黃芪治療腎病綜合征的療效分析

陳麗萍

【摘要】目的：探討黃芪注射液治療原發性腎病綜合征的臨床療效。方法：對60例患者隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均給予激素標準療程的西藥治療，治療組加用黃芪注射液靜脈滴注。 結果：治療組的臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。 結論：黃芪注射液能提高腎病綜合征臨床治療療效，降低復發率，療效確切，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】黃芪；腎病綜合征；療效

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0333-02

腎病綜合征是由多種原因引起的，以大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥及高脂血癥為特征的一組腎臟病變綜合征。現代醫學治療常使用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑，但長期應用激素及免疫抑制劑會帶來嚴重不良反應，尤其其中的“激素依賴型”停藥后易出現復發。我科于2011年2月～2014年1月共收治60例腎病綜合征患者，加用黃芪治療，現報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者，隨機分成兩組各30例，男38例，女 22例；年齡16-46歲，平均24.5歲；兩組在病情、年齡、性別、病程、病情等一般情況無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標準[1] 所有病例均符合診斷標準：⑴尿蛋白大于3.5g/d；⑵血漿白蛋白<30g/L；⑶水腫；⑷血脂升高。其中前2項為診斷必備，并排除其他原因（如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、乙型肝炎病毒相關性腎炎）引起的繼發性腎病綜合征。

1.3 治療方法 ⑴對照組：均用西醫藥方法治療。 激素標準治療，休息，低鹽優質低蛋白飲食，控制感染，必要時分別配合使用卡托普利、潘生丁、雙氫克尿噻、安體舒通等；⑵治療組：在對照組治療的基礎上給予黃芪注射液30ml+5%葡萄糖注射液250ml ，靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程，連用4個療程后觀察療效，隨診1年。

1.3療效標準 參照“腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要”[2]。完全緩解：多次測定尿蛋白陰性，定量≤0.2g/24h，血白蛋白正常或接近正常（血白蛋白≥35g/L），腎功能正常，腎病綜合征臨床表現完全消失；顯著緩解：多次測定尿蛋白定量≤1g/24h，血白蛋白顯著改善，腎功能正常或接近正常；部分緩解：多次測定尿蛋白有所減輕，定量≤3g/24h，血白蛋白有所改善，腎功能好轉；無效：尿蛋白與血白蛋白與治療前比較無大改變，腎病綜合征臨床表現未消除，腎功能無好轉；復發：已獲臨床緩解的患者尿蛋白上升≥3.5g/d。

2結果 治療組總有效率為93.2%，對照組總有效率為86.7%，兩組比較差異有高度顯著性（P<0.05），見表1。1年后隨診治療組復發6例，對照組復發9例，對照組的復發率高于治療組。

表1. 兩組臨床療效比較[例（%）]

3討論

腎病綜合征中原發性主要是由各種腎小球疾病引起。腎病綜合征可引起多種并發癥，如易引起呼吸道感染、泌尿系感染、胸膜炎、腹膜炎，血栓、栓塞性合并癥，血容量不足和急性腎功能衰竭，腎小管功能損害等。目前西醫治療本病主要依靠激素，但糖皮質激素長期應用副作用和并發癥多見，由于用量大、療程長，患者易出現滿月臉、向心性肥胖、痤瘡、高血壓、糖尿病、消化道出血、股骨頭無菌性壞死及腎上腺皮質功能亢進等副作用。其中激素依賴型停藥到一定程度后即復發，激素抵抗型激素治療無效；細胞毒藥物及環胞素副作用明顯。而通過中西醫結合治療既可提高臨床療效，改善患者體質，同時能減輕或消除激素及其它西藥的副作用。

黃芪注射液為傳統中藥黃芪提取物的滅菌水溶液，其主要成分為黃芪皂苷、黃芪多糖、微量元素等。李萍等[3]研究證明黃芪多糖對單核-巨噬細胞系統有顯著的刺激作用，可激活巨噬細胞的吞噬功能，增強機體對病毒的殺滅能力，具有抑制白細胞與HUVEC粘附作用，提示黃芪多糖具有抗炎作用。黃芪可以改善機體對抗原的清除力，促進對腎小球基底膜的修復。黃芪中富含多種微量元素，尤其是元素硒可以保護基底膜的電荷屏障和機械屏障，從而減輕通透性尿蛋白[4]。藥理實驗證明黃芪可以延緩腎小球硬化，增加腎小球濾過率和腎臟的血液灌注量[5]，改善腎功等作用。亦有報告黃芪在腎缺血再灌損傷中起保護作用，可提高腎臟病的治愈率，提高生存質量[6]。

治療結果表明，黃芪注射液通過調節免疫、促進蛋白質合成、改善微循環、降低蛋白尿、提高血漿白蛋白，從而達到促進腎病綜合征的緩解改善腎組織病理，減輕炎癥細胞對腎臟的損害，從而達到明顯的保護腎臟的作用。有利于激素的逐步撤減，減少激素的副作用，提高療效，減少復發。采用中西醫結合治療，可互補其短，治療氣道協同作用。

參考文獻：

[1]葉任高，主編. 內科學[M].第6版. 北京：人民衛生出版社，2004：508.

[2]葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要[J].中國中西醫結合腎病雜志，2003，4（6）：355-357.

[3]李萍，何秀娟，張穎，等.黃芪多糖對細胞增殖及血管內皮細胞與白細胞粘附作用的影響[J].中國病理生理雜志，2004，20：1677-1680.

[4]牟姍，張慶怡，倪兆慧，等.黃芪注射液對體外培養的人腎間質成纖維細胞c-met表達的作用[J].中華腎臟病雜志，2004，20：137-139.

[5]李少霞，黃漢忠.肝素抗凝療法聯用黃芪注射液、卡托普利治療原發性腎病綜合征[J].中華現代臨床醫學雜志，2004，2：127-128.

[6]陳雯微. 黃芪在腎缺血再灌注損傷過程中保護作用觀察[J].中華兒科雜志，2008，23（6）：463-464.