時間護理在精神病患者護理中的應用與體會

劉愛軍

【摘要】綜述了時間護理理論的概念及在精神病患者護理的應用與體會，根據精神疾病發生的時間規律，運用時間護理學理論對精神疾病進行護理干預，減少疾病的復發，減輕家庭和社會的負擔，使精神病患者早日康復重返社會。

【關鍵詞】時間護理；精神病患者護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0276-02

在護理過程中主動使用時間因素，逐漸形成了時間護理理論。時間護理是護理人員利用接替本身存在的生理節律，對患者心理因素，用藥時間，病理生理等方面進行護理的一門新興學科[1]。精神疾病是一種慢性遷延性疾病，具有反復發作、勞動能力喪失和嚴重危害社會治安等特點。運用時間護理學理論指導精神病患者的心理護理，病情觀察，藥物護理和健康教育，能讓患者早日回歸社會，有效的減少家庭和社會的負擔。

1 時間護理理論的應用

1.1 指導心理護理 心理治療是精神病患者治療的一個基本治療方法，他不僅可改善精神病患者的家庭環境，有利于提高療效，還可改善社會功能，防止復發。生物學家研究指出：人體每天9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00為精神活性提高的時間區，表現為精神欣快，喜歡與人接近，樂意回答和提出問題。19：00～21：00醫護操作少，病區環境安靜，病人易感寂寞，此時開展心理護理，運用有效的溝通，能使病人較快地進入角色，并能全面的掌握病人的心理狀態，發現心理問題，及時幫助解決問題。這樣不僅能建立良好的護患關系，還能減輕病人的壓力，提高治療的依從性。

1.2 指導病情觀察 我國有句“菜花黃，癡子忙”的俗語，即每年的3～5月，是精神疾病患者初次發病最常見的季節，也是各類重性精神疾病最容易復發的時候。情感性精神障礙患者大多數有周期發作的特點，有較為明顯的間歇期，期間精神狀態基本正常，躁狂癥以春末夏初發病多，抑郁癥發病多見于秋冬季，抑郁患者具有節律障礙呈現“晝重晨輕”即早晨7至8點種時情緒最低落，下午漸見好轉，而到傍晚幾乎可以恢復到常人模樣，但上床入睡后又進入下一次循環。抑郁自殺的時間多以后半夜頻率最高。根據這些規律，加強對精神病患者巡視并指導好家屬，密切觀察病情變化，及時發現，及時處理，防止意外的發生

1.3 指導用藥 研究證明，藥物在體內過程的每一階段都伴有時間節律。可根據藥效毒性和代謝的時間節律及不同差異的個體，選擇最佳用藥時間。如鎮靜作用強的藥物，最好在晚餐前給藥，讓患者在睡眠中渡過藥物副作用的高峰時段，亦又助于睡眠。對大腦有激醒作用的藥物不宜晚上給藥。另外可根據藥理知識掌握時間效應的節律變化，將給藥時間相應調整，既在疾病的高危期達到藥物峰濃度，提高療效，減少不良反應，精神病患者若是第一次發病，應維持用藥一至二年，若發病兩次，一般用藥五年，若發病三次以上，則須終身預防治療。

1.4 指導生活護理 一日三餐通知患者按時就餐，養成良好的就餐習慣，減少胃腸道疾病發生的幾率。晨間護理，督促患者洗漱，指導患者清晨飲一杯溫開水，以促進腸蠕動，減少精神藥物所致的便秘。晚間入睡前，督促并協助患者進行洗漱，泡腳和會陰護理，盡量將所有的治療和護理在入睡前完成，創造良好的休息環境。

1.5 指導健康教

1.5.1 及時治療促進康復 精神疾病是一種慢性遷延性疾病，具有反復發作、勞動能力喪失和嚴重危害社會治安等特點。如不積極治療，會出現精神衰退和人格改變，不能適應社會生活，無法完成應擔負的家庭和社會責任。當患者第一次被診斷為精神疾病，且患者發病時間短，這時盡早使用療效全面、副作用低的新型抗精神病藥治療是治療疾病及早日康復的關鍵。特別是發病于青少年時期的患者，只有迅速地控制癥狀，盡快地恢復其學習、工作和生活能力，才能使疾病不至于影響其今后的前程。

1.5.2 建立良好的護患關系 根據患者心理的最佳狀態時間選擇適當的時機，運用良好的溝通技巧向患者及家屬講解精神疾病，藥物，預后及預防等知識，使患者和家屬了解精神疾病的危害以及長期堅持服藥的重要性。

1.5.3 指導家屬出院后患者的護理 精神疾病的患者家庭的治療占有重要的地位，向家屬講解疾病的時間特點，藥物的藥效、毒性和代謝的時間節律，使家屬能及時準確的觀察病情的變化，增加患者藥物的依從性。

2 體會 每位精神科的醫護工作者必須熟練的掌握精神疾病季節時間節律，精神疾病的轉歸時間，藥物的時間節律，只有這樣才能真正做到讓患者滿意，才能保障患者的生命安全，避免醫患糾紛。

人們物質生活水平越來越高，競爭力越來越大，隨之而來的壓力也越來越大，使得精神疾病的發病率也越來越高，這就對我們護理工作的要求越來越高。因此，在以整體護理為理念的現代護理實踐中，應將護理學與時間因素相聯系[2]。

參考文獻：

[1]方小嵐.最佳心理護理時間初探【J】.護理學雜志，1990，5（2）；86.

[2]楊蔚，許靈，樊李華.PDCA循環在ICU進修生帶教管理中的應用【J】國際護理學雜志，2007，26（4）：420-422}.