中醫針灸治療經絡疼痛的臨床分析

張德祥 韓越 趙瑩赫

【摘要】目的：研究分析中醫針灸治療經絡疼痛的臨床效果，為中醫針灸治療經絡疼痛疾病中的理論和臨床研究提供一定的研究依據。方法：選擇200例經絡疼痛患者， 根據患者的發病特點和發病規律進行有效的分組，進行臨床試驗分析，對比患者的疼痛部位和發病規律，配合行之有效的中醫針灸治療方法進行經絡疼痛的治療。確定患者間的不同類臨床癥狀后， 均選取患者相應疼痛經絡循在四肢末端的井穴上采用針灸針刺刺激30 min， 每組患者中醫針灸治療3～5個療程， 觀察患者的治療效果， 并觀察期是否存在其他的并發癥狀。結果：對200例患者中醫針灸治療3～5個療程后，通過針灸針刺治療， 有196例（128例顯效和68例有效）患者明顯效果，疼痛感逐步緩解， 沒有其他的臨床癥狀發生。結論：在對患者經絡疼痛的治療中必須遵循經絡疼痛特有的規律進行辨證分析和診斷，配合中醫的針灸治療。

【關鍵詞】中醫針灸；治療經絡疼痛；臨床分析

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0331-01

經絡疼痛定義為不同于人體神經疼痛或者其他的組織器官發生病變的疼痛， 因為經絡疼痛會引起患者獨特的病理癥狀和體征狀況， 經絡疼痛有一定的發病規律。大部分臨床中經絡疼痛會出現酸、痛、麻、困、脹等不同的刺激反應， 給患者帶來較嚴重的生活干擾。較為嚴重的經絡感覺和循經疼痛會表現為丘疹、濕疹、紅線、疤疹、色素痣、扁平苔癬、脫毛帶等現象。我國對于經絡疼痛的病因和病理都有較多的實驗研究理論[1]， 循經傳感客觀存在包括有：“外周”和“中樞”兩類， 本院門診中醫針灸科也致力于對循經傳感的經絡疼痛的理論研究和臨床分析， 總結出中醫針灸治療經絡疼痛的臨床效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院門診中醫針灸科收治的200例沿經絡循行路線疼痛患者， 簡稱經絡疼痛的患者。經絡疼痛患者的職業包括學校老師、機關干部、團場一線承包土地職工。男95例， 女105例， 男性年齡15～75歲， 平均年齡（33.56±3.08）歲；女性年齡19～79歲， 平均年齡（30.98±5.12）歲。200例患者中經絡疼痛的病程最短3 d，最長1年多。

1. 2 方法 首先根據200例經絡疼痛患者的發病特點和發病規律進行有效的分組， 確定患者間的不同類臨床癥狀后， 采取切實可行的中醫針灸治療方案。均選取患者相應疼痛經絡循在四肢末端的井穴上采用針灸針刺刺激30 min， 每組患者中醫針灸治療3～5個療程，觀察患者的治療效果，并觀察其是否存在其他的并發癥狀。

1. 3 療效評定標準 對臨床療效進行分類，顯效：臨床體征和疼痛完全消失；有效：臨床癥狀及疼痛減輕并有所緩解；無效：臨床體征和疼痛感沒有變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 經絡疼痛的發病特點 200例經絡疼痛中的經絡分布：13例手太陰肺經，15例手厥陰心，13例手陽明大腸經，12例手太陽小腸經，23例手少陽三焦經，13例足太陰脾經，15例足少陰腎經，20例足陽陰胃經，17例足太陽膀膚經，32例足少陽膽經，10任脈，9例督脈，8例帶脈。

2. 1. 1 經過臨床分析后總結出以下經絡疼痛的疼痛區域：①患者沿整條經絡疼痛：如足太陽膀膚經絡的疼痛是自足小趾的外側經下肢后側， 至患者的腰和背部，直至頭頂部的循行疼痛；②沿兩條同名經絡路線的循行疼痛：如手足少陽經絡疼痛是下肢外側、頸項頭外側、季肋與上肢的外側至肩到耳前部位的兩側疼痛；③經絡某一線路的局部疼痛：如足少陰腎經絡的疼痛， 表現為內與至大腿內側的局部一部分；經絡上的間斷性疼痛：大部分為點的經絡疼痛， 比如足陽明胃經絡疼痛， 則分布于足次趾、解溪穴、犢鼻穴的各個點上的間斷性疼痛。

2. 1. 2 經絡疼痛的其他發病特點：經絡疼痛的患者除了會有相關經絡路線的疼痛， 還伴有組織器官臟腑的一系列疼痛癥狀， 足陽明胃的經絡疼痛患者會伴有一定的胃脹和胃痛；足少陽膽的經絡疼痛則會伴有眼睛紅腫和癢痛、口苦而口干等不適的臨床癥狀[2]。

2. 2 200例患者中醫針灸經絡疼痛的臨床療效 200例經絡疼痛患者的中醫針灸治療3～5個療程后有128例患者為顯效， 68例為有效， 4例為無效。其中顯效占總人數的64%， 有效人數占總人數的34%， 無效占總人數的2%， 治療總有效為98%， 196例經絡疼痛患者最終病情有所好轉， 疼痛感減緩或者無疼痛感。

3 討論

經絡是在人體內連接五臟六腑、四肢、皮肉筋骨、五官九竅等組織形成的有機整體， 經絡循行具備其特殊的線路特點， 經絡存在疾病時可以通過疼痛感、神經感覺、麻木等經絡現象體現于患者的體表中。本院門診中醫針灸科認為在經絡疼痛臨床的治療上對患者的診斷分析和治療方法具有一體性的特點， 采用中醫針灸的診斷方法可以明顯的促進患者的治療效果， 縮短患者的疼痛時間， 加快患者的恢復情況。通過在相應的經絡穴位上施針灸、推拿、拔罐、腧穴給藥及相關氣功治療可以通經脈， 平陰陽， 對經絡疼痛患者具有一定的治療效果。

綜上所述，中醫針灸的治療具有取穴位少，療程短，療效好等優點，值得在臨床治療方面推廣應用。

參考文獻：

[1]王海.經穴與臟腑靶器官相關聯聚焦性與彌散性功能效應特性規律的實驗研究.黑龍江中醫藥大學.2008.

[2]汪家柔.艾灸肺俞、肝俞穴對穴位電流及相關臟器鈣離子分布的影響研究.北京中醫藥大學， 2009.

黃芪、當歸致過敏現象分析

張玉春

北京市通州區梨園社區衛生服務中心，北京 101110

【關鍵詞】黃芪；當歸；過敏反應

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0331-02

黃芪和當歸是臨床常用的兩味植物藥物。黃芪味甘，氣微溫，氣薄而味濃，可升可降，陽中之陽也，無毒。功善補氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力、食少便溏、中氣下陷、久瀉脫肛、便血崩漏、表虛自汗、氣虛水腫、癰疽難潰、久潰不斂、血虛痿黃、內熱消渴；慢性腎炎蛋白尿、糖尿病。其化學成分含黃酮類成分毛蕊異黃酮、3-羥基-9，10-二甲氧基紫檀烷，還含黃芪皂苷Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ（Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ）。

當歸性溫，味甘、辛。長于補血活血，調經止痛，潤腸通便。用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經不調、經閉痛經、虛寒腹痛、腸燥便秘、風濕痹痛、跌撲損傷、癰疽瘡瘍。其化學成分含基本內酯、正丁烯酰內酯、阿魏酸、煙酸、蔗糖和多種氨基酸，以及倍半萜類化合物等。

黃芪是補氣圣藥，當歸為補血圣藥，兩藥合用血得氣而速生，可增強補血功效。因此臨床醫生常常兩藥合用入煎劑治療氣血虛弱等證。

大多數人包括許多臨床醫生都知道中藥針劑引發的過敏反應較多，他們會認為中藥入煎劑比較安全。然而就是人們認為安全無毒的黃芪、當歸入煎劑后致使患者發生過敏現象。

例1：2012年2月。患者，女，30歲，漢族，教師。因月經病前來就診，用當歸補血湯加減（方中用當歸10g，未用黃芪）1劑后，面部及上肢出現皮疹并瘙癢，囑其停藥，給予抗過敏治療痊愈。隨后分3次對所服中藥做皮膚斑貼試驗。結果：當歸（+），其余藥物呈陰性反應。此患者確定為當歸過敏。繼續用桃紅四物湯加味（去當歸10g，加黃芪15g，阿膠10g烊化）3劑，患者服藥后再未出現皮疹。

例2：2014年9月。患者，女，36歲，漢族，電力系統工人。因失眠、頭痛、納差前來就診。辨證為心脾血虧，用養心湯加減（方中用黃芪15g，當歸12g）3劑，水煎服。服完1劑，面、背、胸部出現少量皮疹并輕度瘙癢，患者接著又服1劑的第1次后，全身皮疹增多并出現紅斑，顏面、口唇水腫，即來復診。經仔細追問藥物過敏史，患者回憶1年前自服當歸丸后曾出現皮膚紅斑，停藥后自行消失。之后囑停止服用剩余藥物。原方減當歸加雞血藤15g，兩劑水煎服。但服完1劑后，皮疹、紅斑增多，口唇水腫加重，患者即前來就診，即停用二診用藥，并用撲爾敏、地塞米松抗過敏2天后，皮疹、水腫消失。隨后分3次對所服中藥做皮膚斑貼試驗。結果：黃芪（+），當歸（+），其余藥物呈陰性反應。至此已知該患者為黃芪、當歸入煎劑過敏。之后二診方又減黃芪加黨參12g，水煎連服3劑，無過敏現象發生[1]。

單味黃芪或當歸入煎劑過敏反應有過報道[2～3]，黃芪、當歸入煎劑過敏反應多見周身瘙癢、皮疹風團，凹陷性水腫，口唇、眼瞼、口腔黏膜水腫等，還有四肢劇烈疼痛、震顫，甚至重癥多形成紅斑等。

這2例中藥煎劑致過敏反應的病例，對于臨床醫生起到了警示作用。在臨床工作中要詳細詢問過敏史，謹慎用藥，避免差錯事故的發生。盡管目前對于黃芪和當歸的致敏現象的原因還未明確，但至少我們應當認識到中藥制劑無論是針劑、湯劑、亦或是丸散劑均可以致過敏現象的發生。

參考文獻：

[1]王昕旭.黃芪、當歸入煎劑致過敏反應1例.陜西中醫，2009，30（9）：92.

[2]檀金川，李波.黃芪入煎劑過敏反應1例報道.陜西中醫，2011，2（1）：183.

[3]程建新，李靜.中藥當歸致重癥多形紅斑1例.中華誤診學雜志，2010，4（7）：74.