的能量與海底氣壓環境、溫度及呼吸氣體成分以及作業的勞動強度均有重要關系，潛水人員如使用氦氧混合氣體時較氮氧潛水或空氣潛水時能量消耗更多，在飽和潛水時可有食欲下降，出現能量負平衡。潛水人員能量消耗更大的原因[1]：

一是潛水衣帽及佩帶的裝具笨重，使潛水員行動和作業十分費力，尤其使用加重型潛水裝具時費力更大。

二是在深水下作業和行動，水的阻力使能量消耗增加，耗能量大于一般游泳運動。

三是潛水作業的海底深水溫度一般都低于體溫，并隨水的深度加深而進一步下降，因此，深水作業時可引起體溫散發顯著增加。有人曾通過耗氧觀察水溫與潛水員體內能量代謝的關系，結果是周圍水溫越低耗氧量越大。

當潛入深度較大時需采用氦氧混合氣體，此時機體的耗氧量進一步增加，這是因為氦氣的導熱系數為空氣的6.23倍，而使喪失更多的能量。水溫對潛水員的影響大小因潛水員所佩穿的防寒服的保溫作用而異，保溫良好的保暖服裝可減少體溫的散失。潛水作業人員所需能量的多少，因潛水任務的輕重簡繁等具體情況而定，多數能量需要為3500-4000千卡，在工作量較大的工作日，潛水員一天的能量消耗量可達4500千卡，也有根據潛水作業深度提出能量供應的，認為一般60m以內的空氣潛水，100m以內氦氧潛水能量供應量可控制在4000千卡，深于120m氦氧潛水或飽和潛水能量供給量應在4000-4500千卡。

（2）蛋白質：潛水人員無論作何種作業，都可出現蛋白質代謝增強，因此，在潛水運動員進行潛水作業時他們的膳食中應有充足的蛋白質。據專家們對330m模擬深度氦氧潛水的潛水員實驗，供應每人每天4000千卡的膳食，其中蛋白質150g，占總能量的15%，結果對健康與潛水效能良好。蛋白質在消化吸收過程中代謝較糖為慢，因此能在進餐后較長時間地為機體提供能量。一般認為，潛水員在深水作業時，每人每天供給蛋白質100-140g，而且優質蛋白質應占40%-60%[2]。

（3）脂肪：潛水員在潛水工作時血清游離脂肪酸減少，在飽和潛水時潛水員血清膽固醇增加。由于潛水員要求高能膳食，而脂肪又是良好的熱源質，因此，潛水員在供給高蛋白的同時應供給高脂肪膳食，有人在氦氧潛水中為潛水員提供占總能量39%的高脂肪膳食，結果潛水員的健康和工作情況良好。但是長期食用脂肪膳食會引發高血脂癥和肥胖癥。高血脂癥對處于高氣壓條件下的潛水員身體組織中惰性氣體的脫飽和作用有不良影響。肥胖癥者易發生減壓病。因此，潛水運動員的合理脂肪量應占總能量的25%-30%。

（4）糖：潛水作業一開始就要消耗較多的能量，而糖則能迅速地向機體提供急需的能量，因此，除了在日常膳食中供應55%-65%的糖以外，在潛水員下潛前應給予加糖的熱飲料，易于消化吸收以應急需。

（5）宏微量元素：潛水作業經常遇到在寒冷的環境中工作。寒冷環境影響宏微量元素代謝，使尿中電解質排出增加，但一般并不需要額外補充。

（6）維生素：潛水作業維生素供給量均應增加，尤其是維生素B1。在氦氧深潛中潛水員尿中維生素B1排出量減少。紅血球酮糖轉移酶活性顯著下降。維生素B1的需要量與能量消耗直接相關，可能是因高氣壓的作用加重了體力負荷與寒冷的影響而引起硫胺素需要量增加。為了維護機體對減壓傷害的正常抵抗力，必須保證維生素的供給量。潛水作業是精神高度集中的作業，使精神激增強，因此應補充蛋白質和維生素C等抗主激的物質。由于潛水員在水下作業視覺的暗適應能力十分重要，應增加維生素A和維生素B2的供給量。目前，維生素的供給量為：維生素A15mg，維生素B2 4.0-4.5mg，維生素B24.0-4.5mg，維生素C 150-200mg，尼克酸 30-40mg。

二、潛水人員膳食營養護理措施

潛水員的膳食應能滿足營養素供給量的要求且易消化，一些維生素的供給量如僅由膳食供給往往不能滿足需要，可供給強化維生素C的食品，應避免供給韭菜、蘿卜、黃豆等產氣食物。在深度較大的飽和潛水時，潛水員的膳食應是高熱量、高蛋白質、高維生素、充足水。但此時潛水員往往食欲下降，不喜油膩食物而喜水果、蔬菜及飲料等，致使營養素攝入量及熱量不能滿足需要[3]。因此，要供給多樣化及可口的食物。盡可能照顧到各潛水員的喜好，促使他們多攝取食物。在潛水員體質訓練期間應供給充足的熱量、蛋白質及鐵質，在潛水前1-2天應供給高熱量的食物，以貯存體內的熱源，在潛水的當天應供給清淡的食物，不供給產氣食物及蛋白質、脂肪含量高或油炸等不易消化的食物。應在潛水前2-3小時進食，潛水前不要飲酒。潛水作業期可供給含糖的點心，以快速供給熱量。在飽和暴露—巡回潛水期間，除三餐正餐外，還可供給兩次點心及飲料。減壓期進食應避免過飽，絕不能供給高脂肪及產氣食物。在艙內禁飲含CO2的飲料。較大深度的飽和潛水減壓至常壓后，仍應繼續供給高熱量、高蛋白質、高維生素食物7-10天，以促進身體的恢復。

結論

為做好潛水員營養保障工作，應對潛水員營養狀況進行監測，可進行個案膳食調查，及時了解潛水員的營養素攝人量，并可隨時調整食譜。若有條件，可每日稱量體重，定期收集血、尿樣品進行生化檢查，了解潛水員體內蛋白質、維生素等營養狀況。

參考文獻：

[1]陳麗芳. 營養與心理護理對維持性血液透析患者生活質量改善的效果[J]. 內蒙古中醫藥，2014，27：168-169.

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[3]張曉娟，李建忠，楊昌林，等. 某部接觸液體推進劑人員膳食調查與評價[J]. 解放軍預防醫學雜志，2013，06：518-519.

[4]王靜，曾凱宏，林赟，等. 個體化營養護理干預改善2型糖尿病病人糖脂代謝的探討[J]. 腸外與腸內營養，2013，01：37-39.

[5]李虹，曾茂蘭. 營養護理干預對社區高血壓病人膳食結構的影響[J]. 全科護理，2013，25：2397-2398