超敏C反應蛋白、纖維蛋白原、D二聚體在冠心病診斷中的臨床價值

徐軍麗

超敏C反應蛋白、纖維蛋白原、D二聚體在冠心病診斷中的臨床價值

徐軍麗

目的 探究血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(FIB)和D二聚體(DD)水平在冠心病(CHD)的臨床應用價值。方法 90例CHD患者, 分為急性心肌梗死(AMI)組、不穩定型心絞痛(UA)組、穩定型心絞痛(SA)組, 各30例, 運用免疫比濁法測量hs-CRP、DD, 運用凝血酶凝固時間測量FIB,并選擇30例健康人作為對照組進行比較。結果 ①AMI組、UA組的血清hs-CRP、FIB、DD的水平比SA組、對照組明顯高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；②SA組的血清 hs-CRP的水平比對照組明顯高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；③SA組的FIB、DD水平比與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD檢測, 可反映出CHD患者的病情, 具有重要的臨床診斷價值。

冠心病；超敏C反應蛋白；纖維蛋白原；D二聚體

冠心病, 指由于脂質代謝不正常, 血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上, 在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊, 稱為動脈粥樣硬化病變。現代醫學研究發現, hs-CRP成為預防、治療CHD的重要靶點［1］。FIB為一種急性的時相性蛋白, 參與凝血。交聯纖維蛋白是血栓的主要組成成分, 而DD是交聯纖維蛋白的主要降解產物,既可以反映出體內的纖溶活性, 又能反映出凝血活動程度［2］。本文通過測量血清的hs-CRP、FIB、DD, 探討其在CHD的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90例2013年1月～2014年1月在本院住院治療CHD患者, 分為AMI組、UA組、SA組, 各30例。其中, AMI組, 男18例, 女12例, 年齡43～74歲。UA組, 男17例, 女13例, 年齡45～77歲。SA組, 男14例, 女16例, 年齡40～75歲。對照組：選擇在本院同一時期的30例健康體檢者。四組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有的研究對象均在清晨空腹時抽靜脈血, 置于抗凝試管中。運用增強免疫比濁法測量hs-CRP、DD的濃度, 運用凝血酶凝固時間法測量FIB的濃度, 檢驗均嚴格按操作規程進行。

1.3 統計學方法 應用SPSS15.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

①AMI組、UA組的血hs-CRP、FIB、DD水平比SA組、對照組明顯高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；②SA組的血清hs-CRP的水平比對照組明顯高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；③SA組的FIB、DD水平與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 各組患者血清hs-CRP、FIB、DD檢測結果比較

表1 各組患者血清hs-CRP、FIB、DD檢測結果比較

注：與SA組、對照組比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別例數hs-CRP(mg/L)FIB(g/L)DD(μg/L) AMI組30 49.62±36.75a118.62±34.92a346.92±67.52aUA組30 31.20±23.42a106.37±31.82a314.28±61.83aSA組3010.31±6.12b52.36±21.43 201.52±33.54對照組30 1.32±0.82 43.18±19.52 179.31±49.53

3 討論

CHD是指因脂質代謝不正常, 血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上, 在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊。斑塊增多易造成動脈腔的狹窄, 使血流速度受阻, 引發心臟缺血改變, 導致心絞痛。

動脈粥樣硬化在CHD的發生、發展過程中起重要的作用。動脈粥樣硬化是一種慢性的炎癥疾病, hs-CRP由肝臟合成的一種急性敏感性反應蛋白, 在正常的情況下, 在健康人的血清中存有微量, 一般為＜2 mg/L［3］。在機體發生急性炎癥、創傷、梗死時, hs-CRP的含量會顯著升高。大量的研究發現, 血漿超敏C反應蛋白濃度的增高是心血管疾病發生、發展的一個獨立危險因子［4］。

FIB在凝血反應中是一個關鍵性的凝血因子, 它可被凝血酶裂解為纖維蛋白單體, 聚合為血栓, 同時FIB可特異性結合血小板膜上的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體, 促進血小板的凝集［5］。FIB的升高可暗示纖溶活性的降低, 血液的粘稠度升高, 易形成血栓。血栓形成后, 纖溶系統被激活, 血栓溶解, 即為繼發性的纖溶。交聯性纖維蛋白的特異性降解產物為DD, 是血栓形成、溶解的標志, 增高提示血栓的形成和繼發性的纖溶亢進［6］。

本次實驗結果發現, CHD患者的血清 hs-CRP、FIB、DD水平均有不同程度的變化。CHD是有多種因素作用的結果, 存在局部炎癥, 反復激活的凝血、纖溶。

綜上所述, CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD檢測,可反映出CHD患者的病情, 具有重要的臨床診斷價值。

［1］ 饒玲璋, 熊慧, 楊許慧, 等.冠心病患者血清超敏C-反應蛋白、纖維蛋白原和D-二聚體水平的研究.臨床心血管病雜志, 2011, 27(6):415-416.

［2］ 其其格, 李耀陽, 王呼萍, 等.血漿血清淀粉樣A蛋白、超敏C反應蛋白、纖維蛋白原與血脂關系及與冠心病心絞痛中醫證候相關性研究.中國中醫急癥, 2011, 20(1):61-63.

［3］ 仇蓮萍, 高武林, 仇海濱, 等.冠心病患者超敏C-反應蛋白、纖維蛋白原及血尿酸檢測分析.醫學臨床研究, 2012, 29(12): 2434-2435.

［4］ 郭小燕, 賽音, 馮玉寶, 等.超敏C反應蛋白、纖維蛋白原、D-二聚體對冠心病的發生、發展關系的研究.醫藥前沿, 2014, 11(2):376.

［5］ 楊紅慶, 姜文錫, 梅換明, 等.纖維蛋白原與超敏C反應蛋白在冠心病患者中的表達與意義.中國老年學雜志, 2013, 33(21): 5293-5294.

［6］ 聶湘輝, 陳佳.冠心病患者血清纖維蛋白原、超敏C反應蛋白、尿酸檢測及意義.實用預防醫學, 2012, 19(3):445-446.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.044

2014-10-20］

463200 確山縣人民醫院檢驗科