一體式吸氧霧化裝置的設計與應用

周文婷，孫文秀，王丹，宋斌

中國人民解放軍第九八醫院 急診科，浙江 湖州 313000

一體式吸氧霧化裝置的設計與應用

周文婷，孫文秀，王丹，宋斌

中國人民解放軍第九八醫院 急診科，浙江 湖州 313000

本文闡述了一種一體式吸氧霧化裝置的設計與應用過程。該裝置主要由連接體以及與連接體相連接的濕化瓶和流量表3部分組成，其核心裝置是連接體內的吸氧霧化轉換裝置。吸氧霧化轉換裝置主要由氧氣進口、霧化接口及濕化瓶氧氣過濾芯接口的固定體與用于控制霧化通過孔、濕化瓶氧氣過濾芯接口通斷的轉換閥組成。該裝置結構簡單、操作方便，可實現吸氧和氧氣霧化之間的自由轉換，減輕了護士負擔，保證了病人安全，值得臨床推廣。

吸氧；霧化；三通轉換閥；濕化瓶；流量表

0 前言

在醫院治療過程中，常需要對病人進行吸氧和霧化吸入給藥治療。在氧療過程中，需對氧氣進行濕化，以避免干燥的氧氣刺激呼吸道粘膜，提高氧療效果[1]。霧化吸入給藥利用醫用霧化器通過高速氧氣或空氣流將液體吹成霧狀，使患者吸入呼吸道以消除氣道內的局部炎癥、水腫，解痙及稀釋痰液，從而改善通氣功能[2-3]。

目前臨床上主要通過輸氧裝置來完成對病人的吸氧和霧化吸入給藥治療。由于氧氣霧化需大流量氧氣驅動，氣流可將濕化瓶內的液體帶入連接管道及霧化器中，這不但會降低藥物療效，還會影響霧化效果，甚至可能造成病人誤吸。另有文獻報道，用于驅動氧氣霧化的氧氣無需濕化，在給病人進行霧化治療時，濕化瓶內可不加蒸餾水[4]。因此，在具體治療中，吸氧時需在濕化瓶內添加蒸餾水，霧化時又需要將瓶內的蒸餾水傾空，這給護理工作增加了麻煩。

針對現有輸氧裝置的不足，筆者對現有裝置進行了改進，研制出了一種一體式吸氧霧化裝置，可實現吸氧和霧化吸入的自由轉換，從而提高工作效率，減輕護理負擔，確保病人安全，報道如下。

1 結構設計

1.1 設計思路

借鑒輸液三通管的工作原理，在濕化瓶與流量表之間的連接體內設計一個三通轉換閥，形成一種一體式吸氧霧化裝置，可使病人在吸氧和氧氣霧化治療間進行自由轉換，解決現有輸氧裝置吸氧與氧氣霧化不能兼顧的問題。

1.2 系統設計

一體式吸氧霧化裝置主要由連接體和與連接體相連接的濕化瓶和流量表3部分組成，其核心裝置是連接體內的吸氧霧化轉換裝置。吸氧霧化轉換裝置主要由設有氧氣進口、霧化接口及濕化瓶氧氣過濾芯接口的固定體與用于控制霧化通過孔、濕化瓶氧氣過濾芯接口通斷的轉換閥組成。一體式吸氧霧化裝置結構外形圖，見圖1。

圖1 一體式吸氧霧化裝置結構外形圖

1.3 連接體內整體結構

連接體外部設有氧氣進口、吸氧接口、霧化接口和調節旋鈕，其中吸氧接口在連接體內直接開口于濕化瓶。連接體內部安裝有固定體和轉換閥。固定體為一圓柱體，通過螺接方式安裝在腔內，外部設有氧氣進口、濕化瓶過濾芯接口、霧化接口以及旋鈕，內側為安裝腔以及與其相通的氧氣進孔、霧化通過孔及和濕化瓶過濾芯氧氣通孔，其中霧化通道和濕化瓶過濾芯氧氣通道呈縱向90°夾角；安裝腔內安裝了用于控制氧氣進入霧化通過孔、濕化瓶過濾芯通過孔通斷的轉換閥。連接體內部結構圖，見圖2。

圖2 連接體內部結構圖

1.4 連接體轉換閥結構

轉換閥內裝有圓管狀閥體，其上方及側方分別各開有一個徑向通孔，呈120°夾角，上方通孔始終與氧氣流量表相通，側方通孔通過旋轉可分別與霧化通道和濕化瓶過濾芯氧氣通道相通。轉換閥底端開有與氧氣進口相通的底孔，底孔內為可與上述徑向通孔相通的過渡孔。閥體外側端裝有旋鈕，通過旋轉旋鈕帶動閥體轉動來實現霧化和吸氧的轉換：如需霧化時，將閥體轉動使側方徑向通孔與霧化通過孔連接，氧氣不經過濕化瓶直接進入霧化接口實現霧化功能；如需吸氧時，再旋轉閥體使徑向通孔與濕化瓶內過濾芯氧氣通道相通實現吸氧功能。為進一步實現對氧氣進入流量的調整，在閥體內還安裝了一個錐形節流閥芯，將閥體底部的底孔設計成與錐形閥芯相配合的錐形孔，外側端部設有調節旋鈕，通過旋轉節流閥芯來調節氧氣進入流量。連接體內轉換閥結構圖，見圖3。

圖3 連接體內轉換閥結構圖

2 臨床應用

2.1 一般資料

選取我院2014年1～10月間需行吸氧及氧氣霧化治療的病人60例作為研究對象，按使用裝置的不同分為兩大組：A組（采用普通吸氧裝置）40例，并將其分成兩個亞組：A1組（吸氧后轉霧化時倒空濕化瓶內水）20例，A2組（吸氧與霧化轉換時不倒空濕化瓶內水）20例；B組（采用一體式吸氧霧化裝置）20例。3組患者年齡、體重、身高、性別、病因等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 使用方法

A1組：霧化治療時，先倒空濕化瓶內水，然后拔除吸氧管更換為霧化導管；A2組：霧化治療時，不倒空濕化瓶內水直接更換接管，再打開流量表，調整到所需氧氣流量完成霧化治療，結束后再重新更換吸氧導管，如濕化瓶內無水需重新添加。

B組：采用一體式吸氧霧化裝置時，將吸氧管和霧化接管分別與裝置的氧氣出口和霧化接口連接。當進行吸氧治療時，將轉換閥旋轉至吸氧接口并打開氧氣流量閥，調節好吸氧流量（2～3 L/min），氧氣可通過連接體進入濕化瓶內，經濕化后通過吸氧接口流出，經過吸氧管，完成對病人的氧療；當進行氧氣霧化治療時，再轉動轉換閥至霧化接口，阻斷氧氣進入濕化瓶，使氧氣直接從霧化接口處流出，調節好霧化治療所需氧流量（4～6 L/min），經霧化器管道完成對病人的氧氣霧化治療。

2.3 觀察指標

觀察指標包括：轉換操作完成時間；霧化所需氧氣流量；舒適度：設定評定標準為：0級：無濕化液噴入霧化器，患者無不適感；1級：有少量濕化液噴入霧化器但無噴濺面部，患者感覺輕微不適；2級：有明顯濕化液噴入霧化器并少量噴濺面部引起患者中度不適；3級：有明顯濕化液噴入霧化管道并噴濺面部甚至誤吸氣道造成患者嗆咳而引起嚴重不適。

2.4 統計學方法

所有數據使用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準（±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.5 結果

在完成吸氧和霧化操作轉換時間方面，B組明顯低于A1組（P＜0.01），而與A2組差異不顯著。在霧化所需氧氣流量以及病人舒適度方面，B組所需流量明顯少于A2組（P＜0.05），舒適度也明顯優于A2組（P＜0.01），而與A1組差異不顯著。具體結果見表1。

表1 一體式吸氧霧化裝置與普通吸氧裝置的比較

3 討論

在臨床實際治療過程中，有的患者既需要吸氧又需要霧化治療，如果采用兩種不同的裝置進行操作，需要頻繁地進行更換，十分繁瑣，不但增加了護士的工作負擔，降低了工作效率，而且存在潛在的交叉感染風險[5]。因此，醫院內多采用輸氧裝置進行霧化，既方便又能保證病人的安全。氧氣霧化中，氧氣流量通常需達4～6 L/min才能使藥物達到最佳霧化效果[6]，因為低流量氧驅動動力小，產生的霧量太小，會造成霧化時間太長，以致影響患者霧化治療效果及舒適度，而超大流量氧驅動動力大，產生霧量太大，可導致患者憋悶、嗆咳等不適，還會造成大量藥液揮發到空氣中，使患者藥液吸入減少，從而造成治療時間縮短而影響治療效果[7]。

在臨床實踐中，利用輸氧裝置進行霧化治療時所需的氧氣無需經過濕化瓶濕化，因此，霧化治療時輸氧裝置中的濕化瓶并不起作用[8]。同時，由于氧氣霧化所需的氧氣流量高于吸氧時所需的氧氣量，且霧化時間一般需15～20 min，在霧化過程中，濕化瓶內的部分蒸餾水在高氧流量氧氣流長時間的沖擊下不可避免地會進入連接管和霧化器中，造成藥物濃度降低和管道阻力增加，降低霧化效果[9]，部分液體還可能因噴濕病人的面部被患者吸入氣道而引起患者不適，甚至可能因造成大量水分的誤吸而給患者帶來危害。因此，為保證病人的安全，在霧化之前都需要倒掉濕化瓶內的水，但這又增加了護士的工作量。

針對現有裝置的不足，筆者通過在濕化瓶和流量表之間的連接體內增加一個轉換閥研制出了一種一體式吸氧霧化裝置，使得護士得以根據患者病情的需要，實現吸氧和霧化之間的自由轉換，避免護士在操作中反復傾倒和添加濕化瓶內的水。該裝置結構簡單、操作方便，安全有效，可降低護士的工作負擔，確保病人安全，值得臨床推廣。

[1] 齊向飛,王千.多動能霧化用氧氣吸入器與扶舒清在氧療中的應用體會[J].護士進修,2013,28(1):66-67.

[2] 麻玉秀,劉志英.不同氧流量驅動氧氣霧化吸入的效果比較[J].護理學報,2008,15(10):63-64.

[3] 凌紅芬.霧化吸入管道三種干燥方法的觀察[J].中國美容醫學,2010,19(z5):187.

[4] 王愛鳳,王正梅,許晶晶,等.氧氣驅動霧化吸入治療顱腦損傷氣管切開患者時濕化瓶內不加蒸餾水對治療效果的影響[J].實用醫學雜志,2012,28(19):3301-3303.

[5] 王秀云,王榮玉,王秀.兩種射流霧化吸入裝置在治療COPD并呼吸衰竭病人中的應用效果[J].護理研究,2012,26(13):1208-1209.

[6] 尹作娟,伊洪莉.不同氧流量霧化吸入效果研究現狀[J].護理研究,2014,28(7):779-780.

[7] 余曉芳.輸氧裝置結構改良在氧氣霧化吸入治療中的應用價值探討[J].中國實用護理雜志,2011,27(1):8-9.

[8] 王美蘭,方建梅,謝強麗,等.開胸術后患者氧驅動霧化吸入治療中氧流量的研究[J].護士進修雜志,2011,26(14):1256.

[9] 葛兆霞.濕化瓶中液量對氧氣霧化效果的影響[J].護理研究,2006,20(8):722-723.

Design and Application of an Integral Oxygen Inhalation and Atomization Device

ZHOU Wen-ting, SUN Wen-xiu, WANG Dan, SONG Bin
Department of Emergency, the 98thHospital of PLA, Huzhou Zhejiang 313000, China

This paper expounded design and application of an integral oxygen inhalation and atomization device, which mainly consisted of three parts: the connector, the wetting bottle connected with the connector and the fl ow-meter. Among all the parts, the very core of the device was the converter inside the connector which realized the conversion between the oxygen inhalation and atomization. The converter was mainly made up of a fi xator (in which there were the oxygen inlet, atomization interface and the oxygen-filtering core interface of the wetting bottle) and the conversion valve (which was intended to control the passway port of atomization and the disconnection/connection of the oxygenfiltering core interface of the wetting bottle. This simply-structured and easy-to-operate device could realize the free conversion between oxygen inhalation and oxygen atomization and demonstrated its advantages in the reduced workloads for nurses and security assurance for patients, which was worthwhile to be applied in a wider clinical range.

oxygen inhalation; atomization; conversion installment; wetting bottles; fl ow-meters

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.05.034

1674-1633(2015)05-0107-03

2014-11-24

2015-01-09專利：實用新型（ZL201320689391.3）。

宋斌，副主任醫師。

作者郵箱：260761486@qq.com