口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知水平調(diào)查分析

陳葉俊

口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知水平調(diào)查分析

陳葉俊

目的 調(diào)查分析口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知水平及影響因素。方法采取隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知水平及影響洗手的因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果口腔醫(yī)護(hù)人員在手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)、手衛(wèi)生指征的掌握情況、洗手方法和手套使用相關(guān)知識(shí)的掌握情況、影響口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的調(diào)查結(jié)果正確率最高為100.00%，最低為60.75%。結(jié)論接受調(diào)查的口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知水平總體令人滿(mǎn)意，但在實(shí)際臨床工作中手衛(wèi)生依從性不高,存在自覺(jué)洗手率低和戴手套不規(guī)范操作等現(xiàn)象。醫(yī)院需加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn), 創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍、強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)、重視提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,以有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)護(hù)人員；手衛(wèi)生；認(rèn)知；調(diào)查

手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)[1]。手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)系已不容置疑，醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染最重要的傳播媒介[2]。由于口腔診療的特殊性,醫(yī)護(hù)人員雙手頻繁接觸患者的唾液和血液,易導(dǎo)致自身感染和醫(yī)院內(nèi)交叉感染 ,因此醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生對(duì)避免自身感染和控制院內(nèi)感染具有重要意義。為了解口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知情況，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí),對(duì)我院107名口腔醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生狀況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年4～6月, 隨機(jī)抽取安徽省口腔醫(yī)院門(mén)診107名醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象中，口腔醫(yī)師55名(本院在職醫(yī)生40名，實(shí)習(xí)本科生7名，碩士研究生8名)，護(hù)士52名；從事口腔臨床工作時(shí)間最短3個(gè)月，最長(zhǎng)30年,平均(11±2.2)年；性別：男性47名,女性60名；學(xué)歷：碩士45名，本科52名，專(zhuān)科10名。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷 參照王芳云等[3]調(diào)查研究，采用自行設(shè)計(jì)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生知識(shí)和洗手行為調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容包括：手衛(wèi)生常識(shí)、手衛(wèi)生指征、洗手方法、手套使用相關(guān)知識(shí)的掌握情況及影響口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的主要因素等。

1.2.2 調(diào)查方法 成立調(diào)查小組，調(diào)查遵循自愿、保密原則,使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),說(shuō)明調(diào)查目的,由兩名調(diào)查人員向不同科室現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立填寫(xiě)完成后收回，回收率為100.00%, 問(wèn)卷有效率為100.00%。

2 結(jié)果

2.1 手衛(wèi)生常識(shí)調(diào)查結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員的手會(huì)造成院內(nèi)感染、留長(zhǎng)指甲會(huì)影響洗手效果、洗手需要配備流動(dòng)水和一次性紙巾、快速手消毒劑比流動(dòng)水洗手節(jié)省時(shí)間等方面,醫(yī)護(hù)人員回答正確率均在96.20%以上, 而在洗手的環(huán)境需要清潔寬敞，光線(xiàn)適宜、使用過(guò)完的洗手液瓶?jī)?nèi)可再添洗手液重復(fù)使用、使用完的洗手液瓶?jī)?nèi)可再添洗手液重復(fù)使用和手衛(wèi)生就是洗手等方面,回答正確率分別為91.59%、86.92%和60.75%。見(jiàn)表1。

表1 口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生常識(shí)正確率調(diào)查結(jié)果

2.2 手衛(wèi)生指征的掌握情況 無(wú)菌操作前后、穿脫隔離衣前后、摘手套后、處理污染物品后、接觸患者的血液、體液、分泌物、黏膜皮膚或傷口敷料后等方面需要洗手的知曉率達(dá)到100.00%；在直接接觸患者前后、對(duì)于處理清潔或者無(wú)菌物品之前需洗手等方面知曉率分別為99.07%和3.46%。見(jiàn)表2。

表2 口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生指征掌握情況

2.3 洗手方法和手套使用相關(guān)知識(shí)的掌握情況 醫(yī)護(hù)人員洗手方法正確率達(dá)到98.00%以上；操作中戴手套不可接電話(huà)、書(shū)寫(xiě)病歷、戴手套不只是為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員判斷正確率達(dá)100.00%,關(guān)于戴手套不可以替代洗手、戴手套的手完全不會(huì)受到細(xì)菌污染、一次性手套不可重復(fù)使用等方面,判斷正確率達(dá)到95.30%以上。見(jiàn)表3、表4。

表3 口腔醫(yī)護(hù)人員洗手方法正確率調(diào)查

表4 口腔醫(yī)護(hù)人員手套使用相關(guān)知識(shí)掌握情況

2.4 影響口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的主要因素 大多數(shù)口腔醫(yī)護(hù)人員是因工作繁忙沒(méi)時(shí)間去洗手、規(guī)范洗手太麻煩、頻繁洗手傷皮膚、洗手設(shè)施不完善(無(wú)熱水)等因素所致；少數(shù)口腔醫(yī)護(hù)人員存在有認(rèn)為更換手套就行，不必洗手這樣的認(rèn)識(shí)。見(jiàn)表5。

表5 影響口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生主要因素

3 討論

在醫(yī)院感染中，醫(yī)務(wù)人員的手是傳播微生物的重要媒介，由醫(yī)務(wù)人員手傳播病原菌而造成的感染約占醫(yī)院感染的30%[4]。由于口腔專(zhuān)業(yè)的特殊性，口腔醫(yī)護(hù)人員在疾病診治中，頻繁更換患者，且雙手直接接觸患者的唾液、血液，極有可能成為交叉感染的媒介，導(dǎo)致醫(yī)患之間、醫(yī)護(hù)人員之間的相互感染[5]。因此，口腔醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生在控制醫(yī)院感染方面尤為重要。

3.1 手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況分析 我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握良好，在工作中手衛(wèi)生情況及有關(guān)手套使用問(wèn)題等方面,回答正確率均較高,尤其是正確洗手方法方面,回答正確率達(dá)98%以上。醫(yī)院對(duì)新入院的醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)自我防護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)。同時(shí)在院內(nèi)開(kāi)展不定期的手衛(wèi)生全員性培訓(xùn)考核,效果明顯。

3.2 影響手衛(wèi)生的主要因素分析 主要原因是頻繁洗手傷皮膚及規(guī)范洗手太麻煩；其次為口腔門(mén)診患者就診人數(shù)多，工作量大，由于工作繁忙沒(méi)時(shí)間去洗手；同時(shí)在思想上未真正重視手衛(wèi)生問(wèn)題，認(rèn)為更換手套就可以控制醫(yī)院感染。尤其在速干手消毒劑使用方面,一部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為速干手消毒劑雖然能節(jié)省時(shí)間，但氣味刺鼻，傷手等原因,在實(shí)際臨床工作中醫(yī)護(hù)人員使用率較低。基于這些因素，我院需提供刺激性小、含護(hù)膚成分的手消劑，加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)集中培訓(xùn)，了解并大力推廣速干手消毒劑的使用，可提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性。目前速干手消毒劑既能達(dá)到消毒又能達(dá)到潤(rùn)膚的作用，是口腔醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的最好選擇。

3.3 醫(yī)院感染管理控制 本研究24.30%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為影響有效措施采取的原因是洗手設(shè)施不完善，18.69%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為缺少有效的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，19.63%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為防護(hù)用品影響到操作。張秀平等[6]調(diào)查認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的價(jià)值認(rèn)識(shí)水平較低。醫(yī)院應(yīng)建立健全手衛(wèi)生管理制度，明確崗位職責(zé)；加強(qiáng)手衛(wèi)生質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量；完善手衛(wèi)生設(shè)施，提供安全持續(xù)的供水系統(tǒng)和充足的流動(dòng)水洗手設(shè)施、非接觸水龍頭、洗手液、一次性紙巾等；張貼手衛(wèi)生宣傳圖、洗手操作流程圖，強(qiáng)化職業(yè)安全和預(yù)防感染的教育和培訓(xùn)。幫助醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立安全意識(shí)，督促和促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在工作中自覺(jué)遵守操作規(guī)范，減少由醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)致的醫(yī)院感染的發(fā)生。應(yīng)定期組織資深工作人員進(jìn)行有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，講授有關(guān)職業(yè)暴露原因、防護(hù)措施，提高工作人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知水平[7]。

目前我院口腔醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況較好,同時(shí)也存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在有待于下一步強(qiáng)化培訓(xùn)、提高認(rèn)知度、制定切實(shí)可行的對(duì)策。提高我國(guó)口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的系統(tǒng)工程，需要全體醫(yī)護(hù)人員和患者的共同參與[8]。

[1] 游建萍,黃慶,府偉靈,等.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):426-428.

[2] 趙嵐,孫利華.醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知誤區(qū)及影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(10):1410-1412.

[3] 王芳云.口腔醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和行為調(diào)查分析[J].全科護(hù)理,2009,7(1):71-73.

[4] 孫艷茹.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2008,25(4):455-456.

[5] 雷建華，王婷.對(duì)口腔科醫(yī)護(hù)人員洗手不合格原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理研究,2009,23(1):264-265.

[6] 張秀平,劉海鵬,高群,等.新錄用醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)水平基線(xiàn)調(diào)查[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014,35(1):105-108

[7] 李蒸.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012,33(9)：1243-1244.

[8] 郭三蘭,陳衛(wèi)民,賀維.口腔醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010,16(24):2916-2918.

(2014-08-15 收稿 2014-11-25 修回)

Investigation of cognitive hand hygiene level of stomatology staff

ChenYejun

DepartmentofNursing,AffiliatedStomatologyHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230032,China

Objective To understand the cognitive hand hygiene level of the stomatology staff and its influencing factors. Methods The cognitive hand hygiene level and effect factors of stomatology staff of our hospital were investigated using random questionnaire survey. Results The survey accuracy was as high as 100%, and the lowest was 60.75% in the following aspects: cognitive hand hygiene level, mastery of hand hygiene indication, methods of washing hands, gloves using and effect factors of hand hygiene of stomatology staff. Conclusion The general level of stomatology staff surveyed is satisfactory, but in the actual clinical work hand hygiene compliance is not high, consciously washing rate is low and non-standard operation phenomenon such as wearing gloves appears. For the hospitals, it is necessary to strengthen hospital infection knowledge training, create the atmosphere of hand hygiene, strengthen the awareness of hand hygiene, attach great importance to improving the medical staff hand hygiene compliance, in order to effectively control the occurrence of hospital infection.

Medical staff; Hand hygiene; Cognition; Survey

230032 合肥 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院護(hù)理部

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.03.037