急性腦血管疾病患者應用甘露醇不良反應觀察及護理效果評析

沙 薇 徐 莉 王 穩

急性腦血管疾病患者應用甘露醇不良反應觀察及護理效果評析

沙 薇 徐 莉 王 穩

目的 探討急性腦血管疾病患者應用甘露醇的不良反應及護理的臨床效果。方法 80例急性腦血管疾病應用甘露醇的患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組患者接受常規護理, 觀察組患者在常規護理的基礎之上接受綜合護理干預, 比較兩組患者護理后的生活質量和護理滿意度。結果 通過對患者進行相應的護理, 觀察組患者的生活質量高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的護理滿意度(95.0%)優于對照組(75.0%), 兩組比較差異具有統計學意義(χ2=10.264, P＜0.05)。結論 給予急性腦血管疾病應用甘露醇且出現不良反應的患者綜合護理, 在提高患者護理滿意度的同時, 改善了患者的生活質量, 值得臨床推廣應用。

急性腦血管疾病；甘露醇；不良反應；護理效果

急性腦血管疾病具有較高的死亡率, 嚴重威脅患者的生命健康［1］。在本組試驗中, 以本院收治的80例急性腦血管疾病且應用甘露醇的患者為主要研究對象, 現將研究報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接診的80例急性腦血管疾病且應用甘露醇的患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。其中觀察組年齡51～78歲, 平均年齡(60.19±2.27)歲, 對照組年齡52～80歲, 平均年齡(60.28±2.45)歲。所有患者對本組試驗的過程和目的有全面的了解。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規的護理, 保持室內的空氣清新, 適當的進行鍛煉, 對患者的臨床反應進行有效的觀察,并做好詳細的記錄, 針對患者出現的不同情況, 給予患者相應的臨床處理。與患者保持良好的溝通, 使患者更加了解病情, 減少患者的恐懼心理, 要求患者合理飲食, 切忌食用辛辣、油膩食物。

1.2.2 觀察組 患者在接受常規護理的基礎上, 對其進行科學的綜合護理。①肝臟損害的護理, 對患者的病情變化進行觀察, 并及時減少甘露醇的使用量, 對于嚴重的患者, 需要立即停藥, 改換其他藥物, 如甘油果糖等。②對過敏患者的護理, 注意初次使用甘露醇的患者, 對于出現氣短、呼吸困難、血壓下降的患者, 需要立即停藥。③頭痛、頭暈患者的護理, 注意甘露醇的滴速, 堅持先慢后快的原則, 避免出現血壓升高的現象。④低顱綜合征的護理, 對患者血壓、脈搏、呼吸進行定時檢測, 對于有低顱綜合征患者, 適當減少液體的輸入。

1.3 觀察指標［2］在對患者生活質量進行評分時, 主要采用生活質量評定量表(QOL), 滿分為60分, ＜20分為極差；21～30分為差；31～40分為一般；41～50分為較好；51～60分為良好。在對患者護理滿意進行調查時, 主要采用問卷的形式, 共10題, 每題10分, 滿分為100分：其中＞80分為滿意；50～80分為比較滿意；＜50分的為不滿意, 總滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比 護理后觀察組患者的生活質量高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組患者總滿意度為95.0%, 對照組患者的總滿意度為75.0%, 觀察組顯著高于對照組, 比較差異具有統計學意義(χ2=10.264, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生活質量評分情況的對比( x-±s, 分)

表2 兩組患者護理滿意度的對比［n (%)］

3 討論

腦血管疾病是由腦部血液循環障礙, 導致以局部神經功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病, 但以動脈疾病為多見［3,4］。各種不同病因引起腦部或支配腦部的頸部動脈病變, 從而引起的腦局灶性血液循環障礙, 最終導致急性或亞急性腦損害。在臨床中, 腦血管疾病臨床分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病［5］。出血性腦血管病包括高血壓性腦出血、蛛網膜下腔出血；缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發作, 可逆性缺血性腦損害、動脈硬化性腦梗死和腦栓塞。其共同特點為起病急驟, 可出現癱瘓、失語、意識障礙等。在短時間達到高峰, 神經功能恢復緩慢, 且難以預計。

急性腦血管病的病死率、致死率極高。在本組試驗中,患者均接受甘露醇的治療, 臨床中甘露醇屬于高滲透降壓藥,是臨床搶救特別是腦部疾患搶救最常用的一種藥物。甘露醇有利尿脫水的作用, 可以減輕腦水腫, 使血粘度下降, 腦血管舒張, 從而改善腦血流, 保持腦的自動調節作用。在急性腦血管疾病中, 甘露醇的效果臨床效果較好, 但同時患者會出現相應的不良反應, 如肝臟損害、過敏等, 在這樣的情況下,給予對照組患者常規護理, 觀察組患者接受綜合護理, 對其相應的不良反應進行針對性的護理, 結果顯示, 觀察組患者的生活質量及護理滿意度均高于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在急性腦血管病的臨床中, 臨床護理是必不可少的, 具有較高的應用價值。

［1］ 孫彥萍.急性腦血管疾病患者應用甘露醇不良反應觀察及護理.護理實踐與研究, 2011, 8(11):70-72.

［2］ 高振麗, 朱萍萍.甘露醇在急性腦血管病應用中的護理體會.中國現代藥物應用, 2013, 7(20):195-196.

［3］ 周英, 劉玉榮, 教偉, 等.尿激酶溶栓治療急性缺血性腦血管病的觀察和護理.黑龍江醫藥科學, 2009, 24(2):93-103.

［4］ 潘秀賢, 農少云.肌酐、尿素與胱抑素C在甘露醇致急性腎損傷中的變化分析.海南醫學, 2010, 21(18):109-110.

［5］ 熊斌.甘露醇治療急性腦血管意外并發急性腎功能衰竭病因分析.中國醫藥指南, 2011, 9(4):104-105.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.157

2014-11-06］

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