自擬延薏滑竹湯治療食道炎即正胸痛60例

楊華祥

【摘要】食道炎，泛指食管黏膜淺層或深層組織由于受到刺激或損傷，食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥?；瘜W(xué)性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、藥物等；由于心臟和食道共受同一神經(jīng)的支配，它們的病變都可反射到胸壁，引起胸痛胸悶的癥狀。近年來(lái)，中醫(yī)藥對(duì)食道炎患者的研究逐漸深入，運(yùn)用中醫(yī)藥治療積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。筆者收集所有臨床設(shè)計(jì)方法，以自擬延薏滑竹湯治療60例患者并進(jìn)行了療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】延薏滑竹湯；食道炎；正胸痛

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0329-01

食道炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“氣上沖心”、“痞癥”、“胸痛”、“呃逆”、“噎膈”、“嘔吐”、“胃痛”等范疇。或者干嘔噎膈后，或者嘔吐胃內(nèi)容物后，前正胸部疼痛，燒灼，或煩燥，或易怒、或易郁悶，或情緒不穩(wěn)定，激動(dòng)，甚者心慌等，伴胸悶不適，氣難吸。

1.一般資料

筆者從2009年到2013年所收集治療的60例患者，其中，來(lái)自門(mén)診患者為50例，來(lái)自住院患者10例，男18例，女42例，18歲—48歲為22例，49歲—60歲38例，全部60例患者是在胃十二指腸纖維胃鏡提示：食管粘膜充血，顆粒樣增生，其中伴食管靜脈瘤2例。

2.治療方法

自擬延薏滑竹湯組成：延胡15g 薏仁30g 滑石30g 竹茹15g 藿香15g 蘇葉15g 香附15g 木香15g 砂仁10g 檳榔15g 厚撲15g 車(chē)前子20g 枳殼15g 茯苓30g 法夏15g 陳皮15g 甘草10g 焦楂20g 神曲10g， 若口干。前胸?zé)萍邮?0g，胃中嘈雜善饑加葛根20g，重鎮(zhèn)呃逆加代赭石15g 氣難吸加蘇子15g上方2劑，煎藥機(jī)煎藥汁2400ml，包裝成200ml×12袋，一次一袋，空腹或半空腹溫服，每日2—3次。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)與效果

胃鏡療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：內(nèi)鏡復(fù)查食管黏膜炎癥消失，炎癥分級(jí)為 0 級(jí)；顯效：內(nèi)鏡復(fù)查食管黏膜炎癥未消失，積分較治療前減少2 分；有效：內(nèi)鏡復(fù)查食管黏膜炎癥未消失，積分較治療前減少1分；無(wú)效：內(nèi)鏡復(fù)查食管黏膜炎癥未消失，積分較治療前減少0分或負(fù)值。

2劑12次服藥4—6天，癥狀消失46例，為顯著效果，占76.7%，余12例，隨癥加減后，再服2劑4—6天，癥狀消失10例，為有效果，占總例數(shù)16.7%，總有效率96.7%，有2例是因?yàn)槭彻莒o脈瘤器質(zhì)性疾病，須外科，或其他治療方法和途徑介入治療。

4.討論

此病屬中醫(yī)“胸痛”、“噎膈”、“嘔吐”、“胃痛“等范疇，食道與胃炎賁門(mén)相連，同屬消化道，為胃與食道的病變，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，病標(biāo)常有氣郁、痰阻、血瘀等方面，三者每多兼雜互見(jiàn)，有時(shí)難以截然劃分，病本有津虧、血耗、陰損及陽(yáng)等階段，故治法以開(kāi)郁理氣，滋陰潤(rùn)燥為原則，如理氣化痰，健脾運(yùn)濕、燥濕和胃，芳化濕濁，破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)脾益腎等法。亦每需根據(jù)具體病情，有所側(cè)重地結(jié)合運(yùn)用。自擬方中：藿香 蘇葉 香附 芳香化濁，疏肝解郁；木香 砂仁 檳榔 厚撲 延胡索活血，行氣、化濕，止痛，車(chē)前子、薏仁、枳殼、竹茹、二陳湯，滲濕化痰，除煩降逆止嘔，焦楂、神曲，消食健胃，化濁降脂，消瘀阻，加入滑石、車(chē)前子滲濕通淋，使?jié)峤涤腥ヂ贰?/p>

憂思可傷脾，脾傷氣結(jié)，氣結(jié)則津液不得輸布，聚而為痰，痰氣交阻食道，漸生此病，還有酒食助濕生熱，若嗜酒無(wú)度，又多進(jìn)肥甘厚味之品，則易釀成痰濁，引發(fā)食管窄隘；若恣食辛香燥熱等物，致津傷血燥，使咽管干澀，妨礙咽食而發(fā)此病，在臨床診療中，告知患者調(diào)情志、慎飲食，也是相當(dāng)重要的

參考文獻(xiàn)：

[1]王學(xué)好，王金玲，自擬通降安胃湯治療反流性食管炎 50例[J]，中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 .2010.09.029

[2] 李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006.9.

[3] 袁耀宗，鄒多武，湯玉茗，等.胃食管反流病的蒙特利爾（Montreal）定義和分類—基于循證醫(yī)學(xué)的全球共識(shí)[J].中華消化雜志，2006，26（10）：686-689.