醫療綜合處置收集車的研制與應用

吳明慧，劉云蘭，黃衛東.孝感市中心醫院 口腔科，湖北 孝感43000；.空軍孝感離職干部休養所衛生所，湖北 孝感 4300

醫療綜合處置收集車的研制與應用

吳明慧1，劉云蘭2，黃衛東1
1.孝感市中心醫院 口腔科，湖北 孝感432000；2.空軍孝感離職干部休養所衛生所，湖北 孝感 432100

本文闡述了一款醫療綜合處置收集車的研制及應用過程。該收集車主要由臺體、臺面、翻板門、垃圾桶置入門、聚氨酯單剎萬向輪、微型磁吸等部件組成，可對各類廢物進行分類并集中收集存放。該收集車安全方便，操作簡單，其應用能夠促進醫療廢物管理的規范化，提高醫務人員的工作效率，降低醫務人員的職業暴露發生率，保持周邊環境的整潔，值得臨床推廣。

醫療廢物管理；醫院感染管理；醫療綜合處置收集車；護理用具

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]，我國《危險廢物分類》將來自臨床的醫療廢物定義為頭號危險物品[2]。根據我國《醫療廢物管理條例》規定，在臨床治療及護理工作中，需將治療及護理后的器械用物及醫療廢物分類分開放置。各科室專業特點不同，醫療廢物種類也不同，導致臨床上用于收集醫療廢物的容器品種和數量多，且多擺放在地上，不能移動，不僅占地面積大，還會使醫務人員在同時處置多種醫療廢物時需逐個彎腰開蓋處理，同時還易造成運送過程的二次污染[3]。為了加強醫療廢物的安全管理，筆者研制了一款醫療綜合處置收集車。經過1年多的臨床應用，效果滿意，報道如下。

1 制作過程

1.1 材料

面板、門板材料為SUS304鏡面不銹鋼，骨架材料為直徑25 mm、厚1.0 mm的不銹鋼方管，五金附件材料為不銹鋼材質，腳輪為聚氨酯單剎萬向腳輪（共4個）。

1.2 結構

醫療綜合處置收集車為不銹鋼柜式密封車型，主要由臺體、臺面、翻板門、垃圾桶置入門、聚氨酯單剎萬向輪、微型磁吸等部件組成（圖1）。該收集車尺寸為：900 mm（寬）×400 mm（深）×700 mm（高），操作臺面左右側及對側安裝有柱狀擋板；車身設有兩扇門，門上下安裝有微型磁吸；雙開門均設有拉手，其上方各有一開口；開口內上端設有一橫向翻板活動門，兩個自動翻轉門上的門軸處安裝有微型回位彈簧，推開后可以自動回位關閉，是醫療廢物的投擲入口；開口內下端設有一傾斜托板，托板下方用于放置醫療廢物處置桶；底部安裝有4個聚氨酯單剎萬向腳輪。

圖1 醫療綜合處置收集車示意圖

2 臨床應用

2.1 分組

將使用醫療綜合處置收集車的15個臨床科室設為觀察組，將使用傳統廢物收集方法的15個臨床科室設為對照組。

2.2 使用方法

（1）觀察組醫療廢物收集方法。醫療綜合處置收集車使用時放在治療室一端，使無菌區域與非無菌區域形成相對空間。兩翻板活動門的上方各粘貼可回收醫療垃圾與不可回收醫療垃圾標簽[4]，傾斜托板的下方放置醫療廢物處置桶，分別套上黃色醫療廢物袋。醫護人員每次治療操作完畢，即對產生的醫療廢物進行分類，并將其分別經翻轉門順著傾斜托板投入處置桶中。進行廢物集中清理時，拉開柜門，取出廢物專用桶，將廢物袋取下封口，貼上科室及種類的標示，按醫療廢物處理要求進行集中分類處置；再在廢物專用桶上重新套上醫用廢物袋，放回臺內儲物空間的相應位置上備用。對于治療后需重復使用的器械、用物，可根據其體積、材質、清洗消毒方式等的不同分別用相應大小的收納盒進行分裝并放于臺面上。

（2）對照組醫療廢物收集方法。在治療室污物區（或緩沖間）擺放兩個廢物桶，套上黃色醫療廢物袋，分別收集可回收與不可回收廢物，將利器盒、收納盒放置在地面、其他操作臺面上或其他地方。

2.3 評價方法

醫務人員滿意度調查：對兩組醫務人員（醫生、護士及保潔員各50名）分別發放調查表150份，評價兩種廢物收集方法的滿意度，從分類處置及來回走路所需時間、體力消耗、實用性、科學性、職業暴露是否發生、環境污染、細菌監測合格率、存放區域整體美觀等方面進行綜合評價，按“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”3個級別進行評價，將“非常滿意”與“滿意”評價人數記作滿意人數。對照組回收調查表144份，觀察組回收調查表150份，有效回收率分別為96%和100%。

2.4 統計學方法

數據采用軟件SPSS進行統計分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.5 結果

兩組醫務人員滿意度調查結果比較結果，見表1，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.01）。

表1 兩組醫務人員滿意度調查結果比較

3 討論

（1）使用醫療綜合處置收集車規范了醫療廢物的管理。該收集車按照《醫院感染管理規范》和《醫療廢物的管理條例》設計制作，推開其翻板活動門沿著傾斜托板即可將廢物投入至廢物處置桶中，且翻轉門可自動回彈關閉，使整臺車處于密閉狀態，從而減少污物對周圍環境污染。有文獻報道[5-6]，護士是醫護人員中發生職業暴露的高危人群，而該收集車的應用可有效控制醫療廢物處理環節，避免造成環境污染和疾病流行，減少護士的職業暴露發生率。

（2）醫療綜合處置收集車結構簡單，移動輕便，結實耐用，便于清潔消毒[7]，使用時可根據需要擴大或縮小尺寸比例；其底部設有4個聚氨酯單剎萬向輪，可以保證回收車在移動時以低噪音、低振動的方式向任意方向平穩移動，按下剎車片即可固定，方便護理人員使用。

（3）使用醫療綜合處置收集車可保持環境整潔、美觀，且適用范圍廣。該收集車不僅可將各類廢物進行分類收集處理，且占地位置不大，節省空間，適合任何護理單元科室使用[8]，也可用于在手術室、配液室、注射室、各科治療室中作為治療操作車使用，并可根據需要移動至病房、治療室或手術室。其上層可作為治療臺進行操作，下層可用于收集廢物，使潔污分開，減少二次污染的機會[9]。

（4）使用醫療綜合處置收集車可降低醫務人員的勞動強度，提高其工作效率。該收集車自動翻轉活動門可使醫務人員單手即可進行廢物投入操作；且車的高低符合人體節力原理，使醫務人員操作時無需彎腰，減輕其勞動強度，提高其工作效率。該車應用后，評價效果滿意度高，值得臨床推廣。

[1] 中華人民共和國國務院第380號,醫療廢物的管理條例[S]. 2003.

[2] 趙雪顏.基層醫院醫療廢物分類管理存在的問題及對策[J].全科護理,2009,7(14):53.

[3] 劉佩賢.病區醫療廢物處理車的研制和使用[J].護理研究, 2010,(12):1127.

[4] 石秋連,李娟煒,莫少芳,等.醫療廢物收集車的研制與應用[J].護理學報,2010,17(1B):77.

[5] 龔光明.臨床護士銳器傷調查分析及預防對策[J].中華醫院感染雜志,2010,20(5):680-682.

[6] 景莉,韓雪玲,李莉莉.護理人員職業暴露危險因素分析[J].當代護士:學術版,2012,(6):102-103.

[7] 焦培艷,莊曉青,徐怡英.環保醫用垃圾車的研制和應用[J].南方護理學報,2004,11(6):11．

[8] 姚志紅,胡明霞,張東華.新型臨床醫療污物處理收集臺的研制與應用[J].護士進修雜志,2012,27(13):1212．

[9] 劉陽.牙科手機的使用及維護保養[J].中國醫療設備,2013,28 (2):111.

Development and Application of a Comprehensive Disposal and Collection Vehicle

WU Ming-hui1, LIU Yun-lan2, HUANG Wei-dong1
1.Department of Stomatology, the Central Hospital of Xiaogan, Xiaogan Hubei 432000, China; 2.Xiaogan Sanatorium for Retired Cadres of Air Force, Xiaogan Hubei 432100, China

The development and application of a comprehensive disposal and collection vehicle were expounded in this paper, which mainly consisted of multiple components (including the table, table surface, the dustbin flap gate, polyurethane single-brake omni-directional wheels and tiny magnets) and was intended for classifi ed collection and centralized storage of all kinds of medical wastes. This collection vehicle had demonstrated its safety, convenience and easy-to-operate features in promoting the standardization of medical waste management and the work effi ciency of medical staff. Additionally, it also effectively reduced the incidence of occupational exposure for medical staff and maintained the cleanliness of the surrounding environment, which should get wider application and promotion.

medical wastes management; hospital infection management; comprehensive medical wastes disposal and collection vehicles; health-care appliances

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.05.038

1674-1633(2015)05-0117-02

2014-11-28

專利：實用新型（ZL201420156296.1）。

本文作者：吳明慧，副主任護師，護士長，目前主要從事護理管理的工作。

劉云蘭，副主任護師。

通訊作者郵箱：562065339@qq.com