B超診斷高血壓性心臟病心臟的意義和價(jià)值

龔一紅

【摘要】目的：探討B(tài)超在高血壓性心臟病中的診斷價(jià)值和意義。方法：選取我院150例高血壓性心臟病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組各75例，對(duì)照組患者采用心電圖進(jìn)行診斷分析，研究組患者則采用B超進(jìn)行診斷，分析和對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：研究組患者經(jīng)B超診斷左室肥厚60例，占總例數(shù)的80%，而對(duì)照組患者經(jīng)心電圖診斷左室肥厚的有38例，占總例數(shù)的50.7%，研究組的診斷率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：B超在高血壓性心臟病的診斷中具有方便、快捷、確診率高等特點(diǎn)，值得臨床的應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟B超；高血壓性心臟病；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0341-01

高血壓性心臟病是高血壓長(zhǎng)期控制不佳而引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，其中包括了：早期左室舒張功能減退、左室肥厚，逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退最終發(fā)生心力衰竭，有相關(guān)報(bào)道研究顯示70%的心力衰竭患者均是由高血壓所致的，而且高血壓還可能引起冠心病、心房顫動(dòng)等合并癥，因此，早期診斷高血壓性心臟病是非常重要的[1]。本文主要探討了B超在高血壓性心臟病中的診斷價(jià)值和意義。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年1月至2014年5月期間，共接收150例高血壓性心臟病患者，男性70例，女性80例，年齡在40周歲至75周歲之間，平均年齡為（57.5±10.5）周歲，所有患者均符合WHO和國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)所制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)臨床確診為高血壓性心臟病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與研究組，每組各75例，兩組患者在年齡、性別、病程、病史等一般臨床資料上比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

對(duì)照組采用心電圖診斷分析，對(duì)照組患者均由專業(yè)的心電圖醫(yī)師，嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行診斷。研究組則采用心臟B超診斷分析。研究組患者均采用型號(hào)為百勝M(fèi)yLab50的超聲診斷儀進(jìn)行診斷，超聲探頭的頻率在2.5MHz至3.5MHz之間，均由專業(yè)的超聲診斷醫(yī)師嚴(yán)格按照常規(guī)操作。研究組患者均取左側(cè)臥位，以M型取樣在患者的左室行長(zhǎng)軸切面掃描，仔細(xì)觀察患者的心臟腔室、室壁厚度、左室收縮功能等，并把患者心尖四腔心切面的取樣容積置于患者的二尖瓣口處，然后分析和檢測(cè)患者舒張期的E峰速度、A峰速度和A/E、E波速度的加減時(shí)間，以及患者的血流頻譜[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組患者在進(jìn)行左室后壁和室間隔B超掃描時(shí)，均采用二尖瓣水平短軸切面進(jìn)行掃描檢測(cè)，如果患者的收縮厚度在66%以上，且前后徑值和舒張期的值均≥13.2mm，則表示患者具有室間隔肥厚的現(xiàn)象；如果患者的前后徑值和舒張期的值均≥14mm，則表示患者具有左室后壁肥厚的現(xiàn)象；如果患者經(jīng)二尖瓣鍵索水平和常規(guī)測(cè)量，男性左室的內(nèi)徑大于56mm，女性左室內(nèi)徑大于51mm，則表示患者心室擴(kuò)大。分析和比較兩組患者的診斷結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均經(jīng)不同的診斷方法診斷后，研究組共診斷出左室肥厚的有60例，占總例數(shù)的80%，其中左室增大4例，主動(dòng)脈擴(kuò)張5例，主動(dòng)脈彈性減退9例，對(duì)稱性肥厚10例，非對(duì)稱性室間隔肥厚15例，左房增大17例；而對(duì)照組共診斷出左室肥厚的有38例，占總例數(shù)的50.7%，其中左室增大2例，主動(dòng)脈擴(kuò)張3例，對(duì)稱性肥厚4例，非對(duì)稱性室間隔肥厚和主動(dòng)脈彈性減退各9例，左房增大11例；兩組診斷結(jié)果比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

高血壓性心臟病患者早期表現(xiàn)一般不典型，患者可無(wú)明顯的自覺癥狀或僅有輕度不適的頭痛、胸悶等現(xiàn)象，這些癥狀與高血壓癥狀類似，因此很容易被人忽視，當(dāng)患者動(dòng)脈血管壓力過(guò)高時(shí)，就會(huì)阻礙心臟泵出血液，心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷的工作使患者出現(xiàn)心肌肥厚和僵硬度的增加，最終導(dǎo)致進(jìn)入心臟的肺靜脈血受到阻礙，形成肺淤血[4]。有相關(guān)報(bào)道研究顯示70%的心力衰竭患者均是由高血壓所致的，而且高血壓還可能引起冠心病、心房顫動(dòng)等合并癥，因此，早期診斷高血壓性心臟病是非常重要的[5]。本文主要探討了B超在高血壓性心臟病中的診斷價(jià)值和意義，以及分析和對(duì)比了心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病中的診斷結(jié)果。研究結(jié)果顯示：經(jīng)B超診斷出左室肥厚的共有60例，占總例數(shù)的80%，而經(jīng)心電圖診斷出左室肥厚的共有38例，占總例數(shù)的50.7%，可見，心臟B超的診斷率明顯高于心電圖的診斷率（P<0.05）。

表1 兩組診斷結(jié)果比較（n，%）

筆者分析：心臟B超可以清楚的將患者的心臟影像和心臟周圍器官的影像和結(jié)構(gòu)顯示出來(lái)，達(dá)到了實(shí)體的效果，可以清晰的呈現(xiàn)出器官的解剖結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)師可以直觀的判斷出患者臟器的病變位置，還可以有效的測(cè)量出患者左心室壁的厚度，以及反映出患者心腔擴(kuò)大、心功能狀態(tài)改變、室壁運(yùn)動(dòng)、大動(dòng)脈內(nèi)徑、瓣膜反流、管壁等情況，從而有效的提高了心臟B超的診斷率，因此研究組的診斷率高達(dá)80%。但是心臟B超還存在一定的局限性，由于超聲的穿透力較弱，與CT診斷、X線檢查相比較，診斷率較低，而且心臟B超的反射機(jī)理會(huì)受到環(huán)境的影響發(fā)生假反射的現(xiàn)象，如果多次出現(xiàn)重復(fù)反射也會(huì)發(fā)生假反射的現(xiàn)象，從而造成誤診。因此，在采用B超診斷高血壓性心臟病時(shí)，要注意其弊端，避免出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象[6-7]。

綜上所述，心臟B超在高血壓性心臟病的診斷中，對(duì)患者心臟室壁運(yùn)動(dòng)異常的敏感性較高，具有無(wú)創(chuàng)傷、安全、可重復(fù)使用、操作簡(jiǎn)單、診斷率高特點(diǎn)，非常值得臨床的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王心宇，于丹，王寒梅.超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（6）：56-57.

[2]李紅平，蔣喜文，周美君.120例高血壓性心臟病B超診斷分析[J].中外醫(yī)療，2012，11（32）：175-177.

[3]朱福海，彭維綺.高血壓性心臟病心臟B超診斷效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（5）：69.

[4]馮小芳，袁潤(rùn)葵，黃雪夢(mèng).53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（29）：109-110.

[5]劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（12）：95-96.

[6]覃艷笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（3）：54-55.

[7]黃冬梅.高血壓性心臟病診斷中對(duì)心臟B超和心電圖的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013，6（26）：40.