淺談磷酸肌酸治療小兒心肌炎的有效性分析

曾娜

【摘要】目的：探討磷酸肌酸在小兒心肌炎治療中的應用效果。方法：選取我院收治的120例小兒心肌炎患者作為研究對象，使用隨機數字表法分為研究組和對照組，各60例，對照組常規應用維生素C、能量合劑、強的松等藥物進行治療，研究組在對照組基礎上加用磷酸肌酸，比較兩組患兒的治療效果。結果：治療后，兩組患兒的CK-MB、cTnl水平均有顯著降低，研究組治療后的CK-MB、cTnl水平均顯著低于對照組，P<0.05；研究組患兒的痊愈率、總有效率分別為38.33%、98.33%，均顯著高于對照組的18.33%、86.67%，P<0.05。治療期間，兩組患兒均未發生明顯不良反應。結論：在小兒心肌炎的臨床治療中，應用磷酸肌酸可有效改善患兒的心功能，降低肌鈣蛋白、心肌酶譜水平，提高治療效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒心肌炎；磷酸肌酸；心肌酶譜；能量合劑

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0354-02

小兒心肌炎是臨床較為常見的一種兒童心臟病，其是指心臟發生的彌漫性或局灶性炎性病變，心肌炎的臨床特征為間質性炎性細胞浸潤，心肌變性、壞死，同時炎性細胞還可侵襲心肌細胞、血管成分、心包、間質組織[1]。病情輕者可無明顯臨床癥狀，通常到慢性期進展為擴張性心肌病才會被發現，病情嚴重者可引發心律失常或急性心力衰竭而致死。我院在小兒心肌炎的臨床治療中加用了磷酸肌酸，取得了較好的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月～2014年5月收治的120例小兒心肌炎患者作為研究對象，所有患兒均符合《小兒病毒性心肌炎診斷標準》[2]，并經實驗室檢查、心電圖檢查等確診。使用隨機數字表法，將120例患兒分為研究組和對照組（各60例）。研究組男35例，女25例，年齡3～14歲，平均（6.6±4.9）歲；對照組男33例，女27例，年齡4～15歲。平均（6.9±3.6）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規應用能量合劑（如門冬氨酸鉀鎂、三磷酸腺苷、輔酶A等藥物），大劑量維生素C，強的松（病情嚴重者可靜脈給藥）。對于合并心力衰竭者，應用利尿劑或洋地黃等藥物；對于發生休克者，要及時實施抗休克治療。

研究組：在對照組基礎上加用磷酸肌酸，靜脈滴注給藥，用藥劑量為每日20～50mg/kg，兩組患兒均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒治療前后的臨床癥狀、體征變化，肌鈣蛋白（cTnl）、心肌酶譜（CK-MB）及心電圖變化。

1.4 療效評價

治療后，臨床癥狀、體征完全消失，心肌酶譜、心電圖恢復正常，病毒抗體檢測呈陰性者，為痊愈；治療后，臨床癥狀、體征、心肌酶譜、心電圖均有顯著改善，病毒抗體檢測呈陰性者，為顯效；治療后，臨床癥狀、體征、心肌酶譜、心電圖有所改善者，為有效；治療后，病毒抗體檢測仍為陽性，臨床癥狀、體征、心肌酶譜、心電圖等均無改善者，為無效。

1.5 統計學方法

本次研究數據應用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數資料比較分別進行t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CK-MB、cTnl變化

兩組患兒治療前的CK-MB、cTnl水平比較均無顯著性差異（P>0.05）；治療后，兩組患兒的CK-MB、cTnl水平均有顯著降低，研究組治療后的CK-MB、cTnl水平均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義。見表1。

2.2 臨床療效

兩組患兒的臨床療效比較見表2。從表2可知，研究組患兒的痊愈率、總有效率分別為38.33%、98.33%，均顯著高于對照組的18.33%、86.67%，P<0.05，差異均具有統計學意義。治療期間，兩組患兒均未發生明顯不良反應。

表1 兩組患兒治療前后的CK-MB、cTnl水平比較（ ）

表2 兩組患兒的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

小兒心肌炎的發生多與心肌感染、中毒、過敏等因素有關，埃可病毒、柯薩奇病毒等引起的病毒性心肌炎是最為常見的小兒心肌炎類型[3]。心肌炎患者在發病前多有腹瀉、咽痛、發燒等癥狀，之后會出現臉色蒼白、乏力、心悸、心痛、呼吸不暢等癥狀。進行X線片檢查，可見心臟有擴大跡象，心肌酶譜及心電圖檢查結果也均有異常。

磷酸肌酸是一種供能物質，在心肌缺血狀態下，磷酸肌酸可有效控制心肌細胞中的三磷酸腺苷（ATP）水平，修復受損心肌細胞，保護細胞免受再灌注損傷[4]。磷酸肌酸具有良好的心肌細胞保護功能，其保護機制為：保護心肌細胞外膜完整，減少膜磷脂降解；調節心肌細胞高能磷酸物質水平，使之處于正常范圍內；改善心肌收縮功能；預防心律失常；改善心肌血液循環，降低血栓形成風險；減少再灌注損傷[5]。本次研究結果顯示，加用磷酸肌酸的研究組患兒，CK-MB、cTnl水平顯著低于對照組，治愈率、總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。這表明在小兒心肌炎的臨床治療中，應用磷酸肌酸可有效改善心肌缺氧缺血，減少該關注損傷，改善患兒的心功能，降低肌鈣蛋白、心肌酶譜水平，提高治療效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李軍，李鴻珠，李萍等.磷酸肌酸對兒童柯薩奇病毒性心肌炎的保護作用[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（6）：424-426.

[2]胡又非.磷酸肌酸鈉治療小兒原發性心肌炎的臨床療效分析[J].中國醫師進修雜志，2014，37（15）：49-51.

[3]李武勇.磷酸肌酸鈉聯合大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎[J].廣東醫學，2011，32（15）：2047-2049.

[4]劉冰芝.黃芪注射液聯合磷酸肌酸鈉對病毒性心肌炎的療效及其對患兒血漿超敏C反應蛋白和N末端B型腦鈉肽的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（23）：3611-3613.

[5]唐靜，周紅.磷酸肌酸鈉在心肌炎中的臨床應用研究[J].中國醫學創新，2012，09（17）：23-24