自動計算腎小球率過濾軟件的開發

岳凱，劉躍平，李濤

中國人民解放軍第四七七醫院，a.信息科；b.檢驗科，湖北 襄陽 441003

自動計算腎小球率過濾軟件的開發

岳凱a，劉躍平b，李濤a

中國人民解放軍第四七七醫院，a.信息科；b.檢驗科，湖北 襄陽 441003

腎小球濾過率是臨床醫生評價患者腎臟功能的重要指標。本文設計了一款軟件，能夠自動應用MDRD方程和CKD-EPI方程進行腎小球率過濾的計算，并且能根據計算結果對慢性腎衰竭患者進行分期，還能夠通過與醫生工作站進行結合，實現數據的自動提取，為醫生提供參考。

腎小球率過濾；血清肌酐；MDRD方程；CKD-EPI方程；慢性腎臟病；內生肌酐清除率

0 前言

慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，CKD）已逐漸成為一個公共衛生問題，早期發現和準確評估腎功能不全有利于患者的診治和預后[1]。腎小球濾過率（GFR）是臨床醫生評價患者腎臟功能的重要指標，臨床上多年來一直將血清肌酐（SCr）和肌酐清除率（Ccr）作為粗略評估GFR的指標。但血清肌酐作為一個傳統的評價指標，由于受性別、年齡、肌肉容積等多種因素的影響，部分SCr水平正常患者的GFR事實上已經存在不同程度的下降[2]。另外，腎小管分泌肌酐也會導致對GFR系統性高估，從而降低評估結果的準確性。

1 應用軟件和研究思路

1.1 應用軟件

筆者是在powerbuilder軟件基礎上進行的研究。

1.2 研究思路

1.2.1 MDRD和CKD-EPI公式的解析

MDRD方程由性別、種族、血清肌酐所采用的單位決定，不同的參數組合就決定了不同的方程表達式。在這3個參數中，每個參數分別有兩種選擇，分別是男和女、白人或其他和黑人、mg/dL和μmol/L，這樣MDRD方程的表達式就有23=8個（表1）。同理，CKD-EPI方程由性別、種族、血清肌酐所采用的單位、血清肌酐濃度決定，有4個參數，從而其表達式有24=16個（表2）。將這些方程表達式提前寫入軟件，當選擇和輸入了不同的參數時，即可調用不同的方程進行計算。

1.2.2 結果顯示和對CKD患者進行分期

當選擇和輸入了相應的參數以后，點擊軟件界面的“確認”按鈕，進行計算，把計算出來的結果與美國腎臟病基金會（NKF）于2002年提出的CKD分期標準[5]（表3）進行對比和判斷，從而給出CKD的分期。

表1 不同參數組合的MDRD方程

表2 不同參數組合的CKD-EPI方程

表3 美國腎臟病基金會對慢性腎臟病的分期標準

1.2.3 與醫生工作站進行融合

為提高該軟件的臨床可用性，通過與醫生工作站進行融合，實現了數據的自動提取，在檢驗報告中含有血清肌酐報告項目時，可根據病人自然信息，自動計算eGFR值并給出CKD分期，默認采用CKD-EPI方程，如果需要改動信息，醫生可自行調出軟件進行改動。

2 結果

采用該軟件對一名50歲的女性腎臟參數進行計算和分析。其血清肌酐結果為58μmol/L，選擇用CKD-EPI公式進行計算時，根據其血清肌酐濃度和人口學資料，選用的方程為144×（Scr/62）-0.329×（0.993）Age，手動計算結果為103.58 mL·min-1·（1.73m2）-1，軟件計算結果為103.59 mL· min-1·（1.73m2）-1，按照分期標準判定為CKD1期。

3 討論

目前存在慢性腎功能不全和隱匿性腎功能不全的患者較多[6]，檢驗科在測定Scr的同時報告GFR估算值有利于醫生評價患者的腎功能狀況。現在估算GFR應用較為廣泛的公式是MDRD方程和CKD-EPI公式，估算時只需輸入3個參數（Scr、年齡和性別）的信息，這3個參數均為檢驗申請單上的固定項目，無需臨床醫生額外提供數據，應用方便[7-8]。但是由于這兩個公式是在一定數量的人群中采用多元線性回歸方法開發，故公式較為復雜，手工計算較為繁瑣。筆者開發的基于powerbuilder軟件開發的自動計算腎小球率過濾的軟件，可以通過與醫生工作站的融合，實現數據的自動提取，計算出eGFR值并給出CKD分期，從而能夠減輕計算強度，提高工作效率，具有一定的應用價值。

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[8]楊渝偉,曾平,張林,等．慢性腎病患者基于血清胱抑素C與肌酐的腎小球濾過率估算方程的建立和評價[J]．中華檢驗醫學雜志,2013,36（4）：352-359．

Development of an G lomerular Filtration Rate Automatic Calculation Software

YUE Kaia, LIU Yue-pingb,
LI Taoa
a.Department of Information；b.Department of Clinical Laboratory, No. 477 Hospital of PLA, Xiangyang Hubei 441003, China

Glomerular fi ltration rate（GFR）is an important indicator for evaluation of renal functions for patients. A software was designed in this paper, which could automatically apply MDRD equation and CKD-EPI equation to calculate the GFR. It can also be used to stage the patients w ith chronic renal failure（CKD）by calculating the results. Additionally, the software also could be integrated w ith the doctor workstation to achieve automatic data extraction and provide references for doctors.

glomerular fi ltration rate；serum creatinine；MDRD equation；CKD-EPI equation；chronic kidney diseases；endogenous creatinine clearance rate

R692

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.013

1674-1633（2015）10-0049-02

2015-03-04

2015-04-13

作者郵箱：clare_230381@163．com