晚期結腸癌術后病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理分析

趙又麗

【摘要】目的：分析晚期結腸癌患者的術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EEN）的護理方式及護理效果。方法：選取從2013年1月到2014年7月于我院治療晚期結腸癌手術的20例病例作為研究對象，于術后6-24h內(nèi)開始進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)，觀察患者胃腸功能、營養(yǎng)指標以及免疫功能等變化，并觀察并發(fā)癥等情況。結果：術后經(jīng)1周腸內(nèi)營養(yǎng)與護理干預后，患者胃腸功能、營養(yǎng)指標及免疫功能等均有不同程度改善，血漿蛋白、lgM、lgG、lgA以及淋巴細胞計數(shù)等均有顯著改善（p<0.05），且沒有嚴重的并發(fā)癥。結論：早期腸內(nèi)應從可有效改善晚期結腸癌患者術后的應用狀況，提高免疫功能及胃腸功能，性價比高，實施有效，并結合科學護理方案，可降低并發(fā)癥率，保障腸內(nèi)營養(yǎng)可順利進行，值得推廣。

【關鍵詞】晚期結腸癌；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0284-02

結腸癌為常見消化道腫瘤，治療方法主要以手術為主，晚期結腸癌患者多存在營養(yǎng)不良等癥狀，因手術造成的創(chuàng)傷較大，術后還會存在腸麻痹與胃潴留等情況，需長時間禁食，因此采用EEN對患者的意義重大。為分析晚期結腸癌患者術后EEN的護理方式及護理效果，研究選取近年來于我院治療晚期結腸癌手術的20例病例作為研究對象，于術后6-24h內(nèi)開始進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)，觀察患者胃腸功能、營養(yǎng)指標以及免疫功能等變化，并觀察并發(fā)癥等情況，具體報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2013年1月到2014年7月于我院治療晚期結腸癌手術的20例病例作為研究對象，其中男14例，女6例，年齡34-86歲，平均（53.6±5.26）歲。

1.2置管方法

采用EN能全力制劑，劑量為500ml，滲透濃度250mmol/L，本次研究采用的鼻腸管為規(guī)格CH10的Flocare鼻腸管，術中經(jīng)由鼻孔置管，達至十二指腸降部。

1.3護理方法

1.3.1 鼻腸營養(yǎng)管護理

鼻腸管護理為EN得以順利實施的關鍵，護理中需保障鼻管通暢，防止堵塞，每日輸注的前后，需要用生理鹽水對管道進行沖洗護理，預防殘留的營養(yǎng)液造成管腔堵塞，入口服藥時，務必將口服藥物研磨為粉末，待其充分溶解后，再將藥物注入。

1.3.2心理護理

因晚期結腸癌患者治療周期長，病情進展快，心理狀態(tài)十分消極，甚至出現(xiàn)不愿繼續(xù)治療的心理。醫(yī)護人員需實現(xiàn)先患者介紹EEN的必要性，并提前講解可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，多和患者焦慮，鼓勵患者在不輸注的時候進行適量運動，開導患者，使患者能夠配合EN治療。

1.3.3 并發(fā)癥預防

患者可能出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉等并發(fā)癥，這和營養(yǎng)液的選擇、溫度、滴速均有著密切關系，輸注時可以先進行適當加熱，使溫度保持37-41℃左右，勻速滴注。患者長期輸注時，切忌突然停止，應逐步緩慢輸注，并在停用后補充適量糖，不耐受高糖的患者可應用胰島素代替，防止患者出現(xiàn)血糖紊亂等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

術后經(jīng)1周腸內(nèi)營養(yǎng)與護理干預后，患者胃腸功能、營養(yǎng)指標及免疫功能等均有不同程度改善，血漿蛋白、lgM、lgG、lgA以及淋巴細胞計數(shù)等均有顯著改善（p<0.05），且沒有嚴重的并發(fā)癥，具體見表1、2、3。

表1 臨床結果情況觀察（n=20）

表2 干預前后兩組營養(yǎng)指標情況

注：術后8d與術后1d相比，*p<0.05。

表3 干預前后免疫指標情況

注：術后8d與術后1d相比P<0.05。

3 討論

雖然EEN具有許多治療優(yōu)勢，但術后胃腸功能會受到影響，因此以往臨床中，通常在患者胃腸功能恢復后，才開始采用EN治療。但相關研究表明，EN在術后早期使用，并不會加重胃腸負擔，還因在營養(yǎng)液中的Gln，可實現(xiàn)促進胃腸粘膜生長與修復的功能，強化腸粘膜屏障功能。本次研究中術后經(jīng)1周腸內(nèi)營養(yǎng)與護理干預后，患者胃腸功能、營養(yǎng)指標及免疫功能等均有不同程度改善，血漿蛋白、lgM、lgG、lgA以及淋巴細胞計數(shù)等均有顯著改善（p<0.05），且沒有嚴重的并發(fā)癥。由此可見，早期腸內(nèi)應從可有效改善晚期結腸癌患者術后的應用狀況，提高免疫功能及胃腸功能，性價比高，實施有效，并結合科學護理方案，可降低并發(fā)癥率，保障腸內(nèi)營養(yǎng)可順利進行，助于改善患者營養(yǎng)狀況。促進功能恢復，保護胃腸粘膜的屏障功能，降低腸源性感染與腸道細菌以為等的發(fā)生率，值得推廣。

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