“兩位一體”護理方式在老年2型糖尿病患者中應用效果評價

程慧

【摘要】目的：探討分析“兩位一體”社區護理模式在老年2型糖尿病患者中的實施效果。方法：選取我院于2013年4月-2014年12月來收治的100例2型老年糖尿病患者，將其分為觀察組和對照組（n=50），給予觀察組患者實施“兩位一體”社會護理模式，給予對照組患者常規護理，對比兩組患者空腹血糖、餐后2h內血糖。結果：護理兩個月后，觀察組患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）均低于對照組，差異顯著且有統計學意義（p<0.05）。結論：在老年2型糖尿病患者中實施“兩位一體”社區護理模式效果顯著，有利于控制疾病發展及減少并發癥情況發生，提高患者生活質量，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】2型糖尿病；老年；兩位一體；社區護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0307-01

2型糖尿病是我國十分常見的慢性疾病，需要通過長期服藥來控制血糖、預防靶器官損害的發生[1]。由于糖尿病患者不需要住院進行降糖治療，而在家中自行服藥容易出現不按醫囑服藥的情況，進而導致血糖水平控制不佳。社區門診需指導糖尿病患者日常飲食及運動的方面知識，向其科普健康知識教育，以利于控制患者病情[2]。對此我院社區門診就選取部分2型糖尿病患者為研究對象應用“兩位一體”社區護理模式，取得良好的效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年4月-2014年12月收治的100例2型老年糖尿病患者，將其分為觀察組（50例）和對照組（50例），其中男性患者57例，女性患者43例，年齡61～79歲，平均（68.6±5.9）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程（6.32 ±0.83）年。所有糖尿病患者血糖及疾病癥狀基本穩定，均接受糖尿病知識教育，生活能基本自理，排除重度酮酸癥、心肺肝腎功能不全等，均獲知情同意。兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規護理模式，主要集中在心理護理，飲食、運動護理及用藥指導等方面。如飲食多以粗纖維含量較多的食品，增加腸胃道蠕動，促進排空，有利于控制高血糖。

觀察組：采用“兩位一體”社區護理模式，即是社區衛生服務中心和居委會“機構聯合”、健康教育和患者隨訪“方法聯合"的方式進行護理，主要表現如下：

1）收集病患信息：居委會逐家逐戶收集本區域類具有老年2型糖尿病的病患的基本信息，包括住址，病患時間、主要不適、病程、電話等，社區衛生服務中心定期對上述患者進行電話隨訪、健康宣教，指導患者培養良好的生活習慣，有利于疾病的控制。制作簡單、通俗易懂的糖尿病健康知識手冊，以介紹糖尿病相關知識和預防為主。2）飲食、運動護理：社區衛生服務中心與居委會定期安排糖尿病飲食講座，告知糖尿病患者的應多食用如玉米面、蕎麥面、燕麥面等粗雜糧，可起到降低血糖和血脂的效果。此外社區護理人員向患者及其家屬宣傳運動治療對促進病情康復的優勢，在患者運動之前要檢查其心功能、心電圖途、血糖及血壓，并根據檢查結果制定運動方案，可采用循序漸進的方式進行運動，避免劇烈運動，如太極拳、慢跑等運動。3）心理護理：心理護理指以患者情緒生活為主要的護理方法，患者不正常的心理狀態會形成病理心理和病理之間的惡性循環，因壓抑、緊張、恐懼等不良情緒會引發體內大量分泌生長激素、腎上腺素、腎上腺皮質激素等應激激素，從而引起糖尿病情反復。對此，護理人員為緩解患者在該病方面的精神壓力，可及時對其科普關于此病的正確認知，幫助患者樹立戰勝疾病的勇氣，耐心溫和的向患者解釋根據疾病的需要及某些活動的可行性和有益性及治療作用，必要時可聯合家屬一同鼓勵患者，積極排除干擾，使患者積極配合治療和護理。

1.3 觀察指標

患者治療前后，禁食12h后于次日清晨于肘靜脈處抽取空腹血5ml，其中，離心分離血清，用于空腹血糖（FPG）檢測，餐后采集外周血，離心分離血清，測定餐后2 h血糖（PBG），采用全自動生化分析儀進行分析。

1.4 統計學分析

數據均采用19.0 SPSS統計學軟件進行分析處理，其中，計量資料采用（均值±標準差），組間比較行t檢驗；計數資料采用百分率表示，組間比較行卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，觀察組患者的FBG （7.53±0.73）mmol/L、PBG （9.51±0.93）mmol/L， 對照組FBG （7.51±0.74）mmol/L、PBG （9.52±0.91）mmol/L，數據差異無統計學意義（p>0.05）；護理兩個月后，觀察組患者的FBG （5.51±0.42）mmol/L、PBG （6.71±0.74）mmol/L， 對照組FBG （6.51±0.53）mmol/L、PBG （8.12±0.71）mmol/L，

3 討論

糖尿病是一類因胰島素分泌不足或其作用下降而導致的糖代謝異常疾病，通常情況下患者一旦確定此病就要接受終生治療，本文所研究的“兩位一體”護理本質上就屬于延續護理方式的一種，如果沒有醫務人員在漫長的治療過程中督促患者用藥或改善日常生活習慣，會導致患者依從性下降，治療效果不佳。“兩位一體”護理模式即從醫院到家庭的護理延續，醫院所制定的出院計劃及護理措施全部轉交給社區醫療服務中心，重點強調以服務對象為中心的護理，社區醫療護理人員通過隨訪的控制患者病情，避免病情復發[2]。

本次研究結果顯示，護理兩個月后，觀察組患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）均低于對照組，差異顯著且有統計學意義（p<0.05）。提示，在老年2型糖尿病患者中實施“兩位一體”社區護理模式效果顯著，有利于控制疾病發展及減少并發癥情況發生，提高患者生活質量，值得臨床推廣和應用

參考文獻：

[1]丁丹， 鄭成竹. 肥胖和 2 型糖尿病外科治療多中心質量控制及數據系統初步探討[J]. 中國實用外科雜志， 2014， 34（11）： 1049-1050.

[2]虞慧紅.老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區護理模式及作用探討[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（9）：546-547.