復方黃柏液聯合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰兒濕疹臨床觀察

藺小培 嚴成明 張榴榴

復方黃柏液聯合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰兒濕疹臨床觀察

藺小培 嚴成明 張榴榴

目的 探討復方黃柏液聯合丁酸氫化可的松乳膏外用治療嬰兒濕疹的臨床療效。方法復方黃柏液聯合丁酸氫化可的松乳膏(聯合治療組)外用治療嬰兒濕疹30例，與單用復方黃柏液(對照1組)、單用丁酸氫化可的松乳膏(對照2組)治療嬰兒濕疹療效進行比較分析。結果聯合治療組有效率為93.33%，對照1組有效率為46.67%，對照2組有效率為70.00%，聯合治療組與對照組有效率差異有統計學意義(P<0.05)。治療1個月后，聯合治療組復發率為10.00%，對照1組和對照2組的復發率分別為33.33%和43.33%，聯合治療組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。聯合治療組與對照組患者均無不良反應發生。結論復方黃柏液聯合丁酸氫化可的松乳膏外用治療嬰兒濕疹安全有效。

嬰兒濕疹；復方黃柏液；丁酸氫化可的松乳膏

嬰兒濕疹是由多種因素引起的嬰兒過敏性皮膚病，出生后3個月內的嬰兒發病率最高。皮疹主要發生在嬰兒頭面部、頸部、耳廓等處，臨床表現為紅色斑疹、丘疹，常伴有瘙癢、糜爛和滲出等，影響患兒生活質量并造成家長心理負擔[1]。目前治療嬰兒濕疹的藥物種類繁多，但尚無理想的治療方案和治療藥物，臨床上常以單一中藥或西藥進行治療。本研究使用復方黃柏液聯合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰兒濕疹，獲得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月15日至9月15日在安徽省婦幼保健院就診的濕疹患兒90例，隨機分為聯合治療組、對照1組和對照2組，每組30例。患兒年齡為12～90 d，平均(46.22±15.12)d。3組患兒的年齡、性別、喂養方式、皮損等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入組標準 嬰兒濕疹主要發生在顏面部、外耳部和頸部，一般出現輕度紅斑及少許小丘疹，嚴重時皮損蔓延至手、足和胸腹部，出現皮膚干燥褪屑、大片紅斑、米粒樣丘疹和皰疹，可伴有糜爛、滲出，患兒易煩躁、易哭鬧等典型癥狀確診。皮損部位出現糜爛、滲液時，暫不予外用丁酸氫化可的松乳膏，待皮損干燥結痂后方可納入研究樣本。

1.3 排除標準 皮損嚴重伴有感染者；治療期間服用免疫抑制劑、抗組胺藥物者；患兒家屬不同意接受觀察治療者。

1.4 治療方法 3組患兒治療過程中均采用基礎療法。調節飲食：乳母應避免辛辣、刺激性食物的攝入，減少常見致敏食物(牛奶、雞蛋、花生、海鮮等)的攝入；皮膚護理：患兒應避免或停止化學刺激性護膚品的使用。

3組患兒在此基礎上分別給予藥物治療。對照1組單用丁酸氫化可的松乳膏(天津金耀藥業有限公司生產)適量均勻涂于患處，2次/d，連用7 d。對照2組單用復方黃柏液(山東漢方制藥有限公司生產)，用4層紗布浸泡復方黃柏液，冷濕敷于患處， 2 min更換1次，持續治療共10 min，2次/d，連用7 d。聯合治療組給予復方黃柏液聯合丁酸氫化可的松乳膏外涂，方法同對照組。3組患兒均在治療7 d后及1個月后復診，評價臨床療效。

1.5 療效標準[2]痊愈：皮損及癥狀完全消失；顯效：皮損消退70%以上，皮膚略潮紅，無腫脹、滲液，癥狀基本消失；進步：皮損消退30%～70%，皮膚腫脹、滲液、潮紅均較治療前明顯減輕；無效：皮損消退小于30%，皮損癥狀均無改善。痊愈與顯效例數合計為有效例數，以此計算有效率。

1.6 統計學方法 應用SSPS 16.0進行統計分析，計數資料以率(%)表示，統計分析采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 3組患兒用藥7 d后癥狀緩解。聯合治療組有效28例，有效率為93.33%，與對照1組和對照2組比較，差異均有統計學意義(χ2=5.46、15.56，P<0.05)，見表1。

表1 聯合治療組與對照組療效比較

2.2 復發情況 1個月后隨訪，皮膚濕疹均有復發。聯合治療組復發率最低，為10.00%，與對照1組和對照2組比較，差異均有統計學意義(χ2=4.81、8.52，P<0.05)，見表2。

表2 聯合治療組與對照組復發情況比較

2.3 不良反應 治療1個月后，所有患兒均未見治療部位色素沉著、干燥、局部萎縮等明顯藥物不良反應。

3 討論

嬰兒濕疹病因復雜，易復發。微生物菌群，尤其是金黃色葡萄球菌定植率與濕疹的發生、發展和嚴重程度有一定的相關性[2]。金葡菌通過糖皮質激素誘導蛋白配體的表達，影響抗原提呈細胞上腫瘤壞死因子受體的功能，抑制調節性T細胞功能，導致嬰兒濕疹的發生[3]。

目前，臨床上常使用糖皮質激素外用治療嬰兒濕疹。嬰兒皮膚角質層較薄，應選擇不含氟、副作用較小的外用糖皮質激素，且宜短程、小面積使用[4]。丁酸氫化可的松乳膏是一種中效糖皮質激素外用制劑，治療嬰兒濕疹具有抗感染、抗過敏、起效快等作用，且不含鹵素，但長期使用糖皮質激素外用制劑易影響嬰兒生長發育。所以，當誘因解除、癥狀緩解時，應及時停用。徐公國等[5]對臨床治療濕疹的純中藥組方進行統計，苦參和黃柏是治療濕疹的最常用的中藥[5]。復方黃柏液為棕褐色略黏稠液體，主要成分是黃柏、連翹和金銀花等，具有抗革蘭氏陽性菌的作用，尤其針對金黃色葡萄球菌，化膿性鏈球菌等陽性球菌，使細菌表面的菌毛減少，導致細菌不能正常附著于人體細胞上，減少細菌感染幾率，從而起到消炎等功效[6]。另外，復方黃柏液為中藥提取物，不含乙醇，與正常皮膚的pH值接近，對皮膚組織無刺激，不產生耐藥性，安全有效。

復方黃柏液聯合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰兒濕疹效果顯著，有效率高，復發率低，療效好，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2004: 112.

[2] 王玉文,蒙秉新.糖皮質激素降階梯療法治療慢性濕疹臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志, 201l,40(5):303-305.

[3] Ong PY,Leung DY.Immune dysregulation in atopie dermatitis[J].Curr Allergy Asthma Rep, 2006,6(5):384-389.

[4] Stamatas GN,Nikolovski J,Mack MC,et al.Infant skin physiology and development during the first years of life: a review of recent findings based onin vivo studies[J].Int J Cosmet Sci,2011, 33(1):17-24.

[5] 徐公國,李強,付青姐,等.濕疹的病因病機及中醫藥治療研究進展[J].實用醫藥雜志,2014, 31(3):268-270.

[6] 蔣治娟,趙永紅.復方黃柏液治療新生兒紅斑的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(21):289.

(2014-10-08 收稿 2014-12-19 修回)

Clinical observation of compound cortex phellodendri solution combined with hydrocortisone butyrate cream in treatment of infantile eczema

LinXiaopei,YanChengming,ZhangLiuliu

DepartmentofPaediatrics,AnhuiMaternalandChildHealthHospital,AnhuiMedicalUniversityMaternalandChildHealthClinicCollege,Hefei230001,China

Objective To investigate the curative effect of compound cortex phellodendri solution combined with hydrocortisone butyrate cream in the treatment of infantile eczema. Methods Thirty cases of infantile eczema were treated by compound cortex phellodendri solution combined with hydrocortisone butyrate cream, and another 30 cases of infantile eczema were treated by compound cortex phellodendri solution and hydrocortisone butyrate cream respectively. The curative effects of the therapies were compared and analyzed. Results The effective rate of combined treatment group was 93.33%, while the effective rates were 70.00% and 46.67% in treatment with hydrocortisone butyrate group alone and compound cortex phellodendri solution group alone. The difference was statistically significant (P<0.05). Following up after treatment in one month, the recurrence rates of hydrocortisone butyrate group alone and compound cortex phellodendri solution group alone were 33.33% and 43.33%, while the recurrence rate of combined treatment group was 10.00%, which was obviously lower than that of hydrocortisone butyrate group alone and compound cortex phellodendri solution group alone and the difference was statistically significant(P<0.05). The combined treatment group and control group had no adverse reactions. Conclusion Compound cortex phellodendri solution combined with hydrocortisone butyrate cream is safe and effective in the treatment of infantile eczema.

Infantile eczema; Compound cortex phellodendri solution; Hydrocortisone butyrate cream

230001 合肥 安徽省婦幼保健院(安徽醫科大學婦幼保健臨床學院)兒科

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.03.012