護理不良事件原因分析方法的研究

張秋伶

【摘要】目的：分析護理中的不良事件原因，并且探討減少不良事件的方法。方法：回顧性分析我院從2000年到2014年期間發生的護理不良事件120例，分析不良事件引起的原因，并總結對策。結果；發生護理不良事件的原因主要有護士的自身因素、患者因素、管理因素、醫院的不規范等等。結論：護理管理者需要根據護理不良事件的原因和特點對整改措施進行一定的完善，這樣就可以減少不良事件的發生，提高護理安全。

【關鍵詞】護理不良事件；原因分析；方法；研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0279-02

護理不良事件：是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。 護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃中期間發生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。包括護理事故、護理差錯、護理缺點。本次研究主要是探討分析護理中的不良事件原因，并且探討減少不良事件的方法。方法如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院從2000年到2014年期間發生的護理不良事件120例，分析不良事件引起的原因，并總結對策。我院為二級甲等醫院，展開床位700張，護理單元28個。本次回顧性分析的不良事件是從2000年到2014年期間發生的。

1.2方法

回顧性分析我院從2000年到2014年期間發生的護理不良事件120例，分析不良事件引起的原因，并總結對策。

1.3數據處理

采用采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，所有計量數據采用平均數±標準差來表示，數據應用t檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

1.4評定標準

1、護理人員工作不負責任，交接班不認真，觀察病情不細致，病情變化發現不及時，以致失去搶救機會，造成嚴重不良后果者。2、不認真執行查對制度而打錯針、發錯藥、輸錯血、輸錯液體；護理不周到，發生嚴重燙傷或Ⅲ期褥瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴重不良后果者。3、對疑難問題，不請示匯報、主觀臆斷、擅自盲目處理，造成嚴重不良后果者。 4、搶救器械、藥品供應延誤，供應過期的或滅菌不合格的藥品器械、敷料，或未遵守無菌操作原則而發生感染，造成嚴重不良后果者等等。

2結果

發生護理不良事件的原因主要有護士的自身因素、患者因素、管理因素、醫院的不規范等等。

3討論

3.1護理不良事件及其原因

3.1.1護理人員因素

多位學者的研究發現教育程度會影響醫護人員報告不良事件。研究發現： 碩士以上學歷的醫護人員不良事件報告意向較低； 專科學歷護士的報告意向會比較本科及以上學歷的高。另外，工作年限對臨床護士護理不良事件報告是有影響的，但如何影響目前還不能確定，還需要進一步的探討。

3.1.2管理因素

目前我國對醫院管理者對不良事件特別是造成患者嚴重傷害的不良事件的處理，主要是集中在個人因素的處理上，往往是采取吊銷事件責任人的執照或者開除責任人等處理的方式。這樣的處理方式就必然會導致忽略系統的因素，導致管理者或者責任部門缺乏原因分析及相應的改進措施。研究發現，這種處理方式會顯著阻礙醫護人員報告不良事件。

3.1.3護理人員不嚴格執行護理分級制度

這就表現在，護理人員不能夠按時巡視病房、觀察患者的病情不夠仔細，護理措施做的也就不到位了；另外，護理人員違反手術安全制度，這就會導致造成器械、紗布遺忘在手術切口中等情況的發生，嚴重危害患者的生命健康；除此之外，護理人員在給患者輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥、靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死等等情況的發生都會嚴重的危害患者得生命安全。

3.2預防措施

3.2.1各科室應認真填寫“護理不良事件報告表”

醫院要規定由護理人員本人登記發生不良事件的經過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議。另外，護士長應負責組織對缺陷、事件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，對發生缺陷進行調查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在一周內連報表報送護理部。

3.2.2強化護理人員的安全意識

我國護理教育中，相關的法律法規教育才剛剛起步，大多數護士缺乏有關的法律知識。身為護士長在管理檢查護理質量服務中要善于將法律條例融入相關的工作中，并要組織全體護理人員學習有關的法制及醫療糾紛條例，增強對護理工作中潛在的法律問題的認識，學會自我保護及處理好護患矛盾，避免糾紛發生。

3.2.3提高護理人員的整體素質

加強職業道德教育，增強責任感；在連貫的護理服務中，護理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對操作過程的猜疑。這樣既增進了護患親融性，也使患者感受到知情權。時刻提醒護理人員，我們服務的對象是生命，只要造成傷害就要承擔法律責任。由此，護士長要利用一些范例，典型教育護理人員，要明確護理的糾紛是與護理的質量的高低成正比的，在技術操作水平中基礎護理，消毒隔離，護理文書書寫等，服務態度中觀察病情與處理問題的能力中，都會涉及法規內，因而要求護士長要在對護理質量監控中融入法律意識，嚴格監控病區護理質量，做到防患于未然。

3.3總結

隨著人們法律意識和醫療安全意識的不斷增強，護理工作應在許多管理環節上不斷進行完善，保護自己的合法權益，為病人提供安全的服務。由此可見，醫療風險管理對醫院、醫護人員的重要性。從病人入院開始，護理風險無處不在，全體護理人員對可能存在的風險保持高度警覺，預防可能出現的風險。

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