飲酒對丙型肝炎抗病毒治療的影響

鞏瑞東

飲酒對丙型肝炎抗病毒治療的影響

鞏瑞東

目的 分析和研究飲酒對丙型肝炎抗病毒治療的影響。方法 58例丙型肝炎患者, 按嗜酒與否分為兩組：研究組(非嗜酒)32例, 對照組(嗜酒)26例。兩組患者均接受抗病毒治療, 將兩組患者治療效果進行對比。結果 兩組患者治療12個月后的肝功能檢測指標相比較：研究組患者的谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素等檢測值均低于對照組(P＜0.05)；白蛋白檢測值高于對照組(P＜0.05)。兩組患者1～3年生存率相比較：研究組均高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 將抗病毒治療應用于丙型肝炎患者治療中, 其能夠有效抑制肝炎病毒復制, 降低肝細胞損害程度, 對延長患者生存周期及改善預后均有重要意義, 但是長期嗜酒不利于病情改善, 甚至惡化, 因此對于丙肝患者需要嚴格戒酒。

飲酒；丙型肝炎；抗病毒治療；影響

目前, 丙型肝炎已經成為世界衛生組織所關注的衛生防疫性疾病, 丙型肝炎屬于臨床較為常見的一種疾病, 該病由丙型肝炎病毒(HCV)引起［1］, 傳染性較強, 且可引起肝硬化以及肝癌等多種疾病, 為了探討控制病情發展有效途徑, 了解飲酒對丙型肝炎抗病毒治療的影響, 本研究選取了相關病例進行探討, 現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2011年3月丙型肝炎患者58例, 根據患者嗜酒與否分為兩組：研究組32例(非嗜酒)；對照組26例(嗜酒)。研究組中：男23例, 女9例；年齡41～79歲, 平均年齡(51.2±8.6)歲。體重48～76 kg, 平均體重(60.45±12.83)kg；肝病病程2～10年, 平均病程(4.65±1.72)年；對照組中：男18例, 女8例；年齡45～72歲, 平均年齡(50.7±8.2)歲。體重46～76 kg, 平均體重(60.31±12.52)kg；肝病病程2～9年, 平均病程(4.42±1.57)年。兩組患者在臨床上均已明確診斷為丙型肝炎。兩組患者性別、年齡、體重和病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均臥床休息, 補充維生素、能量, 維持水、電解質平衡, 給予保肝、抗病毒等藥物綜合治療。所有患者均采用α-干擾素治療, 1次/d肌內注射500萬國際單位。治療2周后, 改為每周注射3次, 治療22周, 所有患者在注射干擾素治療前10 d內進行肝臟生物化學功能檢測［2］。

1.3 觀察指標 ①抽取患者晨起空腹靜脈血, 采用北京華士信醫療設備有限公司生產的WASSON1800型全自動生化分析儀, 對兩組患者的肝功能各項指標進行檢測。②對兩組患者均隨訪3年(患者死亡止), 對患者1～3年的生存率進行統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前及治療12個月后的肝功能檢測指標比較 兩組患者治療前肝功能各項檢測指標差異均無統計學意義(P＞0.05)。研究組患者治療后的谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素等檢測值均低于對照組；白蛋白檢測值高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者1～3年生存率相比較 研究組1～3年生存率分別為87.5%、68.8%、62.5%, 對照組生存率分別為73.1%、53.8%、34.6%, 研究組1～3年生存率均高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前、后的肝功能檢測指標比較( x-±s)

3 討論

近些年來, 隨著人們對丙型肝炎研究的不斷深入, 表明有效抗丙型肝炎病毒治療可延緩疾病進程, 對延長患者生存周期具有重要作用。但大量研究結果證實［3］：嗜酒與丙型肝炎病情進展有緊密聯系, 長期嗜酒患者會加重病情進展, 不利于抗病毒治療效果的發揮。

臨床上丙型肝炎抗病毒治療常用干擾素, 其可以預防肝纖維化, 降低肝細胞癌發生幾率。但是嗜酒患者會影響干擾素清除丙肝病毒的作用。嗜酒者是丙型肝炎的高發人群, 其治療難度大大增加, 原因可能是嗜酒促進丙型肝炎不斷進展,最終導致干擾素治療得不到相應的效果。同時, 嗜酒也會加快丙型肝炎肝硬化和癌變的進程, 從而明顯降低其肝功能和生存時間。

從本次研究結果可以看出, 研究組患者治療12個月后肝功能檢測值優于對照組、患者1～3年生存率均高于對照組,這一結果提示出：將抗病毒治療應用于丙型肝炎患者治療中,其能夠有效抑制肝炎病毒復制, 降低肝細胞損害程度, 延緩病情發展, 對延長患者生存周期及改善預后均有重要意義,但是長期嗜酒不利于病情改善, 甚至惡化, 因此對于丙肝患者需要嚴格戒酒。

［1］ 孟慶穎,徐有青.丙型肝炎與酒精性肝病.實用肝臟病雜志, 2008(4):272-274.

［2］ 張樹林, 嚴玉蘭.丙型肝炎的抗病毒治療.臨床醫學, 1995(1): 25-26.

［3］ 桑玉爾, 范建高.飲酒與病毒性肝炎的微型綜述.病毒性肝炎合并脂肪肝高峰論壇論文集, 2009.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.146

2014-12-05］

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