護理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病腎病的療效觀察

李憲芹 盧念花

【摘要】目的：探討2型糖尿病腎病患者治療期間給予有效的護理干預(yù)的臨床應(yīng)用及療效觀察。方法：2014年1月至2014年10月期間，我院64例2型糖尿病腎病患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護理和護理干預(yù)，每組各32例，觀察和比較兩組護理的臨床療效、并發(fā)癥、護理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組護理方法的總有效率明顯升高，P<0.05；與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，P<0.05；與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯提高，P<0.05。結(jié)論：有效的護理干預(yù)能夠明顯提高2型糖尿病腎病患者治療的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者對護理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病腎病；護理干預(yù)；療效；滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0286-02

糖尿病腎病如果治療不及時，可能進展為慢性腎功能衰竭，甚至危及生命。有資料報道，糖尿病腎病的發(fā)病率約占40%，而且好發(fā)于老年男性長期糖尿病患者，其發(fā)病機制還不是很清楚[1]。近年來，研究表明，有效控制糖尿病腎病患者的血糖、血壓水平，能夠明顯抑制病情進展，而這與有效的護理干預(yù)息息相關(guān)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2014年10月期間，我院64例2型糖尿病腎病患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護理和護理干預(yù)，每組各32例。32例對照組中，男性20例、女性12例，年齡42.9～77.8歲，平均年齡（56.2±6.3）歲，病程2.3～5.2年，平均病程（4.2±3.6）年；32例對照組中，男性21例、女性11例，年齡42.7～76.3歲，平均年齡（56.1±6.4）歲，病程2.2～5.7年，平均病程（4.5±3.2）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，密切注意病情變化，遵醫(yī)囑給藥，監(jiān)測血糖水平，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，避免著涼、感冒，洗浴時水溫不要過高。觀察組給予護理干預(yù)[3]：心理護理：及時疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁、悲觀情緒，使患者保持積極、樂觀態(tài)度面對治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，詳細講述糖尿病及并發(fā)癥的誘因、治療等知識，提高患者對疾病的認知度，使其更好地配合治療；飲食護理：控制每日熱量攝入量，主食以粗糧為主，禁食單糖，根據(jù)腎功能損傷程度，制定個性化的膳食計劃，限制蛋白質(zhì)、鹽、水?dāng)z入量；并發(fā)癥護理：記錄24h出入量，測量體質(zhì)量、腹圍，避免水腫的進一步加重。指導(dǎo)患者定時翻身，按摩受壓部位，必要時應(yīng)用氣圈、軟枕、充氣床墊，避免壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組護理的臨床療效、并發(fā)癥、護理滿意度。臨床療效分為治愈（臨床癥狀消失，血清肌酐Scr、肌酐清除率Ccr、24h尿微量白蛋白水平恢復(fù)至正常）、顯效（臨床癥狀明顯改善，Scr降低≥30%、Ccr升高≥30%，24h尿微量白蛋白減少>40%）、有效（臨床癥狀有所改善，Scr降低10%～30%、Ccr升高10%～30%、24h尿微量白蛋白減少15%～40%）、無效（臨床癥狀沒有變化，Scr降低<10%、Ccr升高<10%、24h尿微量白蛋白減少<15%）。顯效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)。根據(jù)自制護理滿意度調(diào)查表，針對護理服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量、病房環(huán)境等逐個評分，計算平均分，5分為非常滿意、4分為滿意、3分及以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.5 兩組護理方法對臨床療效的影響：觀察組護理方法的總有效率較對照組明顯升高，P<0.05，見表1.

表1 兩組臨床療效比較

1.6 兩組護理方法對并發(fā)癥發(fā)生率的影響：32例對照組中，2例水腫、1例壓瘡、3例感染、3例惡心嘔吐、1例低血糖；32例觀察組中，1例水腫、1例惡心嘔吐。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著降低（6.25% vs 31.25%），卡方值=6.56，P<0.05。

1.7 兩組護理方法對滿意度的影響：32例對照組中，17例非常滿意、7例滿意、8例不滿意；32例對照組中，24例非常滿意、6例滿意、2例不滿意。觀察組患者對護理服務(wù)滿意度明顯提高（93.75% vs 75.00%），P<0.05.

3 討論

對于糖尿病腎病，目前還沒有明確的治療方法，只能延緩病情進展，盡可能減少對腎臟的損傷，而控制血糖、血壓水平，合理飲食成為防治糖尿病腎病的關(guān)鍵。針對糖尿病腎病各個階段的臨床特點，給予針對性的護理干預(yù)，早期指導(dǎo)患者控制飲食，以粗糧為主，監(jiān)測血糖和血壓水平，中期限制蛋白、鈉鹽攝入量，終末期采取替代治療，避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。患者入院后，針對患者的負面情緒特點，主動與患者溝通和交流，使其積極配合治療，加強健康宣教，提高患者對疾病相關(guān)知識的認知度。另外，針對胃腸道不適、水腫、感染、壓瘡等并發(fā)癥，給予相應(yīng)護理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者預(yù)后質(zhì)量。本研究中，觀察組護理方法的總有效率較對照組明顯升高，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著降低，P<0.05，結(jié)果表明護理干預(yù)能夠明顯提高2型糖尿病腎病治療的臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，明顯延緩疾病的進展及對腎臟的損害。

護理干預(yù)不僅能夠為患者舒適護理服務(wù)，還能夠提高護理人員的整體水平，調(diào)動工作積極性和創(chuàng)造性，更好地為患者服務(wù)。本研究中，觀察組患者對護理服務(wù)滿意度較對照組明顯提高，P<0.05，結(jié)果表明有效的護理干預(yù)有利于建立良好的護患關(guān)系，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]丁志玲，陳衛(wèi)東. 糖尿病腎病發(fā)病機制研究進展[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2011，8（2）：284-285.

[2]王建榮. 糖尿病腎病的觀察及護理[J]. 河北醫(yī)藥，2014，36（4）：621-623

[3]曾紅蓮，黃玲. 糖尿病腎病的護理進展[J]. 中外醫(yī)療，2013，3（2）：189-190

[4]陳柳清. 以人為本護理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（19）：2285-2287