基于“軍衛一號”的醫院感染控制管理系統的開發與應用

王興強，侯玉玲，劉長興，劉國偉

1.濟南軍區總醫院 信息科，山東 濟南250031；2.山東省軍區第三干休所，山東 濟南 250031

基于“軍衛一號”的醫院感染控制管理系統的開發與應用

王興強1，侯玉玲2，劉長興1，劉國偉1

1.濟南軍區總醫院 信息科，山東 濟南250031；2.山東省軍區第三干休所，山東 濟南 250031

為解決醫院感染控制工作以手工方式上報信息，效率低下、不準確及遲報、漏報等問題，我院自行設計了一種基于“軍衛一號”的醫院感染信息控制管理系統。該系統數據庫與醫院信息系統數據庫互訪，實現了能夠主動監控預警、實時上報審核、統計分析數據等功能，為醫院感染控制管理工作提供了智能化管理工具和有效的督導手段。

醫院感染控制系統；感染預警；醫院信息系統；軍衛一號

《醫院感染管理辦法》明確指出，醫療機構應當及時發現醫院感染病例和醫院感染的暴發，分析原因并采取有效的預防和控制措施，在規定時間內上報[1-2]。及時報告醫院感染病例，對防范醫院感染暴發及醫療事故，提高醫院管理質量有著十分重要的意義[3-5]。但由于醫院感染覆蓋面廣、內容復雜，需要統計分析大量數據，傳統的手工處理不準確，且效率低下，已經無法滿足醫院感染管理的實際需求。調查表明，在眾多醫院中，醫院感染遲報、漏報現象普遍存在[6-7]。

針對上述現狀，我們借鑒同領域相關系統并結合醫院的實際需求[8-11]，設計開發了一種醫院感染控制管理系統，并將其嵌入我院的“軍衛一號”醫院信息系統（HIS）中，使之真正發揮主動監控預警、實時上報審核、統計分析的作用。為醫院感染控制管理工作提供了智能化管理工具，取得了良好效果，現報告如下。

1 系統設計

1.1 系統架構及功能設計

整個系統由院內感染管理、傳染病管理、環境管理、消毒管理、系統設置、數據自動采集模塊和感控數據庫構成，系統體系結構，見圖1。

院內感染管理、傳染病管理、環境管理、消毒管理是整個醫院感染控制管理系統的主要功能模塊，而系統設置和數據自動采集是系統的基礎模塊。

數據自動采集模塊負責系統數據源的采集問題。院內感染管理模塊包括目標監測、感染預警、感染上報、感染統計4個子模塊。其中目標監測子模塊主要是對中心ICU、新生兒、手術等進行目標性監測；感染預警子模塊主要是現對易感患者和病歷數據的監測預警；感染上報子模塊主要是醫生填寫感染報告卡和感染控制科審核確認或退回重報；感染統計子模塊主要按科室、年齡、性別、住院時間、手術、疾病、病原體、感染部位、易感因素等要素進行感染統計。

圖1 系統體系結構圖

傳染病管理模塊主要是醫生進行傳染病的登記上報，感染控制科進行傳染病審核確認及傳染病的統計查詢；環境管理模塊主要是環境監測結果的登記和統計查詢，以及環境分類、監測項目、科室房間等環境監測基礎信息的維護；消毒管理模塊主要是消毒液菌培養登統記和無菌物品及滅菌劑菌培養統計，以及消毒液物品信息維護。

1.2 數據庫設計

“軍衛一號”采用Oracle數據庫，我院HIS數據庫已升級至Oracle Database 10.2.0.4版本，Oracle數據庫是大型數據庫的首選。本系統數據庫也采用Oracel數據庫，采用DBLinks的方式實現與HIS數據庫數據互訪。創建TSP_ COMM表空間，存儲基礎字典信息等；創建TSP_INFECT表空間、建立視圖，從HIS數據庫中獲取患者基本信息。

1.3 技術路線

采用數據剝離技術和后臺自動轉存技術，解決HIS海量數據高效檢索與系統的實時性數據分析之間的矛盾。數據剝離即從HIS的海量數據中將在院患者的醫囑、檢查及檢驗等系統需要的與感染監測預警相關的診療數據剝離開來，并通過后臺自動轉存到感控數據庫中，構成系統的源數據。該技術方案不但為感染監測與預警提供數據源，還要避免本系統的運行增加HIS數據庫服務器的負荷，同時滿足系統的實時性數據分析的需求。

采用患者易感程度分級策略，實現實時在線監測。根據患者診療情況將患者分為高度易感、中度易感、低度易感和不易感患者。高度易感患者包括進行呼吸機、中心靜脈穿刺置管、氣管切開等治療的患者；中度易感患者包括進行留置導尿、氣管插管、貧血、腎病綜合癥、惡性腫瘤、白細胞低、新生兒等治療的患者；低度易感患者包括進行手術、閉式引流、血液透析、艾滋病、抗生素等治療的患者。

采用病歷指標數據監測策略，實施在線監測預警。對于病歷數據的監測預警主要是對“體溫38℃以上持續2 d”、“手術72 h后體溫高于38 ℃”、“深靜脈留置72 h后體溫高

于38℃”、“胸片報告提示肺炎”、“微生物報告顯示陽性”、“使用呼吸機超過3 d”、“深靜脈留置超過3 d”、“留置導尿超過3 d”、“抗生素使用超過3 d”、“血常規尿常規不合格”等院內感染的重要指標進行監測預警。

2 系統開發與實現

2.1 系統開發

采用PowerBuilder 9.0應用程序開發環境。PowerBuilder是一種可視化數據庫集成開發工具，它是一個專業的客戶機／服務器應用程序開發工具。這種客戶機／服務器結構把數據和對數據的管理都統一放在了服務器上，保證了數據的安全性和完整性，同時也可以充分利用服務器高性能的特點?！败娦l一號”HIS系統也正是采用此模式進行開發。

在“軍衛一號”數據庫TSP_INFECT表空間中增加INFECT_REPORTCARD感染報卡表，記錄院感報卡信息。表結構如下：

2.2 系統實現

該系統在我院的應用達到了系統設計的預期效果，其系統用戶界面圖和傳染病報告卡界面圖,見圖2～3。

圖2 系統用戶主界面

圖3 傳染病告報卡上報界面

3 結論

本系統能夠實時監控易感患者和易感患者的病歷數據，統計分析院內患者感染信息、感染疑似程度，為感染控制工作人員及臨床醫護人員提供了智能的感染監控預警方法和感染監控手段。

本系統為臨床醫生提供了在線上報院內感染報告卡和傳染病報告卡，臨床醫生只需在報告卡上填寫很少的信息，患者的基本信息均由系統數據庫中提取自動填寫。為感染控制科提供實時審核確認或退回、重報功能，從而保證醫院能夠在第一時間處理上報院內感染和傳染病病例，防止暴發流行，使其控制在正常范圍內。

4 結束語

該系統通過實時監控病歷數據和易感患者，實現了醫院感染智能化監測預警和實時在線上報審核功能，方便感染管理專職人員及臨床醫生迅速判斷患者感染情況。系統使用靈活方便，獲取信息及時、準確，通過在我院上線使用，反映效果良好，能夠及時處理上報院內感染病例，防止院內感染的暴發流行，對于醫院感染的管理十分重要。

[1]劉麗.醫院感染橫斷面調查[J].中國感染控制雜志,2011,10（2）：152-153.

[2]黃荔紅.游荔君,王佳,等.醫生自愿報告醫院感染病例認知情況[J].中國感染控制雜志,2011,10（3）：231-232.

[3]李丕潤,黃萍,沈亞萍,等.119所醫療機構醫院感染管理現狀[J].中國感染控制雜志,2011,10（3）：228-229.

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Development and App lication of a Hospital Infection Control M anagement System Based on No.1 M ilitary M edical Project

WANG Xing-qiang1, HOU Yu-ling2, LIU Chang-xing1, LIU Guo-wei1
1.Department of Information, General Hospital of Jinan M ilitary Region, Jinan Shandong 250031, China；2.The Third Sanitarium of Jinan M ilitary Region, Jinan Shandong 250031, China

The hospital infection control task was performed in a manual way, which re fl ected multiple issues such as inef fi ciency, inaccuracy, delay and om issions in reporting infection information.In view of the issues mentioned hereinbefore, a hospital infection control management system was designed on the basis of No.1 M ilitary Medical Project.With mutual accessibility to the HIS（Hospital Information System）database, the system was equipped w ith multi-functions, including the proactive monitoring and forewarning, real-time reporting and auditing as well as data statistics and analysis of infection information, which provided an intelligent management tool and effective supervision method for the hospital infection control management.

hospital infection control systems；infection forewarning；hospital information systems；No.1 military medical project

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.028

1674-1633（2015）12-0097-03

2015-04-09

2015-04-30

劉國偉，高級工程師。

通訊作者郵箱：13606374151@126.com