腹腔鏡微創手術治療直腸癌療效分析

夏云

【摘要】目的：主要分析腹腔鏡微創手術治療直腸癌患者的臨床效果。方法：選取2012年10月到2014年10月于本院就診的直腸癌患者共40例，依據隨機原則將其分為對照組（采用傳統的手術）與觀察組（采用腹腔鏡微創手術治療），分析兩組臨床療效。結果：通過比較兩組手術方法，得出觀察組中術中出血量（97.5±24.3）ml、淋巴結清除量（15.6±2.7）枚、手術時間（151.6±45.2）min、住院時間（8.3±2.1）天顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床醫療中，使用腹腔鏡微創手術治療直腸癌患者，有助于降低其發生率，縮短手術后住院時間，獲得滿意的療效。

【關鍵詞】腹腔鏡微創手術；直腸癌；傳統手術

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0465-02

直腸癌是我國較為常見的消化道腫瘤，對人類的健康造成嚴重的威脅，目前主要的治療方法是手術切除[1]。本文通過選取2012年10月到2014年10月于本院就診的直腸癌患者共40例，主要分析腹腔鏡微創手術治療直腸癌患者的臨床效果，現將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過選取2012年10月到2014年10月于本院就診的直腸癌患者共40例，作為本次研究對象。入院標準：依據直腸癌診斷標準[2]，患者及其家屬簽署相關知情同意書。將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組。對照組20例，男性11例，女性9例，年齡43-77歲，平均年齡（51.24±0.73）歲；觀察組20例，男性12例，女性8例，年齡42-75歲，平均年齡（55.27±0.26）歲；兩組患者性別、年齡、病癥等一般資料經統計學分析后無顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組：使用傳統的手術治療直腸癌，具體如下：①在患者下腹部的正中部分，給予繞臍的切口；②分離乙狀結腸系膜，同時將乙狀結腸系膜的血管進行結扎；③然后將淋巴結給予徹底清掃，游離盆腔，再對直腸進行閉合器的切斷；④借助灌裝的吻合器進行吻合腸管，最后縫合切口。

觀察組：采用腹腔鏡微創手術治療，具體如下：①患者全身麻醉后，合理選擇頭低足高的部位，同時術前進行常規的消毒；②腹腔鏡的入口在患者的臍部，11mm切口在患者右下腹腹直肌前端，同時原臍部切口變為主要的操作孔，患者左側腹直肌行6mm的切孔作為輔助性的操作孔；③同時建立以13mmHg-16mmHg壓力的氣腹，再將腹腔鏡的器械十分準確放入，對患者病變部位和腹部的臟器進行篩查；④選擇合適的手術方式，腹膜打開后把腸系膜的伴行靜脈與動脈進行切斷，讓結腸系膜以分離，在其腫瘤下端≥2-3cm的位置進行切斷；⑤在右下腹經腹直肌給予小切口，（長約3-4cm），同時將有腫瘤性質的乙狀結腸拉出并給予切除；⑥重新建立氣腹，讓乙狀結腸和原直腸端得以吻合，然后沖洗患者的盆腔，置入引流管，再縫合傷口。

1.3觀察指標

觀察兩組手術的臨床療效，分別從術中出血量、淋巴結清除量、手術時間及住院時間四項指標進行分析，并詳細記錄相關數據。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對兩組療效情況進行分析，計量資料采用（ ）表示，組間比較進行t檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組手術方法，得出觀察組中術中出血量、淋巴結清除量枚、手術時間、住院時間各項數據顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見下表1：

表1對比兩組臨床手術效果（ ，分）

3 討論

直腸癌屬于消化道的惡性腫瘤，直腸癌的發病幾率比較高，其主要的發病因素有直腸慢性炎癥、遺傳、直腸腺瘤等多種因素[3]。目前常用的手術方法有兩種，一種是傳統的開腹手術，一種是腹腔鏡的微創手術，傳統的開腹手術會給直腸癌患者帶來較大的苦楚， 且術后并發癥比較多， 因此大部分患者都希望使用腹腔鏡微創手術進行治療。

3.1腹腔鏡微創手術治療直腸癌患者的臨床效果

腹腔鏡微創手術與傳統手術清理淋巴結的數量相比并無較大的差異性，且微創手術具有出血量較小、恢復較快、并發癥少，病痛小等多種優勢。因此對于符合腹腔鏡手術要求的患者普遍采用腹腔鏡微創手術治療[4]。腹腔鏡微創手術能小切口輔助直腸癌患者的體外腸吻合，且這種手術的視野性比較開闊，能很好的清除腫瘤。同時能使用順鉑等藥物沖洗穿刺孔，盡可能避免穿刺孔的種植發生轉移現象，而對輸尿管周圍解剖的時候能使用雙極電凝的方法，以防止輸尿管對患者造成傷害，且其疼痛程度比較輕，有助于提升治療的舒適度。又因為其創口較小，繼而切口能夠更好的恢復，縮短住院時間、減少住院費用，無疑一定程度上減輕了患者的經濟壓力。

3.2對比兩組臨床手術應用效果

在本文研究中，主要分析2012年10月到2014年10月于本院就診的直腸癌患者共40例的臨床資料，通過比較兩組手術效果，得出對照組中術中出血量（178.3±43.2）ml、淋巴結清除量（12.1±3.2）枚、手術時間（174.2±46.3）min、住院時間（11.6±3.2）天顯著高于觀察組中出血量（97.5±24.3）ml、淋巴結清除量（15.6±2.7）枚、手術時間（151.6±45.2）min、住院時間（8.3±2.1）天，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，使用采用腹腔鏡微創手術治療患者，能使患者早日恢復健康，腹腔鏡微創手術治療患者的療效優于傳統的手術方法。

綜上所述，腹腔鏡微創手術具有用時短、操作便捷、恢復快等多項優勢，也能一定程度上減輕直腸癌患者所承受的壓力，具有臨床使用價值。

參考文獻：

[1]胡軍.腹腔鏡下結直腸癌手術的臨床療效分析[J].醫學信息（下旬刊），2011，2 4（8）：88-90.

[2]王震光.腹腔鏡微創手術治療直腸癌15例療效觀察[J].基層醫學論壇，2014，2 5（25）：3373-3374.

[3]蔡開琳，燕普，王繼亮等.結直腸癌合并腸梗阻的腸鏡與腹腔鏡聯合微創手術（附14例報告）[J].中國內鏡雜志，2011，17（12）：1271-1273.

[4]沈雄飛，程勇.快速康復外科和腹腔鏡在結直腸癌治療中的應用[J].中國普外基礎與臨床雜志，2010，17（5）：504-507.