狼瘡性腎炎的中西醫護理

王 琳 曹東麗 葛維蕊

狼瘡性腎炎的中西醫護理

王 琳 曹東麗 葛維蕊

目的 研究狼瘡性腎炎采用中西醫結合狐貍的臨床效果。方法 40例狼瘡性腎炎患者,隨機分為對照組(18例)和觀察組(22例)。對照組患者給予常規護理, 觀察組患者在對照組的基礎上加辨證施護, 觀察兩組患者的依從性、護理滿意度及并發癥發生率情況。結果 觀察組患者的依從性、護理滿意度及并發癥發生率都明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 在臨床中采用中西結合護理效果良好, 可以有效縮短病程及嚴重程度, 還可以短期內提高患者的免疫力。

中年女性；狼瘡性腎炎；中西醫結合護理

狼瘡性腎炎是指系統性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害, 同時伴有明顯腎臟損害臨床表現的一種疾病。屬于祖國醫學之“水腫”、“虛勞”、“腎痹”等病癥范疇。近年來作者采取中西醫結合護理此類患者, 取得了較好的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均為本院2013年1月～2014年6月收治的住院患者。將其隨機分為對照組和觀察組。對照組18例, 其中男2例, 女16例；平均病程(4.35±2.03)年；患者狼瘡活動指數評分平均(16.85±1.64)分；觀察組22例, 其中男3例, 女19例, 平均病程(4.45±1.97)年。患者狼瘡活動指數評分平均(17.32±1.76)分。兩組病程、年齡、狼瘡活動指數、肌酐清除率四項比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后肌酐清除率、患者依從性、護理滿意度及并發癥發生率。

1.3 研究方法 兩組患者均給予中西醫結合治療, 即糖皮質激素、環磷酰胺、苓丹片、對癥支持等聯合應用, 護理方法措施：對照組給予常規護理, 觀察組給予常規護理加辨證施護。

1.3.1 基礎護理

1.3.1.1 一般護理 指導患者在日常生活中避免陽光直射皮膚, 禁止日光浴, 夏季外出時穿長袖衣褲, 戴帽子, 打遮陽傘, 避免刺激性大的美容化妝品和染發, 避免懷孕。注意休息,避免勞累過度, 避免應用青霉素、黃胺類藥物［1］。做好口腔護理, 可用4%蘇打水漱口以預防霉菌感染。對指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動脈炎合并雷諾現象者, 注意保暖以免肢體末梢凍傷或壞死。

1.3.1.2 情志護理 中醫認為外邪、飲食、七情所傷三大致病因素與狼瘡性腎炎的發病相關。在治療過程中藥物的副作用, 使患者失去治療的信心, 加重狼瘡性腎炎, 因此做好宣教使患者了解疾病的發展趨勢, 穩定情緒, 積極面對治療過程中出現的不良反應。

1.3.1.3 飲食護理 飲食宜多食優質蛋白和各種維生素,少食高脂肪膽固醇的食物。患者伴有水腫, 每日食鹽控制在2～4 g以下。辨證服用一些提高細胞免疫功能的中藥, 益氣藥如黨參、黃芪、白術, 養陰藥如生地、玄參、麥冬、冬蟲夏草等［2］。少食或不食某些易致過敏和誘發加重病情的食物,如羊肉、狗肉等加重內熱, 香菇、芹菜等引起光敏感, 辣椒、大蒜、桂圓等熱性食物也不宜食用。禁煙酒、海鮮發物、辛辣刺激之品。

1.3.2 辨證施護

1.3.2.1 風水相搏型 護理上以宣肺利水為調護原則。①注意保暖, 避免復感外邪；②飲食可給高糖、營養豐富、易消化、低鹽的食物, 可服赤豆湯、冬瓜湯及西瓜之類的新鮮水果、蔬菜, 以加強利水消腫作用, 忌食雞蛋、油膩類食物。

1.3.2.2 水濕浸漬型 護理上以健脾化濕, 通陽利水為調護原則。①采取抬高下肢, 減輕浮腫；②中藥宜熱服；③飲食給赤豆苡仁湯滲濕利水, 適當進食溫性類食物, 忌食生冷瓜果及其他涼性類食物。

1.3.2.3 濕熱壅結型 護理上以清熱解毒, 清熱利濕為調護原則。①高度水腫, 給予半坐臥位；②詳細記錄出入水量,觀察藥后水腫消退、血壓、尿量等； ③服利水藥時定時測量腹圍及體重, 服藥后觀察水腫消退情況；④飲食可選赤豆冬瓜湯及西瓜之類的水果等利水消腫之品, 忌油膩厚味發物之類的食品。

1.3.2.4 脾腎陽虛型 護理上以溫腎健脾利水為調護原則。①臥床休息, 做好壓瘡護理；②飲食宜進營養豐富易消化的食物, 血漿蛋白低時可適當選擇高蛋白飲食, 有尿毒癥傾向時應嚴格限制蛋白質的入量。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性、護理滿意度和并發癥發生率比較,見表1。

2.2 觀察組與對照組護理干預前后肌酐清除率(Ccr)比較,見表2。

表1 兩組患者依從性、護理滿意度和并發癥發生率比較［n (%)］

表2 護理干預前后兩組Ccr比較( x-±s, ml/min)

3 討論

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡的主要死亡原因, 特別是腎功能衰竭［3］。由于患者長期大量口服糖皮質激素, 多出現激素毒副作用, 因此要做好健康宣教, 讓患者不可自行盲目停藥或減量。從起居、飲食、精神、藥物等各方面著手, 應用中醫護理辨證分型, 醫護協作, 共同進行干預, 不僅可以有效的增加患者治療依從性和患者滿意率, 而且增加腎功能的肌酐清除率, 改善預后。

［1］ 張勇, 王秋萍, 李宗文.影響狼瘡性腎炎預后的相關因素研究.中國醫藥導報, 2012(8):125-126.

［2］ 徐俊蘭.狼瘡性腎炎護理之我識.內蒙古中醫藥, 2013(20): 179-180.

［3］ 趙亞.狼瘡性腎炎的中西醫結合研究進展.成都中醫藥大學, 2007.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.155

2014-10-17］

454000 焦作市中醫院