apoE基因多態性與老年人高血壓病的關系探討

岳穎 肖志杰

【摘要】目的 探討老年高血壓病與apoE基因多態性的相關性?方法 以56例老年高血壓患者為研究對象，以50例健康受檢者為參照對象，分別稱為觀察組和對照組，并進行apoE表型的測定，同時研究高血壓和apoE表型的相關性?結果 以上兩組的apoE等位基因頻率分布和apoE表型的差異性不顯著，其中ξ3等位基因頻率最高，且E3/3表型最常見?觀察組患者LDL-C?TC水平的升高順序為apoE表型E2?E3?E4，對照組的不同apoE表型上，舒張壓與收縮壓差異顯著，與其它等位基因相比，ξ4等位基因攜帶者的舒張壓和收縮壓要高；觀察組的不同apoE表型上，收縮壓差異顯著，與其它等位基因相比，ξ4等位基因攜帶者的收縮壓要高?結論 老年高血壓患者的收縮壓與apoE基因多態性具有密切相關性?

【關鍵詞】apoE基因多態性 老人高血壓 舒張壓 收縮壓

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0438-02

前言 apoE即載脂蛋白E，具有基因遺傳多態性的特點，與動脈硬化?冠心病和脂代謝紊亂具有密切相關性，同時經研究顯示，apoE基因多態性還與高血壓疾病具有密切相關性[1]?而具體的相關性表現如何，目前在結論上尚未達成共識，下面筆者將進行詳細的研究和探討，并從分子遺傳學的角度對發病機理進行探討，為后期高血壓疾病的防治提供方向，現報到如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 以56例老年高血壓患者為研究對象，以50例健康受檢者為參照對象，分別稱為觀察組和對照組，前者包括了30例男性和26例女性，患者的年齡在55～79歲之間，平均年齡為（65.2±2.1）歲，納入者滿足以下標準，即舒張壓在12.7KPa（95mmHg）以上，收縮壓在21.3KPa（160mmHg）以上，排除患有肝腎腦疾病?糖尿病和外冠心病且未降壓治療的患者；后者26例男性和24例女性，患者的年齡在52～82歲之間，平均年齡為（68.2±3.1）歲.并且納入者身體健康?以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，不具有統計學差異（P>0.05）?

2.方法 首先是進行試劑和儀器的準備，主要包括了apoE表型分析試劑?apoE測定試劑?HDL-C測定試劑?TG與TC測定試劑?轉移電泳附件?MultiohorII多用電泳儀?全自動生化分析儀?-86度的冰箱與低溫離心機?具體的試驗方法如下：抽取5～6ml的12h空腹靜脈血，并將其置入兩個試管中，一管進行血清的分析，并進行脂蛋白和血脂的測定，一管離心處理20min，速率為2500r/min?采用氧化酶法進行HDL-C?TG?TC的測定，并以Friedwald進行LDL-C的計算，采用免疫印跡法和等電聚焦電泳法進行apoE表型的測定?以上操作均按照相關的標準嚴格執行，全部測定指標的精密度質控標準設定如下：批件變異系數在4%以內，批內變異系數在12%以內?再就是測定患者的血壓，患者在安靜環境下休息10min左右的情況下，去坐立位，按照相同的標準對所有患者進行血壓的測量，持續性測量三次，并以后兩次測量的均數作為血壓值?

3.統計學處理 對調查的兩組患者的資料借助統計學軟件SPSS16.0進行處理分析，以基因計數法表示apoE等位基因頻率，以x2檢驗組間比較，以方差分析計量資料，以t檢驗，當P<0.05的情況下則說明差異具有統計學意義[2]?

二?結果

以上兩組的apoE等位基因頻率分布和apoE表型的差異性不顯著，其中ξ3等位基因頻率最高，且E3/3表型最常見?觀察組患者LDL-C?TC水平的升高順序為apoE表型E2?E3?E4，對照組的不同apoE表型上，舒張壓與收縮壓差異顯著，與其它等位基因相比，ξ4等位基因攜帶者的舒張壓和收縮壓要高；觀察組的不同apoE表型上，收縮壓差異顯著，與其它等位基因相比，ξ4等位基因攜帶者的收縮壓要高，具體的情況如下表所示：

表1： apoE表型與正常人血壓水平的相關性（x±s）

表2： apoE表型與高血壓患者血壓水平的相關性（x±s）

三、結論

目前高血壓的患病率隨著人口年齡的增長呈逐漸遞增的趨勢，當患者年齡在60歲以上的情況下，純收縮期的高血壓就占到一半，并且受中層變厚和內膜變厚?鈣含量?脂質?彈性蛋白和膠質增加等因素的影響，就會降低大動脈彈性和順應性[3]?目前關于收縮壓和apoE基因多態性的研究較多，但是在結論上尚未達成共識，其中學者Uusitupa在研究中指出，apoE基因多態性和舒張壓無關，但是在收縮壓水平上，基因表型為E4/3?E4/4的個體高于E3/2?E4/2?E3/3的個體?而導致該結果產生的原因可能與血壓和血清總膽固醇具有相關性?同時在以上的調查研究中，兩組患者在不同apoE表型上收縮壓差異顯著，并且ξ4等位基因攜帶者的收縮壓要高，以上研究結論和Uusitupa的研究一致?由此可見老年高血壓患者的收縮壓與apoE基因多態性具有密切相關性?筆者認為，相關的研究結論之所以與以上研究存在差異性，可能與患者的吸煙?糖尿病?高膽固醇血癥?種族差異性等具有密切相關性?

參考文獻：

[1]張志勉，高海青，時慶，范利華. apoE基因多態性與老年人高血壓病關系的臨床研究[J]. 山東醫科大學學報，2000，02：173-176.

[2]張志勉，高海青，時慶，范利華. apoE基因多態性與老年人血壓關系的臨床研究[J]. 山東醫科大學學報，2000，04：366-368.

[3]李秀芹，張志勉，張紅雨，高海青. apoE基因多態性與老年高血壓的關系[J]. 山東醫藥，2001，18：6-8.

通訊作者：肖志杰